예방의학의 전략 (양장)

제1장 예방의학의 목적
예방의 범위/ 왜 예방인가?/ 우선순위: 선택의 문제

제2장 무엇을 예방해야 하는가?
아픈 개인들/ 위험의 연속성/ 예방에 대한 통합된 접근

제3장 위험과 폭로요인의 관계
용량-효과 관계/ 연구의 제한점들/ 작지만 만연한 위험: 공중보건의 재앙?/ 결론

제4장 개인들을 위한 예방과 ‘고위험’ 전략
예방과 임상적 치료/ 고위험 전략/ 위험의 확인: 선별검사/ 고위험 예방 전략의 강점/ 고위험 예방 전략의 약점

제5장 개인과 인구집단
개인 간 변이/ 인구집단 간의 변이/ 아픈 인구집단과 건강한 인구집단/ 제6장 인구집단의 분포 변화가 갖는 의미/ 인구집단의 평균이 일탈의 발생에 미치는 효과/ 전체로서 인구집단에 대한 보건학적 함의/ 안전

제7장 인구집단 예방 전략
원칙들/ 인구집단 전략의 강점들/ 제한점과 문제들

제8장 건강을 찾아서
어떻게 해야 인구집단이 변할까?/ 변화에 대한 과학적 합리화/ 사회공학 대 개인의 자유/ 누가 결정을 내릴 것인가?/ 공중보건에 대한 가장 큰 위협: 전쟁/ 사회적?경제적 박탈/ 건강에대한 책임

모두를 위해 충분한 건강 효과를 얻고, 국가 간 그리고 한 국가 내에서 나타나는 부끄러운 건강 불평등을 줄이기 위해 무언가를 실행에 옮기고자 한다면, 우리가 가지고 있는 지식만으로도 이미 충분하다. 이를 실천으로 옮기는 데 방해가 되는 것은 무엇일까? 그 이유들 중 몇 가지, 이를테면 문제와 해결 가능성에 대한 광범위한 무지와 이해 부족, 강력한 이해 집단의 필사적 반대는 정말 통탄할 만하다. 더 나은 건강을 성취하는 데 장애가 되는 이러한 것들을 폭로하고 반대할 필요가 있다.

예방의학은 다른 의학 분야와 마찬가지로 최대한 과학적이어야 한다. 하지만 우리는 단단한 땅으로 이루어진 몇 개의 섬을 발견하는 것 이상을 기대해서는 안 된다. 나머지에 대해 우리는 불확실성을 가지고 살아가는 방법, 최선의 판단에 만족하는 방법을 배워야 한다. 건강 정책에 관한 대부분의 결정은 잠정적이며, 경험과 새로운 아이디어에 비추어 검토를 거듭해야 한다.

현재의 사회적.직업적.국가적 건강 불평등은 보건 교육에 의해 큰 영향을 받지는 않을 것이다. 건강 불평등은 사회가 조직되는 방식을 반영하기 때문이다. 우리는 무엇이 바람직한지 이미 알고 있다. 일부가 이미 향유하고 있는 것을 다수가 갖지 못하게 방해하는, 성취의 장애물들은 본질적으로 경제적?산업적?정치적이다.
미래 건강에 대한 관심이 개인들, 심지어 의사들의 행동 동기로도 미흡하다는 점을 이미 인정했다면, 건강에 대한 관심이 정부와 산업계 지도자들의 우선순위에서 낮다는 것 또한 인정해야 한다. 하지만 그들의 지원 없이는 아무것도 일어날 수 없다.