살아있는 죽음 강박증 1

1권

1부
1장 - 강박증의 바른 이해
1 강박증은 어떤 병인가
살아있는 죽음 강박증 · 12
강박증 50명에 1명 · 18
강박증은 귀신 탓? · 23
모두 다 강박증? · 28
강박증은 불안장애 아닌 중독성 병 · 34
강박증, 멈출 수 없는 자신과의 싸움 · 39
‘고집불통’, 강박적 인격 장애 · 44
강박증 관련 10문 10답 · 50

2 강박증 유형, 형태, 내용
강박증 유형 · 59
강박증 형태와 내용 · 89

3 강박증 원인과 치료법은?
1838년 강박증 발견 · 93
초기 악마학 이론 · 97
정신 분석 이론 · 99
행동이론과 치료 · 111
인지행동 이론과 치료 · 121
생물학적 병인론 · 131

4 강박증 관련 장애(OCSD)
강박증과 신체이형 장애 · 139
강박증과 신경성 식욕 부진증 · 141
강박증과 건강 염려증 · 144
강박증과 뚜렛 장애 · 146
강박증과 충동조절 장애 · 148
강박증과 성도착증 · 151
5 영화 ‘이보다 더 좋은 수 없다’의 강박증 관련 문제점
1) 영화소개 · 154
2) 줄거리 · 156
3) 영화 속의 강박증 관련 문제점 · 162

2장 - 강박증 관련 주제 분석
<분석 1> 강박증을 처음 경험한 때는? · 172
<분석 2> 환자 분의 혈액형은 무엇입니까? · 176
<분석 3> 증상 중에 완벽주의가 있습니까? · 181
<분석 4> 증상 중에 싫지만 해보고 싶은 심리가 있습니까? · 189
<분석 5> 증상과 종교가 관계있습니까? · 198

3장 - 강박증 우화
“강박증에 걸린 일개미의 사랑이야기” · 212

4장 - 강박증 실화 소설 “존재하지 않는 길”
옷 위에서 사라진 초콜릿 흔적 · 224
강박증이었어 · 233
첫 병원 상담 · 238
하와이(Hwaii)에서 온 전화 · 242
‘옥황상제 외동딸’ 무당 · 252
지현의 미팅 · 272
모임 참석 · 283
지현의 정신분석 · 304
강박증 속의 중간고사 · 314
완치를 위한 가출 · 319
끝없는 방해자 · 322
지현의 깨달음 · 327
너무나 슬픈 만남 · 343
형걸의 고백 · 355
혼자 남겨진 환자 · 363
끊어진 고통의 사슬 · 369
과거 시간이 보낸 최고의 선물 · 383
부활 · 393

2권

2부최신 병인론
(강박증 원인 순간포착심리와 치료적 접근법)
Ⅰ 여는 글
Ⅱ 강박증 우화연구 방법 및 범위
Ⅲ 강박증 반복성 원인과 발병 계기
1. 강박증 반복성 원인과 발병 최소 연령 ·17
2. 순간포착심리 작용계기 ·22
Ⅳ 강박증 원인 순간포착심리
1. 순간포착심리에 의한 전반적 발병 상황 ·30
2. 어떤 순간을 느끼기 어려운 경우의 발병 ·32
3. 순간포착심리 무분별 작용 후 발병 ·52
4. 순간포착심리 관련 강박 증상 해석 ·62
Ⅴ 강박증 환자의 순간포착심리 연구
1. 환자의 순간포착심리 만족 수단 ·73
2. 환자의 순간포착심리 특징 ·77
3. 환자의 순간포착심리 종류 ·84
4. 강박증 행동 단독 증상 의미 ·86
5. 강박증과 징크스의 관계 ·88
Ⅵ 순간포착심리 약화법
1. 강박증 심리 치료의 핵심 사항 ·92
2. 순간포착심리 직접 만족법 ·96
3. 순간포착심리 간접 만족법 ·99
4. 순간포착심리 작용 차단법 ·101

Ⅶ 맺음말

3부상 담
1장 - 일반유형
제가 강박증이 맞나요? ·121
전 너무 자주 씻는데 강박증인가 봐요 ·123
자꾸 확인하고 공격적인 생각도 합니다 ·126
친구가 한 말들 때문에 너무 괴로워요 ·130
많은 도움이 되었습니다 ·136
끝없이 계획을 세워요 ·138
펜을 잡는 것에 대한 심각한 고민 ·143

2장 - 강박증 고백 및 격려 글"자기 관찰 유형“ (필자 연구 유형)
어느 분의 진단을 믿어야 합니까? ·147
젖꼭지의 막힌 느낌이 답답합니다 ·153
눈 깜박이기, 숨쉬기가 신경 쓰여요(1차) ·156
눈 깜박이기, 숨쉬기가 신경 쓰여요(2차) ·158
눈 깜박이기, 숨쉬기가 신경 쓰여요(3차) ·160
제발 아무 글이나 좀 남겨주세요 ·161

4부
1장 - ‘강박증 봉사회’ 모임 기록
모임기록 소개 ·169
모임기록 1 ·170
모임기록 2 ·182

2장 - 강박증 고백 및 격려 글
1. 죽음 같은 그 느낌 ·198
2. 너무나 사소한 것이 주는 엄청난 고통 ·225
3. 끝없는 헌혈 ·236
4. 내가 알게 된 강박증 ·240
5. 완결할 수 없는 완결 ·244
6. 귀신과 숫자를 벗어나며 ·253
7. 대인공포증과 강박증 그리고 그분 ·257
8. 강박증 환자 분들에 대한 격려 글 ·265
9. 강박증에 관한 많은 일들 ·277

사고중지 기법이 괴로운 생각을 중지시키는 것이라면 ‘폭발 기술’은 오히려 그런 생각을 폭발시키듯 긴장을 경험하는 것이다.
사례를 보면, 강박증 환자가 극장이나 연주회에 가면 꼭 화장실에서 피운 담배로 인해 화재가 나지 않을까 걱정을 했다. 그래서 극장에 가서는 영화를 보다가 ‘내가 화장실에서 피운 담배로 우연히 불을 냈을지도 몰라’라는 생각이 들면 화장실로 가서 확인하는 행동을 자주 했다. 이에 대해 치료자는 점검하려는 충동이 있을 때 자리를 떠나지 말고 화재가 나는 장면을 상상하라고 지시했다. “화장지가 타고 변기에서 문까지 불이 번진 후 전 극장에 불이 번지고 극장이 지옥이 됩니다. 이 화재는 다른 불과 달리 끌 수가 없습니다. 곧 도시가 불타버리고 이 나라 전체가 불이 탑니다. 대양을 건너 전 세계가 불이 타고 결국 온 세계가 지옥이 됩니다.”라는 식으로 상상하도록 지시했다. 그러자 환자는 다음번에 극장 갔을 때 그 방법을 사용했는데 처음엔 극심한 공포감이 있었지만 후에는 다소 우스웠다고 했다. 그리고 “점검하는 것이 얼마나 우스운 일인가를 깨달았다.”고 하였다. 그는 다른 강박적 충동에도 그 방법을 적용해서 성공했다. 그는 “두려운 생각이 들 때마다, 나는 그것을 즉시 폭발시켰다. 그것은 참으로 위대하다”고 보고하였다.
이와 유사한 기법으로 행동치료는 아니지만 다른 Frankle의 역설적 기법(paradoxical intintion)이 있다. 이 기법은 환자가 회피하려고 하는 불안과 공포를 야기하는 활동을 실제 수행하고 시도하도록 지시하는 것이다. - 1권 본문 중에서

누구나 다 높은 곳에서 아래를 보며 뛰어 내리는 충동을 느낄 수 있다. 이때 당사자는 ‘이곳에서 뛰어내리면 어떻게 될까?’라는 의문을 갖는 것이다. 이 의문이 강하지 않으면 그런 생각을 쉽게 잊을 수 있다. 그러나 의문이 강한 사람은 계속 이런 생각에 집착할 수 있다.
강박 증상도 무엇보다 이런 의문과 큰 관련이 있다. 예를 들어 확인 증상을 보자. 환자는 문단속을 했는지 계속 의심하여 반복 확인한다. 이런 의심은 ‘문단속을 잘 했는가?’라는 의문 때문에 생기는 것이다. 씻기 증상의 환자는 오염에 대한 의심 때문에 손을 과도하게 씻기도 한다. 이런 의심 역시 의문에 의한 것이다. 대화 내용 회고 증상에서는 환자가 타인과의 대화를 잘 했는지 의문을 갖는 것이다. 괴로운 일을 상상하는 증상을 보자. 환자는 자신에게 괴로운 일이 생길 때 그 일을 잘 해결할 수 있을지 의심하기도 한다. 그런 의심도 자신의 능력에 대한 의문이다. 강박적 의문 증상은 증상 자체가 의문이다. 예를 들어 ‘의자 다리는 왜 네 개인가?’, ‘해는 왜 동쪽에서 뜨는가?’ 등 모두 의문에 해당한다.
그런데 전술한 이런 유형만 의문과 관련되는 것은 아니다. 강박적 충동이나 위험, 부끄러움 등에 관한 유형도 의문과 관계된다.
이 점에 대해 논자의 병인론 관점에서 살펴보면 이렇다. 예를 들어 환자에게 가족을 죽이려는 강박적 사고가 있다고 하자. 이것은 환자가 거의 의식하지 못해도 가족을 죽였을 때의 순간을 느끼려는 것이다. 즉, 이 증상은 ‘가족을 죽이면 어떤 느낌일까?’라는 의문과 관련 있다. 부끄러움, 수치, 위험, 자해 등에 관한 증상도 마찬가지다. 예를 들어 환자가 손을 흔들면서 길을 가는 증상이 있다고 하자. 환자는 그런 행동을 할 때의 부끄러운 감정의 순간을 느끼려고 한다. 즉, 그런 행동을 할 때의 기분에 대한 환자의 의문과 관련이 있다. - 2권 본문 중에서