불안과 우울로부터의 힐링

지은이의 말 _ 불안과 우울을 극복할 수 있는 실질적인 가이드북

1장. 뇌 SPECT로 불안과 우울 들여다보기
뇌 영상자료는 왜 중요한가?
정신과 의사들이 뇌의 기능을 간과하는 이유
정신과 의사들이 뇌를 관찰하는 방법
뇌 SPECT은 불안과 우울을 보여주는 창
불안과 우울을 다루기 위한 뇌 패턴 연구

2장. 불안과 우울의 바탕이 되는 뇌 시스템
불안과 우울을 불러오는 뇌의 특정 부위
기저핵에 문제가 생기면 불안이 나타난다
심층변연계에 문제가 생기면 우울증에 걸린다
전방대상회에 문제가 생기면 걱정이 많아진다
측두엽에 문제가 생기면 이유 없이 두려워진다
전전두엽에 문제가 생기면 충동을 조절하기 어렵다
불안장애와 우울장애의 7가지 유형

3장. 불안장애와 우울장애 유형 알아보기
자기기입식 설문조사의 장단점은 무엇인가?
불안장애와 우울장애 유형별 진단 설문지 점수 계산법

4장. 7가지 유형별 불안장애와 우울장애 살펴보기
불안장애와 우울장애를 앓는 사람들의 사례
유형1: 순수 불안장애
유형2: 순수 우울장애
유형3: 혼합된 불안과 우울장애
유형4: 과집중 불안장애 또는 우울장애
유형5: 주기성 불안장애 또는 우울장애
유형5의 변주: 계절성 우울증
유형6: 측두엽으로 인한 불안장애 또는 우울장애
유형7: 집중력결핍 불안장애 또는 우울장애

5장. 7가지 유형별 생물학?심리학?사회학적 평가
불안장애와 우울장애를 진단하는 효과적인 방법
생물학적 요인들로 병력에 접근해서 평가하기
심리학적 요인들로 병력에 접근해서 평가하기
사회적 요인들로 병력에 접근해서 평가하기

6장. 7가지 유형별 효과적인 생물학/심리학/사회학적 개입
어느 한 영역이라도 소홀하게 대하면 안 된다
생물학적 개입, 구체적으로 어떻게 할 것인가
심리학적 개입, 구체적으로 어떻게 할 것인가
사회학적 개입, 구체적으로 어떻게 할 것인가

7장. 7가지 유형별 약물치료, 이렇게 해야 한다
약물치료의 목표와 지침을 명확히 하라
유형1 순수 불안장애에 대한 약물치료
유형2 순수 우울장애에 대한 약물치료
유형3 혼합된 불안과 우울장애에 대한 약물치료
유형4 과집중 불안장애 또는 우울장애에 대한 약물치료
유형5 주기성 불안장애 또는 우울장애에 대한 약물치료
유형6 측두엽으로 인한 불안장애 또는 우울장애에 대한 약물치료
유형7 집중력결핍 불안장애 또는 우울장애에 대한 약물치료
약물 병행치료, 어떻게 볼 것인가

8장. 자연이 주는 해법: 7가지 유형별 필요한 보충제
현대 제약의 뿌리는 자연이다
7가지 유형별 도움이 되는 보충제
유형1 순수 불안장애 환자에게 맞는 보충제
유형2 순수 우울장애 환자에게 맞는 보충제
유형3 혼합된 불안과 우울장애 환자에게 맞는 보충제
유형4 과집중 불안장애 또는 우울장애 환자에게 맞는 보충제
유형5 주기성 불안장애 또는 우울장애 환자에게 맞는 보충제
유형6 측두엽으로 인한 불안장애 또는 우울장애 환자에게 맞는 보충제
유형7 집중력결핍 불안장애 또는 우울장애 환자에게 맞는 보충제

9장. 음식도 약이다: 7가지 유형별 식이요법
필수 영양소의 섭취를 늘려야 한다
매일 충분한 양의 물을 마셔라
생명 유지에 필수적인 영양소인 단백질
복합 탄수화물이 들어 있는 식품을 선택하라
포화지방과 트랜스지방은 나쁜 지방이다
식이 요법에 성공하는 6단계 비법
맑은 정신으로 살기 위한 추천 식단
과집중 문제를 완화하는 식이요법

10장. 자동적인 부정적 사고 없애기: 유형별 인지치료
생각은 사람의 감정과 행동을 결정한다
강력한 내면의 개미핥기가 필요하다
지속적으로 ANT를 관리해야 한다

11장. 친밀한 관계가 주는 놀라운 치유의 힘
정서적 유대관계가 늘면 뇌 기능이 향상된다
사람의 기분은 전염된다
나를 성장시키는 관계, 나를 방해하는 관계
관계를 살찌우는 11가지 법칙

12장. 자기조절법: 호흡법과 바이오피드백 전략
바이오피드백 치료를 통한 자기 통제
연상테스트를 통해 심리적 취약성 이해하기
바이오피드백 치료의 핵심 기술인 복식호흡법
바이오피드백 전문가를 찾는 방법

13장. 불안과 우울에 대한 남성과 여성의 차이
성별에 따른 몇 가지 차이점
남성과 여성의 성호르몬 차이
여성의 불안과 우울 들여다보기
남성의 불안과 우울 들여다보기

14장. 불안과 우울의 어두운 단면: 자살, 자해, 폭력
폭력적 행동을 하는 환자의 뇌는 다르다
뇌의 어떤 부위가 폭력과 연관되어 있는가?

15장. 불안과 우울이 가족에게 미치는 영향
가족 해체를 가져오는 스트레스 요인
뇌 기능 문제를 방치하면 가족관계가 위험하다
가족 치료 전략, 이렇게 해야 한다
뇌가 건강해야 삶도 건강해진다
사랑하는 사람이 치료를 계속 거부한다면?

16장. 불안장애나 우울장애 환자들의 불면증
만성적인 수면장애는 삶을 황폐하게 한다
불면증을 일으키는 요인들
불면증 치료, 이렇게 해야 한다
불면증을 의사와 상담하기 전에
좋은 수면 습관을 들이는 방법

17장. 치료가 효과를 보이지 않는 6가지 유형
적절히 치료해도 왜 나아지지 않을까?
치료를 지연시키는 의사의 오진
약물은 계획대로 복용해야 효과를 낸다
식이요법, 운동, 스트레스 간의 관계
치료를 잘 따르지 않는 환자의 태도
전문가에게 지불하고 투자한 만큼 받는다
특정한 이유를 알 수 없는 경우

18장. 사람들이 가장 많이 물어보는 4가지 질문
전문가를 찾아가야 할 때는 언제인가?
사랑하는 사람이 치료를 거부한다면?
유능하고 좋은 의사를 찾는 방법은?
사람들이 SPECT에 대해 궁금해하는 점들

19장. 7가지 유형별 불안장애 및 우울장애 요약

20장. 불안과 우울을 극복하기 위한 32가지 전략

뇌 기능에 대한 이해는 불안장애와 우울장애를 이해하고 진단하는 데 매우 중요하다. 최근까지는 환자의 뇌 기능을 눈으로 확인할 수 있는 방법이 없었다. 그러나 정교한 영상기술의 발달로 에이멘 클리닉은 뇌 영상기술을 치료에 적용하는 데 선구적인 역할을 하게 되었고, 뇌의 어느 부위가 정상적으로 활동하고 있는지 또는 지나치게 활동하거나 제대로 활동하고 있지 않은지 눈으로 보고 측정할 수 있었다. 또한 뇌 기능과 불안장애 및 우울장애 발생 사이의 상관관계를 이해함으로써, 이들 질환을 진단하고 처방하는 새로운 정보를 얻고 불안장애와 우울장애를 유형별로 구분할 수 있었다. 영상기술을 치료 과정에 활용해 뇌에 생기는 변화를 계속 추적함으로써 좀더 효과적으로 치료할 수 있었다. 이제는 병을 진단할 때 환자의 증상 설명에만 전적으로 의존하지 않게 되었으며, 병의 기저에 깔려 있는 생리적 문제에 집중할 수 있어서 치료 효과도 높아졌다. 의사들은 불안장애와 우울장애가 개별적으로 발생하기보다는 함께 발생하는 경우가 많다는 점을 명심해야 한다.

우리는 뇌 SPECT 영상을 관찰할 때 뇌 영역을 다음과 같이 3부위로 분류해 관찰한다. 첫째는 원활하게 활동하는 뇌 부위, 둘째는 과도하게 활동하는 뇌 부위, 셋째는 충분하게 활동하지 않는 뇌 부위로 분류한다. 이 책에서는 2가지 종류의 3차원 뇌 영상을 다뤘다. 첫 번째 영상은 뇌 활동신호의 상위 45%를 포착한 3차원 표면 영상으로 대뇌피질과 뇌 표면의 혈류를 보여준다. 뇌 활성이나 관류(생물학 조직의 모세혈관에 혈액이 배달되는 과정_역주)가 줄어든 부위를 보여줄 뿐 아니라 건강한 뇌의 혈류 상태와 활성 상태를 보여준다. 이는 뇌졸중, 트라우마, 약물 남용에 의한 영향을 관찰하는 데 도움이 된다. 42쪽에 있는 영상을 보면, 건강한 뇌의 3차원 표면 영상은 대뇌피질이 전반적으로 온전하고 형태가 양호하며 대칭을 이뤄 활동한다. 3차원 심층 영상은 평균적으로 활동하는 뇌 부위와 활동이 가장 활발한 뇌 부위 15%를 비교해 보여준다. 활성이 과도한 부위를 시각화해서 보여주며, 뇌 발작이나 여러 가지 형태의 불안과 우울장애를 보여주는 데 효과적이다.

뇌는 사람의 성격을 결정하며, 궁극적으로 불안과 우울을 직접 경험하는 기관이다. 또한 기분, 성격, 지성, 적응력을 조절하고 희망과 꿈, 슬픔과 고통을 경험한다. 뇌 자체가 원인이 되어 불안과 우울 증상이 발생하기도 하고, 삶이 주는 많은 스트레스를 경험하기도 한다. 불안이나 우울과 관련된 질병은 뇌의 취약성과 삶이 주는 스트레스가 조합되어 만들어진 결과물이다. 에이멘 클리닉에서 분류한 불안과 우울의 7가지 유형을 충분히 이해하려면 먼저 감정과 행동 기저에 깔려 있는 뇌의 시스템을 이해해야 한다. 뇌는 사람들이 행하는 모든 활동과 관련이 있다. 뇌는 사람들과 원만히 어울려 지내거나 어떻게 생각하고 느끼고 행동할지 판단하는 데 물리적으로 큰 영향을 미친다. 뇌가 원활히 활동하는 사람은 다른 이들과 잘 지낼 수 있겠지만, 원활하게 활동하지 않는 사람들은 좋은 상태를 유지하기 힘들 것이다. 뇌는 가장 복잡하고 강력한 기관이다. 뇌에는 1천억 개에 달하는 신경세포가 있다고 추산되며, 각각의 신경세포는 다른 신경세포와 수백 가지 혹은 수천 가지 방법으로 서로 연결되어 있다.