사랑하는 사람이 중독에 빠졌다면

옮긴이의 말_ 중독자 가족을 위한 최고의 지침서
추천의 말_ 중독 공동체에 매우 긍정적인 영향을 미칠 역작

들어가며 절망에서 희망으로 가는 길
변화의 과학은 존재한다│우리가 제공하는 것과 제기할 수 있는 질문들│당신이 해낼 수 있는 10가지 이유│내담자들의 변화 요소│이 책의 사용법과 격려의 말│당신이 변화시킬 수 있는 것│당신이 바로 그 ‘사랑받는 이’라면 여기서 나누게 될 내용

1부 무엇을 알아야 하는가?

1장 중독이란 무엇인가?
중독, 중독자, 그리고 중독적인 성격의 특성│과학에 단순한 답은 없는가?│유연한 뇌, 뇌는 변화한다│도파민이 중요한 이유는 무엇인가?│삶에서 중독이 가지는 의미│연습: 정말 중요한 것은 무엇인가?

2장 동기강화: 사람들은 왜 변화하는가?
동기란 무엇인가?│동기에 대해 우리가 알고 있는 것│동기를 변화시킬 수 있는 요인│직면: 동기를 죽이는 가장 큰 힘│행동분석이란 무엇인가?│연습: 약물 또는 중독 행동에 대한 행동분석

3장 변화: 사람들은 어떻게 변화하는가?
변화의 5단계│변화의 행동 원리│변화에 대한 내용들│변화하고 적응하는 뇌│연습: 변화의 단계

2부 어떻게 대처할 것인가?

4장 당신이 있는 그곳에서 시작하라
지금 이 순간, 당신은 어떻게 지내나요?│인식: 지금 일어나고 있는 일에 주목한다│수용: 상황을 있는 그대로 본다│인식과 수용에 대한 보다 깊은 이해│무기력의 힘도 때론 필요하다│연습: 당신의 현 위치

5장 자기관리①: 폐해 최소화
회복탄력성 강화하기│고통 인내하기│상황에 대해 조망하기│당신도 촉발요인이 있다│선택 가능한 다양한 치료들│연습: 자기 돌봄 목록│연습: 인내 도구 상자│연습: 인지적 인식 쌓기

6장 당신의 한계를 정하라
자신의 한계를 아는 것│여러 종류의 신호 읽기│한계를 정하면 무너지기 전에 멈출 수 있다│자신의 한계와 함께 살기│폭력 사례: 한계의 특별한 사례│연습: 당신의 한계를 알라

3부 어떻게 도울 것인가?

7장 사랑하는 사람이 있는 그곳에서 시작하라
그 사람이 있는 그곳에서 시작하라│변화로의 초대│소리 지르지 않기│언쟁을 피하기│당신 머릿속의 이런저런 고민들│연습: 친절하기 위한 하루 체크리스트

8장 목표와 문제
문제 해결의 징검다리│관계 행복 척도│실행 가능한 목표│어떻게 하면 문제를 해결할 수 있을까?│목표와 문제 해결의 우선순위를 정하라│연습: 목표 설정│연습: 문제 해결

9장 긍정적 의사소통
긍정적 의사소통이 필요한 5가지 이유│긍정적 의사소통의 7가지 요소│싸움을 줄이고 친밀감을 형성할 수 있다│긍정적 대화를 부르는 더욱 강력한 기술들│의사소통의 덫│의사소통이 전혀 이루어지지 않을 때│솔직함에서 오는 고통│연습: 의사소통 분석│연습: 역할 연습

10장 강화: 변화의 원동력
약물 사용 선택의 강화│강화는 약물을 사용하지 않는 환경을 만든다│보상이 무엇인지를 확인하기│보상으로써의 긍정적 의사소통│강화를 위한 긍정적 행동과 활동 파악하기│자격부여와 강화하기의 차이점│계속되는 강화 전략│강화를 좀더 자유롭게 적용하라│연습: 강화물│연습: 건강한(약물을 사용하지 않는) 행동분석

11장 그 사람의 부정적인 행동을 다루는 법
보상 철회하기│당연한 결과 수용하기│어떻게 물러설 것인가│부정적인 행동 무시하기: 내버려두기의 기술│처벌을 반대하는 사례│연습: 정적 강화물 철회하기│연습: 결과 수용하기 및 행동 무시하기

12장 다양한 치료 방법들 중에서 결정하기
정확한 평가의 힘│환경과 강도: 미국중독의학협회의 치료 단계│구조화하는 다른 방법들│효과적인 치료 접근법│약물요법│무엇을 더 알아야 하는가?│좋은 치료사의 영향력│연습: 치료의 질과 비용

13장 사랑하는 사람에게 치료 제안하기
유효한 전략들을 사용하라│치료를 제안하기 위한 13가지 지침│개입은 어떤가?│당신 스스로의 공로를 인정하라│연습: 치료 제안을 준비하기

14장 치료 과정에서 나타나는 문제 다루기
양가감정은 야수의 본성이다│약물에 관한 목표 설정하기│재발 다루기│변화의 과정을 조망하라│숙달하기: 긍정적 변화를 인정하고 보상하라│의심 다루기: 어느 정도의 감시가 적절한가?│약물 사용 관찰│치료 제공자와의 관계 다루기│치료는 끝날 것인가?│사랑하는 사람이 입원치료에 들어갈 때│재활치료 이후│연습: 치료 과정 중의 문제들

4부 자신의 인생을 살라!

15장 자기관리②: 인생설계
다시 찾아온 당신의 행복│좋은 점들과 가능성│당신의 목표들│현명한 복귀의 가치│당신 자신을 강화하라│사회생활로의 복귀│마음챙김│충분한 변화가 없다면 어떻게 할까?│이것이 끝이 아니다│연습: 도움 구하기│연습: 마음챙김│연습: 당신의 현 위치(4장에서 계속 이어짐)

감사의 말
참고자료
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『사랑하는 사람이 중독에 빠졌다면』 역자와의 인터뷰

우리는 낙관주의를 기반으로 서비스를 제공해왔다. 낙관주의가 우리의 기분을 좋게 해준다는 이유도 있었지만, 무엇보다도 그것이 효과가 있었기 때문이다. 우리는 낙관주의에 기반을 둔 임상실습을 하면서, 지난 40년 동안 약물과 다른 중독적인 행동들이 사람들에게 어떻게 영향을 미치는지, 왜 사람들이 약물을 사용하는지, 왜 그리고 어떻게 사람들이 자해 행동을 멈추고 건강과 행복을 향한 걸음을 시작하는지에 관한 심도 깊은 관찰을 해왔다. 그리고 이를 통해 얻은 충분히 입증된 근거들을 중심으로 이 책을 썼다. 결국 이 책은 수천 명의 내담자들과 함께한 우리의 경험과 연구의 결과이며 실제로 변화의 과학은 있다. 우리는 CMC에서 고객들이 이 책의 내용과 태도, 기술을 자신들에게 적용하는 모습을 매일 본다. 물론 변화에는 시간이 필요하다. 그 과정에는 어려움도 있어 항상 순조롭지만은 않다. 하지만 우리가 제시하는 방법은 여타의 접근 방법보다 더 나은 방법이다. 상황들은 변할 수 있으며 실제로 변한다. 당신이 이 책을 펼친 순간 변화의 과정은 이미 시작되었다.

사람들은 일반적으로 약물 사용자가 약물 사용을 그만둔다면 나머지 문제들은 저절로 해결될 것이라고 생각한다. 하지만 지금까지의 연구 결과에 따르면 이는 지나치게 단순한 생각일 뿐만 아니라 사실도 아니다. 약물 문제는 더 복잡하고 다양한 요인에 의해 영향을 받으며 때로는 정신질환을 뿌리로 하는 우울, 불안, 조울, 주의 결핍장애 등에 의해 나타날 수도 있다. 달리 말하면 좋은 치료법은 이전에는 간과되었거나 다른 약물과 알코올 치료 상황에서는 적용되지 않았던 정신적인 관리를 포함하기
도 한다. 과학적 연구 결과들은 약물 사용과 강박 행동에 관한 뇌의 역할에 대해 더 잘 이해할 수 있도록 도와준다. 이러한 과학적 근거들을 적용해 약물 사용에 대한 갈망과 강박성을 줄이고 약물 효과를 막으면서도 금단현상을 완화할 수 있는 새로운 치료법들이 등장했다. 뇌 영상 촬영 연구는 뇌에 영향을 미치는 약물에 대한 새로운 통찰력을 제공하며, 최근 신경과학 분야에서는 뇌의 자연적인 치유에 대한 뇌 가소성의 힘에 대해 다양한 사실들을 발견했다.

당신이 도울 수 있다는 사실은 굉장히 중요하다. 연구에서 발견된 증거는 명백하다. 곧 어떤 이가 중독 행동이나 약물 때문에 힘들어할 때, 그를 사랑하는 가족과 친구들의 개입은 이러한 문제를 개선시킬 수 있는 가능성을 높여주고 긍정적인 변화를 유지하도록 돕는다. 가족의 개입은 약물 사용 문제를 다룰 때 보편적으로 사용하는 치료 접근법이다. 달리 말하면 당신은 사랑하는 사람에게 영향을 줄 수 있을 정도로 영향력을 가지고 있다는 것이다. 이와는 달리 때로는 가까이서 도와주는 대신 멀리 떨어져 있는 것이 최선이라는 이야기를 들은 적이 있을 것이다. ‘매정한 사랑’ ‘지지하기’ ‘공동의존’ ‘분리애착’과 같은 용어는 중독치료를 하는 곳에서는 어디서나 들을 수 있는 용어이며, 많은 사람들이 이 때문에 혼동하는 것도 그리 놀랄 일은 아니다. 그들은 어쩌면 죄책감을 가지거나 비난받을지도 모른다는 생각을 하고 있을 수도 있다.