치과건강보험

PART 1 사회복지와 사회제도

1장 사회복지
　1. 사회복지와 사회제도
　2. 의료보장제도
　3. 의료급여제도
　4. 노인장기요양보험

2장 건강보험 급여관리
　Ⅰ. 건강보험급여
　　1. 급여의 담당
　　2. 급여의 범위
　Ⅱ. 요양급여기중
　　1. 요양급여의 일반원칙
　　2. 진찰·검사, 처치·수술 기타의 치료
　　3. 약제의 지급
　　4. 치료재료의 지급
　　5. 예방·재활
　　6. 입원
　　7. 가정간호
　　8. 의료장비
　Ⅲ. 급여비용의 청구 및 지급
　　1. 요양급여비용의 청구 및 지급
　　2. 요양비 청구 및 지급
　　3. 기간의 계산
　Ⅳ. 요양급여의 절차
　　1. 진료체계
　　2. 요양기관의 업무

3장 건강보험요양급여비용

제1편 행위 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치점수
　제1부 행위 급여 일반원칙
　　Ⅰ. 일반기준
　　Ⅱ. 요양기관 종별 가산율
　　Ⅲ. 상대가치점수와 건강보험 수가
　　Ⅳ. 예외규정
　제2부 행위 급여 목록·상대가치점수 및 산정지침
　　Ⅰ. 기본진료료
　　Ⅱ. 검사료
　　Ⅲ. 영상진단 및 방사선 치료료
　　Ⅳ. 투약 및 조제료
　　Ⅴ. 주사료
　　Ⅵ. 마취료
　　Ⅶ. 처치 및 수술료 등
　　Ⅷ. 보건기관의 진료수가

4장 외래요양급여

1. 본인일부부담금
2. 처방전
　Ⅰ. 처방전 작성
　　1. 처방전 작성방법
　　2. 요양급여비용 명세서 작성시 처방내역 기재방법

PART 2 건강보험실무

5장 건강보험요양기관 관리
　Ⅰ. 요양기관 지정·취소·변경
　　1. 요양기관의 구분
　　2. 요양기관의 지정
　　3. 요양기관 지정의 취소
　　4. 요양기관의 변경
　Ⅱ. 요양기관 관리
　　1. 자율시정 통보제도
　　2. 현지조사
　　3. 현지조사단계
　　4. 요양기관 지도 감독관리

6장 요양급여비용 청구심사
Ⅰ. 청구절차
　1. 요양급여비용 분철과 편철방법
　2. 요양급여비용 청구체계
Ⅱ. 심사기준
　1. 법령상 심사기준
　2. 기타 심사기준
Ⅲ. 요양급여비용 청구에 대한 심사
　1. 심사의 일반원칙
　2. 요양급여비용 청구 심사내용
　3. 요양요양급여비용 심사·업무처리 절차
Ⅳ. 진료비 지급
　1. 지급방법
　2. 미입금 요양급여비용 발생원인
　3. 조치사항
　4. 진료비 심사결과 통보서류
　5. 재심 청구 요령

PART 3 진료차트

1. 치아질환의 처치
　가. 보존치료
　나. 신경치료
2. 수술
　가. 치주수술
　나. 구강외과수술
3. 복합상병명에 의한 처치 및 수술
4. 보건기관
　가. 보건소
　나. 보건지소

부록
1. 요양급여 관련 각종 서식
2. 요양기관 현황 서식
3. 요양급여비용 심사 반송 코드
4. 한국표준질병사인분류

참고문헌