거식증 폭식증의 예방과 치료법

프롤로그
감수자 서문

Part 1 | 식이장애란 어떤 병일까?
거식증 · 폭식증이란?
거식증과 폭식증은 같은 병 | 사춘기 여학생에게 많은 질병 | 병을 자각하지 못한다-인지장애 | 영양사 뺨치는 ‘칼로리 계산의 달인’ | 감추기 때문에 발견하기 어려운 폭식증 | 가장 고통스러운 것은 본인
몸에는 어떤 영향을 줄까?
마음뿐 아니라 몸에도 악영향을 초래한다 | 그 외의 신체증상
거식증 · 폭식증 질문상자
거식증 · 폭식증은 완치되는 질병인가요? | ‘착한 아이’가 왜 식이장애에 걸렸을까요? | 식이장애 환자의 가족에게는 특징이 있나요? | 병에 걸리기 쉬운 타입이 있나요? | 다이어트에 열심인 딸이 걱정입니다.
|치료현장| 어머니와 딸의 노력으로 병을 극복


Part 2 | 정신과 행동에 미치는 영향
정신적 증상의 특징
거식과 폭식의 밑바탕에 있는 비만에 대한 공포 | 거식증은 쉽게 자각하지 못한다 | 폭식증에서는 병에 대한 자각이 자기혐오를 초래한다 | 저영양으로 우울증 등의 악영향이 나타난다
행동으로 볼 수 있는 이상 현상
마음의 갈등이 일으키는 문제행동 | 사물에 대한 집착에서 생겨나는 강박·고집 행동
거식증 · 폭식증 질문 상자
왜 절도를 하게 될까요? | 왜 돈에 집착할까요? | 구토에는 어떻게 대응해야 하나요? | 왜 다른 사람에게 식사를 강요할까요? | 식이장애와 다른 마음의 병이 관련이 있나요?
|치료현장| 문제행동을 가족요법으로 극복


Part 3 | 왜 거식증 · 폭식증에 걸릴까?
날씬함을 예찬하는 사회적 배경
식이장애 환자가 폭증하는 이유 | 왜 날씬한 게 좋을까? | 사회적 압력이 날씬해지고 싶은 욕망을 낳는다
‘내성결여’가 식이장애의 요인
‘내성결여’란 무엇인가? | 다이어트는 원인이 아니다 | 거식에서 폭식으로의 이행이 증가하고 있다.
어떤 가정에서 많이 일어날까?
원인은 사람마다 다르다 | 이상적인 가정에 왜 식이장애 환자가 생길까? | 부모 맘대로 자녀의 진로를 결정한다 | 가족관계에 문제가 있는 경우
거식증 · 폭식증 질문 상자
유전되지 않나요? | 예방할 수 있나요? | 아버지는 어떻게 대처해야 하나요? | 가족의 생활태도가 문제일까요? | 매스컴이 나쁜 영향을 미치는 것이 아닐까요? | 왜 공복감과 만복감을 느끼지 못하게 될까요? | 남성 환자는 없나요? | 인격장애란 어떤 상태를 말하나요? | 부모의 양육 방식이 잘못된 걸까요?
|치료현장| 인지행동요법에 의한 조건화


Part 4 | 어떤 치료를 받아야 할까?
어디서 치료를 받아야 할까?
상황에 따라 여러 진료과와 연계해 치료한다 | 주치의를 쉽게 바꿔서는 안 된다 | 멀리 있는 명의보다 가까운 양의가 낫다
치료 시의 기본적인 주의 사항
가족도 함께 배우면서 치료에 협력한다 | 입원이 필요한 경우 | 입원만으로는 해결되지 않는다
몸과 마음 양면의 균형적 치료 몸 상태가 위험한 경우는 영양 보급부터
약을 사용한 치료의 예 폭식에는 항우울제가 효과적 | 신체 증상에 따라 사용되는 약
체중이 회복되면 정신요법을 시작한다
체력 회복과 유지가 우선 | 행동요법 | 인지요법 | 인지행동요법 | 가족요법 | 재양육요법 | 그 외의 치료법
집단요법 집단요법의 장점
치료 시 일어나기 쉬운 문제
입원 시 일어나기 쉬운 문제 | 정신요법 시 일어나기 쉬운 문제
상담 단계 및 진행법
환자의 생각부터 파악 | 가족요법 상담의 요점 | 발병부터 완치까지의 5단계 | 어머니의 대응 | 영양학적 상담
단계별 회복 징후 회복의 징후를 느끼자 | 어떤 징후가 나타날까
거식증 · 폭식증 질문 상자
집 근처에 정신건강의학과가 없을 때는 어디에 문의를 해야 하나요? | 치료 기간이 길어지지 않나요? | 병원에서는 어떤 검사를 하나요? | 다른 병과 어떻게 구별하나요? | 회복을 판단하는 기준은 무엇인가요? | 재발하는 경우도 있나요? | 검사와 치료에 드는 비용은 어느 정도인가요? | 약을 먹으려 하지 않는데 어떻게 해야 할까요? | 입시는 연기하는 게 좋을까요? | 운동은 시켜도 될까요? | 여행을 하고 싶다는데 괜찮을까요? | 자기주장 훈련이란 어떤 건가요? | 자연적으로 치유되는 경우는 없나요?
|치료현장| 재양육요법의 효과


Part 5 | 가족과 주위 사람의 대처 방법
가족의 응원이 치료의 열쇠
조기발견, 조기치료가 원칙 | 엄격하게 대응해서 낫는 병이 아니다 | 환자에게 해서는 안 될 행동 | 사회복귀를 돕는다
문제행동과 부모의 대처법
때로는 처벌도 필요하다 | 자녀와 함께 마음의 성장을
거식증·폭식증 질문상자
문제행동에는 어떻게 대처해야 하나요? | 음식을 먹지 않을 때는 억지로 먹여야 할까요? | 왜 특정 음식을 먹지 않을까요? | 혼자 따로 지내지 않게 하는 것이 좋을까요? | 학교에 협조를 구하는 것이 좋을까요? | 치료를 거부할 때는 어떻게 해야 할까요? | 이성교제에는 어떻게 대처해야 하나요? | 변비약을 못 먹게 하고 싶은데 어떻게 해야 할까요? | 생활리듬이 야행성이 되어버렸는데 그냥 두어도 될까요? | 집에 먹을 것을 놔두지 않는 게 좋을까요? | 쇼핑 의존에는 어떻게 대응해야 하나요? | 자살미수에 대한 대응은 어떻게 해야 하나요? | 환자의 요구를 어디까지 들어주어야 하나요?

병을 자각하지 못한다 - 인지장애
비정상적일 만큼 야윈 젊은 여성은 거식증일 가능성이 있다. 일반 질병의 경우는 증상이 진행할수록 병에 대해 두려움을 느끼는데, 거식증은 반대로 체중이 감소할수록 위기감도 결여된다. 또한 치료에 대해 환자가 저항감을 가지기 때문에 치료가 어렵다.

원인은 사람마다 다르다
식이장애는 일종의 증후군으로, 발병에는 사회적 · 문화적 요인, 가족의 요인, 개인의 요인이 얽혀 있다. 증후군이라는 용어는 원인이 확실하지 않은 경우에 몇 가지 특징적 증상이 함께 일어날 때 병명 대신 사용한다. 예를 들어 거식증의 경우 체중이 표준체중보다 15% 이하, 여성의 경우에는 무월경, 인지장애 등이 인정되면 식이장애로 판단한다. 여기서 강조해두고 싶은 것은, 증상은 공통적으로 나타나도 배경은 사람마다 다르다는 것이다.