증거바탕 임상 치주과학

Chap 1 치주 치료 - 치주낭 깊이부터 측정하자!

I 증거-바탕 치의학 14

증거-바탕 치주과학이란? 14 / 연구 방법 15 / 임상적 타당성(Clinical relevance) 16

통계의 허와 실 16 / 메타 분석(meta-analysis) 17 / The Cochrane Collaboration 17 / 특정 수술 방법이 증거-바탕 프로토콜이 되려면 18

II 치주낭 19

병리학적 발생 기전 19 / 치주낭의 진단 20

III 치주 치료의 목적 및 치근활택술의 개념 변화 20

치주 치료의 목적 21 / 치료법에 따른 치유 양상 21 / 비외과적 치주 치료에 대한 장기간 연구 22 / 치근활택술의 개념 변화·25 / 치근활택술에 대한 견해·32

Ⅳ. 치주과에서 사용되는 음파 및 초음파 스케일러·33
전동식과 수동식 스케일러의 비교·35 / 개업의도 쉽게 할 수 있는 날세우기 방법·36
※ True endpoint와 Surrogate endpoint에 따른 치료 방법의 차이·37

Ⅴ. 임상 증례·38

Ⅵ. 참고 문헌·52


Chap 2 봉합사 및 봉합법·55
I. 봉합사, 봉합법·56
봉합의 목적·56 / 봉합사의 종류 및 특징·56 / 피복 (Coating)·59 / 봉합침 (Needle)의 절단면·61 / 지침기 (Needle holder) 선택 시 고려 사항·62 / 매듭 고정 방법·62 / 봉합 장력이 연조직 열상에 미치는 영향·64 / 발사의 원칙·65 / 구강내 고정 봉합·65 / 누상 봉합·66
II. 임상 증례·74

III. 참고 문헌·85


Chap 3 치주 질환의 원인균, 치주염의 분류 및 사용 약제·87
I. 치주 질환과 연관된 미생물·88
치주 원인균·88 / 치은 연하 세균총의 분류·89 / 원인균의 특징·89 / 치주 미생물학의 시대별 변천·91 / 파괴성 치주 질환의 발생 기전·91

II. 치주염의 분류·92
치주염 분류의 필요성·92 / 치주염의 분류·92 / 만성 치주염의 임상 특징·93 / 급진성 치주염의 임상 특징·93

III. 치주 임상에서 사용되는 약제·94
항생제·94 / 소독제·97 / 항염증제·98 / 항생제의 전신 투여·99 / 국소약물송달·101 / 저항생용량 독시싸이클린 (Subantimicrobial Dose Doxycycline)·103

Ⅳ. 참고 문헌·106


Chap 4 기본 치주 외과 술식·109
I. 기본 치주 수술법·110
치주 수술의 쉬운 분류·110 / 치주 판막의 분류·111 / 삭제형 또는 재생형 수술의 선택 기준·111 / 심미적 고려 사항·112 / 절개·115 / 치주낭 조정 수술 (Pocket correction surgery) 및 치주낭 제거 수술 (Pocket elimination surgery)·116 / 치주 판막 거상·121 / 결손부 처리·124 / 치주 판막의 봉합·125 / 치조골절제술·130 / 치은절제술·134

II. 냉요법 (Cold therapy)·135

III. 임상 증례·140

Ⅳ. 참고 문헌·168


Chap 5 치주 영역에서의 골이식술·171
I. 골이식술에 대한 개론·172
용어 정의·172 / 목적·174 / 골 이식재 선택 시 결정 요소·175

II. 어떤 골 이식재를 선택할까? ·175
구강내 자가골·176 / 동결건조 동종골·176 / 탈회동결건조 동종골·177 / 탈단백 우골·181 / 합성골·182

III. 골이식술의 일반적 시술 순서·187

Ⅳ. 임상 증례·195

Ⅴ. 참고 문헌·211



Chap 6 조직유도재생술·215
I. 치주치료의 목적·216
치주 치료의 목표·216 / 치유 양상·216 / 이상적 치유 양상·217

II. 조직유도재생술·218
정의·218 / 골재생양과의 상관관계·218 / 조직유도재생술의 치유형태·219 / 차폐막의 기능·220 / 차폐막의 요구 조건·221 / 차폐막의 분류·221 / 여러 가지 차폐막의 장단점·222 / 어떤 차폐막을 선택?·229 / 임상 적용·229

III. 조직유도재생술의 시술 순서·230
요구조건·231 / 이상적 결손·231 / 시술 순서에 따른 중요사항·231 / 골 이식재의 사용 여부·233 | 창상 인장력·236 / 차폐막의 유지 기간·237 / 합병증·237 / 조직유도재생술에 대한 체계적 검토 및 장기간의 연구·237 / 치주조직유도재생술의 임상 적용에 대한 견해·238

Ⅳ. 임상 증례·240

Ⅴ. 참고 문헌·260


Chap 7 치주 성형 수술·263
I. 정의 및 의미·264
치주성형술이란?·264 / 변연조직 퇴축의 분류·265 / 부착치은이란?·267 / 치은점막경계부는 어디에?·268 / 부착치은의 의미·269 / 치은퇴축의 합병증·270
※ Prichard’s technique (Intrabony defect therapy)·272

II. 유리치은이식술·273
목적 및 적응증·273 / 수용부, 공여부 준비 시 고려사항·274 / 골막 수용부 또는 골 수용부?·275 / 중간 지역·276 / 이식편 채취·276 / 이식편 두께·277 / 이상적 두께·278 / 대구개신경혈관삭에 대한 고려사항·280 / 수술 순서 모식도·282 / 수술 후 주의 사항·287 / 대체 재료·288

III. 치근 피개 수술법·289
임상적 백악법랑경계·289 / 유리치은이식술을 이용한 치근피개술·290 / 여러 가지 봉합법·291 / 치근 평평화·292 / 포복부착·295 / 경사변위판막술·296 / 상피하 결합조직이식술·298 / 낭술식 (Envelope technique)·302 / 반월형 치관변위판막술·303 / 유경하 결합조직이식술·304 / 치근피개술에 대한 의견·305 / 조직 특이성·305

Ⅳ. 임상 증례·306

Ⅴ. 참고 문헌·373


Chap 8 심미 보철을 위한 연조직 또는 골 이식재를 이용한 치조제증대술·377
I. 치조제보존술·378
정의·378 / Bio-Col 발치와보존술 (Bio-Col socket preservation technique)·378

II. 치조제증대술·379
잔존 치조제 변형 (Deformity)의 분류·379 / 연조직증대술의 한계·380 / 치조제증대술의 분류·380

III. 술식의 모식도 및 이해·381
낭술식·381 / 롤술식·382 / 변형 롤술식·383 / 개제이식술·384 / 온레이술식·385 / 온레이-개제복합술식·386 / 골이식술에 의한 치조제증대술·387 / 저자의 골이식 재료의 추천 서열·388 / 연조직의 과대 풍융 및 재수술 시기·388

Ⅳ. 임상 증례·389

Ⅴ. 참고 문헌·437


Chap 9 치주-보철-심미 복합 치료·439
I. 외과적 치관연장술·440
여러 가지 임상 치관연장술·440 / 적응증, 금기증, 고려 사항·440 / 외과적 치관연장술은 얼마나 하여야 하나?·442

II. 생물학적 폭경·443
치조정 연상 치은조직 (Supracrestal gingival tissue)·443 / 이개부에서 임계 거리·445 / 수복물의 변연부 형성·448 / 각화치은의 폭·448

III. 교정적 및 외과적 정출술·449
저속 정출·449 / 급속 정출·449 / 외과적 정출술·449

Ⅳ. 치주-심미 복합 치료·450
미소선·450 / 미소선의 중요 구성 요소·451 / 입술선의 분류·451 / 치은 과노출 미소 (Gummy smile)의 원인·451 / 변형 수동 맹출 (Altered passive eruption)의 정의, 분류, 치료법·451 / 생체형이 심미를 위한 치관연장술에 미치는 영향·453 / 생체형의 분류·453 / 생체형의 임상적 감별법·454

Ⅴ. 임상 증례·456

Ⅵ. 참고 문헌·505


Chap 10 보조 치주 치료 및 치태 조절·507
I. 보조 치주 치료 (Supportive Periodontal Treatment)·508
보조 치주 치료의 목적 및 시작·508 / 치과 임프란트 시술 환자 재내원 시의 평가·509 / 보조 치주 치료 동안 임프란트 환자의 재치료 순서·510 / 보조 치주 치료의 적절한 빈도는?·511 / 순응 (Compliance)이란?·511

II. 치태 조절 (Plaque Control)·512
치태 조절의 중요성·512 / 칫솔질 빈도와 연관된 고전적 임상 연구·513 / 칫솔질의 적당한 빈도·514 / 칫솔 선택, 강모의 밀도 및 경도·516 / 칫솔질 강도 (Brushing force)·517 / 칫솔의 일반적 추천 (미국치과의사협회 추천 칫솔)·518 / 원추형 (Tapered) 강모를 가진 칫솔의 청소 효과·518 / 전동 칫솔 (Electric toothbrushes)의 적응증·519 / 칫솔 교환 평균 시기·521 / 치약 사용의 목적·521 / 칫솔질 방법·523 / 쉽게 칫솔질 효과를 향상시키는 방법·525 / 치간 청결 보조 기구·527 / 치은 마사지 (Gingival massage)의 효과·529 / 얼마나 자주, 언제 칫솔질을 할 것인가?·531 / 화학적 치태 조절 (Chemical Plaque Control)·531
※ 임프란트 환자의 치태 조절·532

III. 구강 세척 (Oral Irrigation)·532
분류·532 / 치은 연상 세정을 위한 구강 세척기 (Oral irrigators)·533 / 자가 세정이 필요한 환자·534 / 약제의 치주낭내 침투·534

Ⅳ. 임상 증례·536

Ⅴ. 참고 문헌 ·541


Chap 11 유지할까 발치 후 임프란트 할까?·545
I. 예후 (Prognosis)·546
예후의 정의·547 / 예후 판단·548 / 개개 치아와 전체 치열의 예후·548 / 여러 가지 치주 예후 판단 체계·548 / 치아 발거의 판단 기준·552

II. 위험 평가 (Risk Assessment)·556
위험 요소 (Risk Factors)·556 / 위험 결정 인자 (Risk Determinants)·556 / 혼돈 요인 (Confounder)·557 / 위험 지시 인자 (Risk Indicators)·557 / 위험 예측 인자 (Risk Predictors)·558 / 치주 질환의 위험 인자의 분류·559

III. 치료의 성공률 및 치료 계획의 결정·560
치주 치료의 성공률·560 / 근관 치료의 성공률·560 / 치아 및 임프란트의 수명은?·561 / 보철 치료의 성공률·561 / 의사 결정 요소·562

Ⅳ. 임상 증례·563

Ⅴ. 참고 문헌·568