의학논문 제대로 읽기

1.도대체 왜 논문을 읽어야 하는가?

"근거중심의학"이란 단순히 "의학논문을 읽는 법"을 의미하는 것인가?
당신이 근거중심의학에 대해 말할 때 왜 사람들은 이를 불만스러워하는가?
시작전에:문제의 공식화

2.문헌검색

의학논문 읽기
메드라인 데이터베이스
문제1:이미 알고 있는 특정 노문을 찾고자 할 때
문제2:특정 임상 문제에 대한 해답을 원할 때
문제3:정의된 특정주제에 대한 전반적인 정보를 빨리 얻기
문제4:많은 부적절한 논문이 당신의 검색결과에 실릴 수 있다
문제5:검색 결과 기대했던 숫자에 못미치거나 아예 하나도 없는 경우
문제6:어디서부터 검색을 시작해야 할지 모를 때
문제7:검색된 논문의 분량을 축소시키는 과정에서 주요논문이 누락될 수 있다. 그런가 하면 방법론이 빈약한 논문을 누락시키지 못한다
문제8:메드라인을 샅샅이 검색해보았지만 도움이 되지 않는다

3. 의미찾기:이 논문은 무엇을 말하고 있는가?

논문의 선별을 위한 조언
의미를 찾기 위해 세가지 예비문제
무작위화 시험
코호트 연구
환자-대조군 연구
단면조사 연구
증례보고
전통적인 근거력의 순위
윤리적인 고려

4. 방법론상의 질 평가하기

독창적인 연구인가?
연구대상은 누구인가?
올바른 연구설계가 이루어졌는가?
계통편견이 없거나 최소화되어 있는가?
"맹검법"을 이용한 평가가 이루어졌는가?
통계학적인 문제에 대한 사전 고려를 하였는가?
요약

5. 통계 비전공자를 위한 통계학

통계 비전공자가 통계 분석을 평가하는 방법
연구상황설정이 제대로 되어있는가?
짝지은 자료.양측/단측 검정.외딴값
상관.회귀 및 인과성
확률.신뢰구간
손익계산(득실의 위험을 수량화)
요약

6.약물임상시험 논문

"근거"와 마케팅
치료에 대한 결정
대리종료점
홍보직원의 도움없이 어떻게 근거를 찾을 것인가?

7. 진단검사 또는 선별 검사에 관한 논문

법정에 선 열명의 피고인
황금표준에 근거하여 진단검사가 타당한지 평가하기
진단 검사 또는 선별 검사가 타당한지르 평가한 논문에서 물어야 하는 열가지 질문
우도비 ...164

8. 다른 논문을 요약한 논문:체계적 분석.메타분석

체계적 분석 논문의 조건
체계적 분석 논문의 평가
통계 비전공자를 위한 메타분석
이질성을 설명하기

9. 당신이 무엇을 해야 하는지를 말해주는 논문

지침을 둘러싼 논쟁
임상진료지침이 의사들의 행태를 변화시키는가?
임상진료지침에 대한 질문들

10. 비용에 대해 말해주는 논문:경제학적 분석

경제학적 분석이란?
보건의료 관련 처치 비용과 편익 측정
경제학적 분석에 대한 질문들
결론

11. 숫자를 초월하는 논문:질적 연구

질적 연구란 무엇인가?
질적 연구가 기술된 논문의 평가
결론

12. 근거중심의학의 실천

표면활성제 대 스테로이드:근거중심의학 수용사례
보건의료인의 행동변화
조직에서 변화를 이끌어내기
영국 국립보건당국과 트러스트 연합에서 근거중심의학의 실천
실천과정에 대한 추가연구의 우선순위