뇌졸중 재활, 이렇게 일어나 걸어보자

추천의 글_뇌의 가소성을 최대한 끌어올리는 것이 치료의 핵심
역자 서문_뇌졸중 재활 관련 책을 번역하며…
시작하며_재활은 하루라도 빠르게 시작하는 것이 가장 중요

Chapter 1 뇌졸중은 어떤 병일까?
뇌졸중의 타입____
뇌졸중 치료의 흐름____
급성기/만성기
뇌졸중에서 일어나는 장애____
①편마비/②언어장애/③실조증/④의식장애/⑤전간(경련)/⑥배뇨장애
⑦시력장애/⑧실인과 실행/⑨의욕장애와 감정의 변화/⑩기타

Chapter 2 재활에 대해 알아두어야 할 점
오류투성이 재활 5가지 포인트를 알아두자____
포인트_ 몸을 계속 움직이는 것이 건강의 열쇠
포인트_ 병원에 너무 의존하지 말자
포인트_ 스스로 하자
포인트_ 두려워하지 말자
포인트_ 움직일 수 있는 부위부터 움직이자
재활을 빨리 시작하지 않으면 생길 수 있는 증상____
근육의 쇠약/관절의 구축/욕창/폐렴/어지러움, 실신/배뇨 배변 이상
심부정맥혈전증/골다공증/정신기능 저하(치매, 우울증상)/전신 체력 저하
조기 치료, 조기 재활, 조기 퇴원을 목표로____
재택 요양의 효과____

Chapter 3 자, 재활을 시작해봅시다
재활할 때 중요한 것____
발병 그 당일부터, 몸을 움직여야 한다는 것을 잊지 않도록
자신의 의사와 힘으로 몸을 움직인다
마비되지 않은 쪽이 약해지지 않게 하자
-CASE1 93세임에도 조기 재활을 통해 크게 개선
-CASE2 조기 재활을 통해 중증 편마비였지만 17일째부터 걸을 수 있게 되었다
-CASE3 마비가 중증이더라도 ‘기립-착석 훈련’으로 자립 보행이 가능했다

Chapter 4 급성기 병원 입원 중 재활
급성기 약물치료 및 외과요법과 병행하여 급성기부터 재활요법을____
급성기 재활 보조법____
마비된 쪽 어깨와 팔 보호____
어깨 팔꿈치 손목 손가락 스트레칭____
-CASE4 마비가 가벼웠지만, 재활이 늦어져 보행 곤란한 상태로
휠체어 이용____
-CASE5 2개월 동안의 안정이 오히려 걸을 수 없는 몸으로 만들었다
침대 선택 방법____

Chapter 5 간단하며 효과 발군인 만능 훈련,
‘기립-착석 훈련’을 시작합시다
만능 재활 ‘기립-착석 훈련’이란?____
‘기립-착석 훈련’만하면 OK?____
‘일석이조’인 ‘기립-착석 훈련’/적절한 운동량
-CASE6 발병 18개월 후 걸을 수 없었던 편마비 환자가 ‘기립-착석 훈련’으로 보행 가능해져
-CASE7 초(超)중증 환자가 ‘기립-착석 훈련’으로 보행이 가능해져
‘기립-착석 훈련’ 실천법____
첫 ‘기립-착석 훈련’/첫날 이후 하는 방법
-CASE8 운동을 반복하며 불러도 반응이 없던 상태에서 회복
-CASE9 뇌경색 재발 후, 30일 간의 의식장애 참을성 있게 재활을 한 결과 산책도 할 수 있게 회복

Chapter 6 회복기 병원에서의 재활 (집으로 퇴원할 때까지)
계속해서 ‘기립-착석 훈련’을____
-CASE10 10년간 혼자서 걷지 못했는데 ‘기립-착석 훈련’으로 걸을 수 있게…
더욱 재활을 진행하며 앞으로...____
다리에 붙이는 장구 선택법
계단 오르내리기 재활 (계단 훈련)____
지팡이를 짚고 걷는 재활 (지팡이 보행 훈련)____
첨족(尖足, talipes equinus)을 예방하는 스트레칭____
경직된 손가락 펴주는 법____
-CASE11 마비되지 않은 쪽 재활의 중요성

Chapter 7 일상생활을 가능하게 하는 재활
일상생활 관련 동작 10항목이란?____
식사____
화장실_____
-CASE12 ‘기립-착석 훈련’으로 화장실 문제도 해결
몸가짐 (용모, 옷 갈아입기)____
목욕_____
글씨 쓰기____
퇴원을 향해____

Chapter 8 합병증이 있을 때의 대응방법
고혈압_____
심장병_____
당뇨병_____
이상지질혈증____
폐렴____
대퇴부 골절____
-CASE13 두 번이나 대퇴골 경부 골절이 일어났지만, 조기 재활을 통해 보행을 회복했던 증례

Chapter 9 퇴원 후 생활 포인트
환자에게 드리는 제안____
간호할 사람을 생각하자____
간호법을 마스터하자____
퇴원 전 해두어야 할 집 준비____
식사 관리____
그 외, 신경 써야 할 점____

Chapter 10 각종 후유증(언어장애, 배뇨장애, 연하장애, 통증 등)에
대응하는 방법
말을 잘 하지 못한다, 쓰지 못한다, 읽지 못한다, 이해하지 못한다 (언어장애)____
소변이 나오지 않는다, 요실금, 화장실 가는 횟수가 많다 (배설 문제)____
물이나 음식을 잘 넘기지 못한다 (연하장애)____
시야의 반(특히 좌측)을 인식할 수 없다 (좌측공간무시)____
성격이 변해 버렸다, 완전히 무기력해졌다 (의욕저하)____
식욕이 없어지고 기분이 심하게 가라앉는다 (우울증상)____
건망증이 심하다_____
통증이 심하다_____
무리하지 말자_____

마치며_～병에 지지 말고 장수합시다
후기_～새롭게 재활치료 관련 책을 쓴 이유

뇌졸중에 의한 마비는 발병 직후에는 늘어지는 이완성으로 나타나며, 점점 경직되는 것이 특징이다. 이 상태를 경축이라고 하며, 팔꿈치나 손목, 손가락 등이 굳어져 버려 펴기 힘들게 된다. 마비된 반신의 경우, 다양한 감각이 둔해지기도 하는데, 감각이 둔해졌음에도 찌릿찌릿한 통증이 이어지거나, 심한 통증이 일어나는 경우도 있다.

실행은 무언가를 해야만 한다는 것을 잊지 않았음에도 그것을 할 수 없게 되어버리는 상태다. 예를 들어 착의실행이라는 것이 있다. 옷을 입고자 하지만 상하좌우와 안과 겉을 알 수가 없게 되어버려 혼자서 옷을 입을 수 없게 되는 것이다. 당황하지 말고 반복 훈련하는 것이 중요하다.