10년 후 약국.약사, 미래를 개척하는 20가지 제언

한국어판 서문
머리글

Part 1 지금 약국·약사에게 어떤 일이 벌어지고 있나

1. 아베노믹스와 사회보장제도 개혁

일본 부흥전략과 건강·의료전략
사회보장제도개혁 국민회의 보고
주요 방침, 규제개혁회의의 방향성
헬스케어 정책에 드러난 약국·약사에 대한 기대

2. 분업 비판론의 본질

각계에서 제기되는 의약분업 비판
- 안채에서는 죽, 별채에서는 소고기전골
관료의 문제제기
-「공적자금으로 조달한다는 자각을」
언론의 의약분업 비판
-배경은 의약분업에 대한 이해 부족

분업 비판론 대응책 있는가
-조제업무의「가시화」가 중요

조제의료비 앙등에 대한 비판
- 조제수가 체계에 문제 제기

3. 2014년도 개정, 어떻게 나타났는가
소비세 보전분을 제외하면 마이너스 개정
2,500회 이상·90% 이상의 약국에 조제기본료 특례 조치
-특례대상은 전체의 3%
대형 체인의 미타결 감산 회피 움직임
약수첩은 거절하면 지도료 인하
-약국에도 유명무실화 책임 있어
24시간 조제·재택업무 체제가 의미하는 것
-지역 포괄케어 구축을 위한 기정노선

「지역 포괄진료료·가산」의 의미
-의약분업을 부정하는「원칙 원내처방」
일본의사회 종합연구기구 원내투약 지원 언급


Part 2 약국의 본질은 무엇인가.

1. 약국의 기본은 무엇인가.

보험조제를 왜곡하는 것은 무엇인가.
-선배들이 구축한 오늘날의 조제수가

문전약국 중심의 체제가 된 이유
-법은 있으나 의약분업은 유명무실

의약분업 추진책으로 약국 신흥세력 대두
처방전 대응, 철학보다 방법론이 선행
조제특화로 잃어버린 약국기능
-약국 입장권이 되어 버린 처방전
일반의약품 취급하지 않는 “조제 중심 약국”
드럭스토어의 대두가 일반의약품과 이별 조장
편의점이 건강산업에 진출
변화에 대응하지 못하면 사라질 뿐
약국은 다면적인 존재이다
바람직한 약국상은 이미 알고 있다
이상적인 커뮤니케이션을 목표로 하는 움직임도
<제언1> 약국이란 무엇을 제공하는 곳인지 다시 한 번 생각해보자
<제언2> 차세대에 필요한 약국상을 이미지화하자

2. 환자서비스의 오해

스피드를 중시한 조제업무의 폐해
문전약국·맨투맨 약국의 폐해
- 약국은 어느 곳을 향하고 있는가

환자가 단골약국을 갖지 않는 이유
약국 약사는「의료 담당자」로서 인식되고 있는가
<제언3> 약사에 대한 이미지를 변화시켜 가자

3. 보험의료와 조제 비지니스

1990년대 후반부터 시작된 조제의 “비지니스”화
“조제약국”의 탄생 그리고 체인화
주식회사의 보험조제에는 자기규제가 필요
의료제공시설과 주식회사
조제 포인트의 위험성
원래 약국에「마케팅」은 존재하였는가
대형 체인과 지역약국의 발상이 같아도 되는 걸까
보험조제의 성장은 끝났다
약국의 입지 의존을 근본부터 흔드는 2가지 요인
개업의 세대교체도 진행되고 있다
<제언4> 마케팅감각을 몸에 익히자
<제언5> 처방전 조제 의존에서 탈피하자

4 개별지도·감사, 대조점검에서 드러난 의약분업의 실정

보험조제는 공법 상의 계약
필요한 의문조회를 하지 않거나 초보적인 실수도
대조점검을 통해 약사의 처방전 체크 능력도 검증한다
대조점검하면 확인 유무 훤히 보여

Part 3 약사의 기반은 무엇인가

1 「처방전조제=의약분업」이라는 ‘착각’

「의약분업이란 무엇인가」 다시 생각해보자
약사의 전권사항「조제」에 대한 오해
고정관념을 타파해야 하는 이유
약물치료에 대한 약사의 책임
일본형 파마슈티컬케어란
<제언6>다시 한 번 의약분업이란 무엇인지 생각해보자
<제언7>약사란 무엇인가를 재확인하자
<제언8> 파마슈티컬케어를 실천하자
<제언9> 새로운 조제순서를 이해하자

2 조제행위에 매달리는 일본의 약사

조제실은 안전지대인가

약사의 관여가 꼭 필요한 ‘리필처방전’
테크니션, 조제머신 활용에 대한 견해 차이
테크니션 도입이 약사 불필요론으로 연결된다?
테크니션으로 약사의 고용이 불안정해진다?
약학적 지견에 기초한 지도란 무엇인가
<제언10> 리필처방전의 가능성을 생각해보자
<제언11> 약사법 제25조의 2가 개정된 의미를 생각해 보자

3 의문조회는 의약분업의 근간

안전 확보·적정 의료 실현에 꼭 필요
약학적 의의가 80% 이상
대형사고 일보직전의 의문조회도 13%나
의문조회의 태만은 약사의 과실 책임
개별사례를 토대로 한 매뉴얼은 있는가
병원·진료소별 대응을 준비하자

4 의약분업의 진행과 함께 일반의약품의 경시가 시작되었다

일반의약품을「상품」으로 경시하는 약사
코어커리큘럼에도 일반의약품의 기술은 희박
약사의 관여를 의무화한 (구)약사법 개정
의약품의 인터넷판매 논의는 약사의 존재의의를 묻는 것
높은 기준이 부과된 스위치OTC약·검사약
<제언13> 의약품 인터넷판매가 무엇을 상징하는지 생각해보자
<제언14>스위치OTC의 의미를 생각하자

5 약사에게 요구되는 정보관리능력과 판단력

약력작성이 조제수가 청구 때문이라는 오해
약수첩의 행방
잔약이 왜 발생하는가
<제언15> 약수첩을 활용하자
<제언16> 약력의 의미를 재확인하자
<제언17> 잔약의 의미와 이유를 생각하자

6 「약사적」견해

6년제 약학은「사물을 통해서 인간을 보는 학문」으로의 전환
수가 개정은 정책의도를 읽어내는 것이 중요하다
면허에 안주하는 약사
-수요 많은 시장이 조장?
미래에 위기감을 갖는 약학생이 변혁의 원동력
제너럴 리스트로서의 스킬업이 필요
<제언18> 약학교육 6년제의 의미를 재확인하자
<제언19> 건강장수사회와 약국·약사의 역할을 생각하자
<제언20> 진정한 의약분업의 완성을 목표하자