갑상선초음파진단 Guidebook

Chapter1. 기기의 조건과 조작법 1
A. 사용장치 1
1. 진단장치 1
2. 탐촉자 1
3. 사용주파수 1

B. 검사순서 2
1. 갑상선 2
2. 부갑상선 (상피소체) 2
3. 갑상선·부갑상선의 초음파검사기법 2

C. 관찰항목 3
1. 갑상선 3
2. 부갑상선 4

D. 도플러법 5
1. 갑상선 컬러도플러의 의의 5
2. 컬러 도플러법의 검사수기 6
3. 혈류파형분석의 검사수기 8
4. 혈류정보의 유용성 10
5. B－모드 소견과의 조합에 의한 양·악성의 감별 10
6. 여포성 종양의 진단에서 도플러법의 유용성 12
7. 진단에서 도플러법의 문제점 13
8. 정리 14


Chapter 2 갑상선·부갑상선의 해부와 초음파영상 15
A. 갑상선·부갑상선의 해부 15
1. 갑상선의 해부 15
2. 부갑상선의 해부 16

B. 갑상선·부갑상선의 초음파영상 18
1. 표시방법 18
2. 정상 갑상선의 초음파소견 18
3. 부갑상선의 초음파소견 20


Chapter 3. 갑상선·부갑상선 질환의 병리 23
1. 하시모토병 (Hashimoto's disease: 만성 갑상선염) 23
2. 그레이브스병 (Graves?disease: 바세도우병) 23
3. 아급성 갑상선염 (Subacute thyroiditis) 26
4. 선종양 갑상선종 (Adenomatous goiter) 26
5. 여포선종 (Follicular adenoma) 26
6. 여포암 (Follicular carcinoma) 26
7. 유두암 (Papillary carcinoma) 28
8. 수질암 (Medullary carcinoma) 28
9. 저분화암 (Poorly differentiated carcinoma) 28
10. 미분화암 (Undifferentiated carcinoma) 31
11. 악성림프종 (Malignant lymphoma) 31
12. 전이성 종양 (Metastatic tumors) 31
13. 부갑상선 과형성 (Parathyroid hyperplasia) 31
14. 부갑상선 선종 (Parathyroid adenoma) 34
15. 부갑상선암 (Parathyroid carcinoma) 35


Chapter 4. 갑상선초음파에서의 용어 37
1. 형상 37
2. 경계, 변연, 주변 37
3. 내부 에코 38
4. 에코 레벨 38
5. 낭성 패턴, 혼합 패턴, 고형 패턴 39
6. 경계부 저에코 테두리 39
7. 후방 에코 40


Chapter 5. 진단 진행방법 41
A. 총 론 41
1. 갑상선초음파검사의 위치 41
2. 갑상선초음파검사의 실제 42

B. 미만성 병변 44
1. 초음파검사에 의한 진단 44
2. 그 외 검사 45

C. 결절성 병변 45
1. 결절이 낭포성 병변인 경우 48
2. 결절이 고형성 병변인 경우 48
3. 경부림프절종대, 갑상선외 종괴인 경우 48


Chapter 6 질환별 진단 49

A. 갑상선의 양성 질환 49
A-1. 그레이브스병 (Basedow병) 49
1. 질환의 특징 49
2. 초음파 진단 50
3. 치료법의 선택 54

A-2. 하시모토병 (만성 갑상선염) 55
1. 질환의 특징 55
2. 초음파 진단 55
3. 치료법의 선택 66

A-3. 파괴성 갑상선염 67
A-3-1 아급성 갑상선염 (subacute thyroiditis) 67
1. 질환의 특징 67
2. 초음파 진단 68
3. 치료법의 선택 70
A-3-2 무통성 갑상선염 [painless(silent) thyroiditis] 71
1. 질환의 특징 71
2. 초음파 진단 73
3. 치료법의 선택 73
A-3-3 하시모토병의 급성 악화 74
1. 질환의 특징 74
2. 초음파 진단 74
3. 치료법의 선택 75
A-3-4 급성 화농성 갑상선염 (acute suppurative thyroiditis) 75
1. 질환의 특징 75
2. 초음파 진단 76
3. 치료법의 선택 76
A-3-5 갑상선암에 의한 파괴성 갑상선염 77

A-4. 선종양결절·선종양갑상선종 79
1. 질환의 특징 79
2. 초음파 진단 81
3. 감별 진단 84
4. 치료법의 선택 84

A-5. 자율기능성 갑상선결절 85
1. 질환의 특징 85
2. 초음파 진단 85
3. 치료법의 선택 88

A-6. 낭포성 질환 89
1. 질환의 특징 89
2. 초음파 진단 89
3. 치료법의 선택 91


B. 갑상선의 악성 질환 92
B-1. 유두암 92
1. 질환의 특징 92
2. 초음파 진단 92
3. 치료법의 선택 108

B-2. 여포암 (여포선종) 109
1. 질환의 특징 109
2. 임상 소견 109
3. 역학, 유전성 111
4. 초음파 진단 111
5. 다른 영상진단 117
6. 치료법의 선택 117

B-3. 수질암 119
1. 질환의 특징 119
2. 초음파 진단 119
3. 치료법의 선택 123

B-4. 미분화암 126
1. 질환의 특징 126
2. 초음파 진단 126
3. 초음파 이외의 특징적인 영상소견 131
4. 치료법의 선택 131

B-5. 악성림프종 133
1. 질환의 특징 133
2. 초음파 진단 134
3. 치료법의 선택 135

B-6. 전이성 종양 142
1. 질환의 특징 142
2. 초음파 진단 142

B-7. 그 외의 악성종양 147
B-7-1 평활근 육종 (leiomyosarcoma) 147
1. 질환의 특징 147
2. 초음파 진단 147
B-7-2 흉선양 분화를 보이는 암 (ITET/CASTLE) 149
1. 질환의 특징 150
2. 초음파 진단 151

C. 부갑상선의 질환 152
C-1. 부갑상선 선종·과형성 152
1. 부갑상선의 발생·해부 152
2. 질환의 특징·병태 154
3. 초음파 진단 154
4. 그 외의 영상 진단 158
5. 치료법의 선택 158

C-2. 부갑상선암 161
1. 질환의 특징 161
2. 초음파 진단 163
3. 치료와 예후 163

D. 그 외의 질환 167
D-1. 이하선 167
1. 이하선의 해부와 초음파검사 기본수기 167
2. 염증성 질환 168
3. 이하선 종양 (parotid tumor) 168
4. 이하선 질환과 감별이 필요한 질환 174

D-2. 악하선 175
1. 악하선의 해부와 초음파검사 기본수기 175
2. 염증성 질환 176
3. 악하선 종양 (submandibular tumor) 178
4. 악하선 질환과 감별이 필요한 질환 180

D-3. 림프절 181
1. 정상 림프절 181
2. 비특이적 림프절염 (non-specific lymphadenitis) 182
3. 전이성 림프절 (metastatic lymph node) 183
4. 악성림프종 (malignant lymphoma) 185
5. 그 외의 염증성 림프절염 187

D-4. 신경초종 189
1. 질환의 특징 189
2. 초음파 소견 190
3. 진단과 치료 192


Chapter 7 인터벤션 195
1. 초음파 유도하 세침흡인세포검사(FNAC) 195
1. 적응증 195
2. 천자부위 195
3. 금기와 합병증 196
4. 준비 196
5. 천자기법 199
6. 검체의 처리방법 200

2. 초음파 유도하 중심생검 (CNB) 204

3. 경피적 에탄올 주입요법 (PEIT) 206
1. 갑상선 낭종에 대한 PEIT 207
2. 자율기능성 갑상선결절(AFTN)에 대한 PEIT 211


Chapter 8. 조직탄성평가 215
1. 조직탄성평가의 등장 215
2. 조직탄성평가의 원리와 분류 216
3. 실시간 조직탄성평가 (RTE) 216


Chapter 9. 검 진 223
1. 결절성 갑상선질환에 대한 갑상선검진의 유효성과 문제점 223
2. 미만성 갑상선질환의 선별검사 226
3. 갑상선초음파 검진의 평가방법과 정밀검사기준 226
4. 갑상선외 병변에 대한 선별검사 230
5. 갑상선초음파 검진의 실제 231
6. 갑상선초음파 검진의 시행방법 234


Chapter 10. 갑상선결절의 컴퓨터지원진단 시스템(CAD) 237
1. CAD의 개요 237
2. 갑상선 CAD의 실제 237


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