요양병원 보험관리

1장 요양병원형 수가 1
1. 요양병원 1
2. 인력기준 요양병원형 수가체계 6
3. 요양병원 수가관리 13
4. 의사 및 간호인력 차등제 등 21
5. 환자군 분류체계 및 기준 51
6. 검사도구 및 환자평가표 55
7. 요양병원 산정지침 129
8. 요양병원 수가 세부 산정기준 132
9. 환자식대 및 식대가산 적용방법 136
10. 환자평가표 작성 세부사항 137
11. 요양급여비용 본인일부부담 160
12. 본인부담금 산정특례 175

2장 요양급여비용 내역 및 수가 222
1. 요양급여비용의 내역 222
2. 항목별 산정지침 223

3장 요양급여비용 청구방법 및 명세서 작성 242
1. 요양급여비용 청구 및 명세서 작성 242
2. 요양급여비용 청구방법 243
3. 심사청구서 및 명세서 서식 252
4. 심사청구서 및 명세서 작성 259
5. 요양병원 심사기준 330
6. 요양급여비용 명세서 작성 사례 335
7. 요양급여비용 명세서 작성 실습 348

4장 요양병원 청구관리 378
1. 요양병원 청구 378
2. 다빈도 삭감사례 381
3. 사후관리 386

5장 요양병원 적정성 평가 414
1. 평가배경 414
2. 평가목적 415
3. 추진경과 416
4. 2주기 1차 평가지표 417
5. 2주기 1차 평가지표별 결과 418
6. 평가결과 공개 및 활용 419
7. 2020년(2주기 2차) 평가 세부계획 420