한방순환 신경내과학 3 : 신경계 편

I 총론 1

A 신경학 기초지식 2
1. 뇌 영상(MRI, MRA, MRV), 경추·요추·근 MRI 2
2. 뇌의 해부 12
3. 두개골저의 해부(내측면) 12
4. 경막과 수막 12
5. 뇌의 혈관 13
6. 신경조직의 개략 13
7. 신경세포의 형태와 기능 14
8. 이차적 원격효과 16
9. 혈액뇌장벽(BBB: blood-brain barrier) 16
10.혈액신경장벽(BNB: blood-nerve barrier) 17
11. 뇌척수액(CSF: cerebrospinal fluid) 17
12. 두개내압항진소견 18

B 뇌의 기능해부 19
1. 대뇌 19
2. 뇌간 23
3. 소뇌 25
4. 뇌신경 26
5. 척수 32
6. 말초신경 38
7. 자율신경 40
8. 근육 42

II 신경학적 진찰 45

A 신경장애의 주요 증상 46
1. 의식장애 46
2. 의식장애와 감별을 요하는 상태 46
3. 뇌사 판정기준 47
4. 고차뇌기능검사 47
5. 유전성 질환의 기초적 사항 51
6. 뇌신경 52
7. 반사 60
8. 병적 반사 (추체로병변) 60

B 운동계 이상 62
1. 추체로징후(상위운동신경원 징후) 62
2. 불수의 운동 63
3. 보행장애 65
4. 근 위축 66
5. 자세이상 66
6. 추체외로계 이상 66

C 감각계 이상 68
1. 감각이상 68
2. 말초신경성 감각장애 69
3. 척수성 감각장애 69
4. 뇌간성 감각장애 72
5. 시상성 감각장애 72
6. 대뇌피질성 감각장애 73
7. 신경통 73

D 소뇌계 이상 75

E 자율신경계 이상 77

III 질환 각론 79

A 뇌혈관장애 80
1. 뇌경색(Cerebral infarction) 80
2. 일과성뇌허혈발작(TIA: transient ischemic attack) 86
3. 가역성 뇌혈관 연축 증후군(RCVS: reversible cerebral vasoconstriction syndrome) 87
4. 뇌출혈(Cerebral hemorrhage) 87
5. 빈스뱅거(Binswanger)병 89
6. 항인지질항체 증후군(Anti-phospholipid antibody syndrome) 89
7. CADASIL 89
8. CARASIL 89
9. 아밀로이드혈관병증(Amyloid angiopathy) 90
10. 고혈압성 뇌증(Hypertensive encephalopathy) 90
11. 지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage) 90
12. 뇌동맥 해리(Arterial dissection) 91
13. 뇌동정맥기형(Arteriovenous malformation) 92
14. 내경동맥해면정맥동루(Carotid-cavernous fistula) 92
15. 만성경막하혈종(Chronic subdural hematoma) 92
16. 해면상 기형(Cavernous malformation) 93
17. 모야모야병(Moyamoya disease) 93
18. 섬유근이형성증(Fibromuscular dysplasia) 93
19. 정맥동혈전증(Sinus thrombosis) 94
20. 파브리병(Fabry disease) 95
21. 척수동정맥루(Spinal arteriovenous fistula) 95
22. 전척수동맥증후군(Anterior spinal artery syndrome) 95
23. 쇄골하동맥도류증후군(Subclavian steal syndrome) 95

B 감염증 96
1. 수막염(Meningitis) 96
2. 스피로헤타 감염증 99
3. 뇌염(Encephalitis) 100
4. 변연계 뇌염(Limbic encephalitis) 101
5. 지연성 바이러스감염(Slow virus infection) 103
6. 뇌농양(Cerebral abscess) 104
7. 비후성 경수막염(Hypertrophic pachymeningitis) 104
8. 낭미충증(Cysticercosis) 104
9. 척수염(Myelitis) 105
10. 프리온 병(Prion disease) 105

C 신경변성질환 108
1. 근위축성 측삭경화증, 운동신경원질환(ALS: amyotrophic lateral sclerosis, MND: Motor Neuron Desease) 108
2. 대뇌기저핵변성질환 113
3. 척수소뇌변성증(Spinocerebellar degeneration) 121

D 치매 125
1. 알츠하이머병(Alzheimer's disease) 125
2. 레비소체형 치매(DLB: dementia with Lewy bodies) 128
3. 전두측두형 치매, 전두측두엽 변성증
(FTD: frontotemporal dementia, FTLD: frontotemporal lobar degeneration) 129
4. 은친화 과립성 치매[Argyrophilic grain disease(Argyrophilic grain dementia)] 130
5. 제17번 염색체에 연쇄하는 전두측두형 치매 파킨슨증후군
(FTLD-17: frontotemporal dementia with parkinsonism linked to chromosome 17) 130
6. 정상압수두증(NPH: normal pressure hydrocephalus) 131
7. 나스-하코라병(Nasu-Hakola disease) 131

E 기능성 질환 132
두통 132
기면증(발작수면, Narcolepsy) 133

F 뇌전증 134

G 탈수초성 질환, 백질뇌증(leukoencephalopathy) 138
1. 다발성 경화증(MS : multiple sclerosis) 138
2. 시신경척수염(NMO : neuromyelitis optica) 139
3. 동심성 경화증(Concentric sclerosis) 141
4. 급성 파종성 뇌척수염(ADEM : acute disseminated encephalomyelitis) 141
5. 중심성 교뇌 수초용해증(Central pontine myelinolysis) 141
6. 이염성 백질 이영양증(Metachromatic leukodystrophy) 141
7. 부신백질 이영양증(ALD : adrenoleukodystrophy) 141
8. 크라베병(Krabbe's disease) 142
9. 알렉산더병(Alexander's disease) 142

H 근질환 143
1. 염증성 근육병증 143
2. 근육퇴행위축(Muscular dystrophy) 144
3. 근강직 증후군(Myotonic syndrome) 146
4. 미토콘드리아 병 147
5. 후천성 대사성 근육병증 148

I 신경·근접합부 질환 150
1. 중증근무력증(MG : myasthenia gravis) 150
2. 근무력증 위기(Myasthenic crisis) 152
3. 램버트-이튼 증후군(Lambert-Eaton Myasthenic syndrome) 152
4. 소아형 중증근무력증 153

J 말초신경장애 154
1. 길랑-바레증후군(GBS : Guillain-Barrsyndrome) 154
2.만성염증성탈수초성 다발 신경병증(CIDP : chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy) 156
3. 다발성 운동신경병증(Multifocal motor neuropathy) 157
4. 유전성운동감각성 신경병증(HMSN : hereditary motor and sensoryneuropathy) 157
5. 대사성 신경병증(Metabolic neuropathy) 158
6. 암성 신경병증(Carcinomatous neuropathy) 161
7. 크로우 후카세(Crow-Fukase) 증후군(POEMS 증후군, 다카츠키병) 162
8. 소섬유 신경병증(Small fiber neuropathy) 162
9. 호산구성 다발혈관염 육아종증(Churg-Strauss syndrome)　 162
10. 아급성 척수 시신경증(SMON : subacute myelo-optico-neuropathy) 162
11. 단일신경병증(Mononeuropathy) 163
12. 신경통(Neuralgia) 163
13. 압박 신경병증(Compression neuropathy) 164

K 전신성 질환에 동반되는 뇌척수병변 167
1. 가역성후두엽백질뇌증(RPLS : reversible posterior leukoencephalopathy syndrome),
(PRES : posterior rever­sible encephalopathy syndrome) 167
2. 저산소뇌증(Hypoxic encephalopathy) 167
3. 저혈당(Hypoglycemia) 167
4. 기저핵의 망간침착 167
5. 사르코이드증(Sarcoidosis) 167
6. 전신홍반루푸스(Systemic lupus erythematosus) 168
7. 신경 베체트병(Neuro-Behet disease) 168
8. 쇼그렌 증후군(Sjögren syndrome) 168
9. 하시모토 뇌증(Hashimoto encephalopathy) 169
10. 류머티스성 다발근통증(Polymyalgia rheumatica) 169
11. 혈관염 증후군(Vasculitis syndrome) 169
12. 포르피린증(Porphyria) 170

L 중독성 장애 171
1. 중금속 중독 171
2. 유기물질에 의한 중독 171
3. 약물중독 172
4. 그 외의 중독 172

M 신경과 금기사항 173