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원무관리

원무관리

(DRG시대의 스마트)

이정우 (지은이)
보문각
29,000원

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원무관리
eBook 미리보기

책 정보

· 제목 : 원무관리 (DRG시대의 스마트)
· 분류 : 국내도서 > 대학교재/전문서적 > 의약학간호계열 > 병원/의약품 산업 > 병원 경영
· ISBN : 9788962202090
· 쪽수 : 764쪽
· 출판일 : 2014-03-10

책 소개

진료와 수진절차를 중심으로 스마트 환경으로 변화한 병원의 사례를 들어 향후 변화되어야 할 원무업무 환경을 설명하였고, DRG 도입에 따른 critical pathway 개발 및 원무관리자의 역할에 대해 하나의 장을 할애하여 연구하게 하였다.

목차

Part 1 의료와 원무의 이해

1장의료보장제도
01 의료보장제도의 의의와 유형
1. 의료보장제도의 의의
2. 의료보장제도의 유형
02 의료서비스의 경제적 특성
1. 수요의 불확실성
2. 전문가 지배 현상
3. 자원집약적 특성
4. 외부효과의 존재
5. 생산주체의 시장참여 제한
03 진료보수
1. 수가의 종류
2. 진료보수 지불 방식
3. 진료비 분담 방법
04 우리나라 의료보장 체계와 과제
1. 의료 재정의 확충
2. 의료전달체계 확립
3. 글로벌 경쟁 환경의 극복

2장 원무관리 개요
01 원무관리의 의의와 중요성
1. 원무관리의 의의
2. 원무관리가 중요한 이유
3. 병원경영의 핵심 분야가 된 배경
02 원무관리의 내용과 기능
1. 원무관리 업무 내용
2. 주요 이해관계자
3. 원무 기능과 담당자에게 요구되는 소양
03 21C를 맞은 의료산업
1. 의료산업 개혁의 필요성 대두
2. 서비스 제공 방식의 변화

Part 2 실무내용 및 절차

3장 외래 및 응급실 업무
01 외래업무의 이해
1. 외래업무의 특성
2. 외래업무 목표
3. 고객중심의 외래환경
02 원무관리의 의의와 중요성
1. 외래업무 절차
2. 외래업무 내용
03 응급의료의 개요
1. 응급환자와 응급증상
2. 응급기관의 구분
04 응급실 업무
1. 접수
2. 응급실 재원환자 관리
3. 수납
4. 퇴실 관리
<응급의료수가기준>

4장 진료비 관리
01 진료비 관리의 의의
1. 전표제도의 도입 배경과 기능
2. 전표 형식과 필수항목
02 본인부담금 산정특례
1. 본인부담금 산정특례
2. 가정간호 산정특례
3. 고가 특수 의료장비 산정특례
4. 중증질환자 산정특례
5. 희귀난치성질환자 산정특례
6. 그 밖의 산정특례
03 요양급여비용 차등지급제
1. 의료기관 종별가산율과 차등수가
2. 간호관리료 차등제
3. 식대 가산
4. 선택진료제도
<선택진료에 관한 규칙>
04 응급의료비 대불 제도
1. 응급의료비 대불 제도의 의의
2. 응급의료비 대불 실무
<응급의료비 미수금 대불청구 심사기준>

5장 입·퇴원 업무
01 입원수속
1. 입원결정
2. 접수 및 입원수속
02 병상관리
1. 병상구분
2. 병상배정과 운용
3. 병상관리
03 퇴원수속
1. 퇴원결정
2. 퇴원진료비 계산
3. 시간외 퇴원(가 퇴원)

6장 재원환자 관리
01 재원환자 관리 개요
1. 업무 목표
2. 주요 업무내용
3. 문제환자 관리
02 채권확보를 위한 법률행위
1. 약속어음과 공증
2. 채권양도 약정
3. 근저당권 설정
4. 가압류
5. 채무불이행자 명부 등재
03 의료비 지원사업
1. 국가에 의한 의료비 지원
<암환자에 대한 의료비 지원기준 등에 관한 고시>
2. 한국심장재단
3. 다솜이 작은 숨결 살리기
4. 사회복지공동모금회
5. 한국의료지원재단
6. 그 밖의 의료비 지원 활동
04 DRG 환자 관리
1. 포괄수가제
2. 신 포괄수가제
3. DRG 지불제도와 병원경영
4. DRG와 Critical Pathway
5. DRG와 Case management

7장 진료미수금 관리
01 진료미수금 관리의 의의와 유형
1. 진료미수금의 정의와 특성
2. 진료미수금의 구분과 관리과정의 주안점
3. 진료미수금 관리비용
4. 진료미수금 관리업무의 흐름
02 진료미수금 관리실무
1. 보험자 진료미수금
2. 계약기관 진료미수금
3. 개인 진료미수금
03 진료미수금과 법
1. 법률행위의 전제조건
2. 채권회수를 위한 법률행위
3. 감액 및 대손처리
<진료비 및 미수금 관리 사례연구>

Part 3 요양관리

8장건강보험
01 보험제도의 본질
1. 의료보험의 의의
2. 사회보험으로서 의료보험의 특징
3. 의료보험의 종류
4. 관리 운영 주체
5. 관리 운영 방법
02 건강보험 제도
1. 건강보험 제도의 발전과 운영체계
2. 보험급여의 종류
3. 본인부담금
4. 본인부담 상한제
5. 부당이득의 징수
6. 보험급여의 제한 및 정지
7. 의료전달체계
8. 건강보험 수가
9. 진료비 청구와 심사·평가
<국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙>

9장의료급여
01 의료급여 제도 개요
1. 발전과정과 주요 변경내용
2. 의료급여법의 주요 사항
02 의료급여 제도의 운영
1. 수급권자
2. 의료급여 내용
3. 의료급여 기관
4. 의료급여 전달체계
5. 선택 병·의원 제도
6. 진료비 청구·심사 및 지급체계
03 의료급여 업무
1. 의료수가
2. 본인부담금
3. 장애인 보장구
4. 급여제한
5. 대불제도
<의료급여수가의 기준 및 일반기준>

10장 산업재해 보상보험
01 산재보험 개요
1. 의의 및 발전과정
2. 산업재해의 발생원인과 보험의 특징
3. 업무상 재해의 종류와 인정기준
02 산재보험 급여 업무
1. 산재보험 급여의 종류
2. 요양신청
3. 보험급여의 보호 및 제한
4. 산재환자 관리
<산업재해보상보험 요양급여 산정기준>

11장 자동차보험
01 자동차보험 개요
1. 자동차보험의 의의와 발전과정
2. 자동차보험의 종류
3. 자동차 사고와 법
02 자동차보험 급여 업무
1. 업무 절차
2. 진료비 관리
3. 진료비 청구 및 심사
<자동차보험 진료수가에 관한 기준>

12장 노인장기요양보험
01 노인장기요양보험 제도 개요
1. 제도의 의의와 발전과정
2. 도입배경과 기대효과
3. 운영체계와 이해관계자에게 미치는 영향
02 노인장기요양보험 실무
1. 이용절차
2. 장기요양급여 및 장기요양기관의 종류
3. 수가 및 급여기준
4. 비용청구, 심사 및 지급
<장기요양급여비용 등에 관한 고시>

Part 4 효율적 경영을 위한 업무

13장 의료분쟁
01 의료분쟁의 개요
1. 의료분쟁의 개념
2. 의료분쟁이 발생하는 원인
3. 의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정 등에 관한 법률
02 의료분쟁 처리 실무
1. 의료분쟁 발생
2. 합의
3. 한국의료분쟁조정중재원에 의한 조정 및 중재
4. 소송
03 분쟁 예방 활동
1. 의료사고 예방위원회 운영
2. 최선을 다하는 의료행위
3. 충분한 설명
4. 예방 교육
5. 바람직한 병원 문화 정립

14장 진료실적 분석
01 진료실적의 개요
1. 진료실적 통계
2. 진료실적 보고서 종류
02 진료실적 분석지표 및 의미
1. 진료량 분석지표
2. 진료수익 분석지표
3. 병상이용도 분석지표

15장 환자관리업무 개선활동
01 진료예약 제도
1. 도입배경과 개선 방향
2. 예약제도의 목적과 기대효과
02 전일 퇴원예고제
1. 논의 배경
2. 시행 방법
3. 기대효과
4. 성공적인 제도 운영을 위한 고려 사항
03 가정간호 제도
1. 도입 배경과 기대 효과
2. 가정간호사의 역할과 가정간호 대상자
3. 가정간호 진료비
4. 발전을 위한 과제
5. 운영 모형
04 호스피스
1. 우리나라 현황
2. 호스피스의 목표
3. 호스피스와 전통적 진료방법의 차이
4. 호스피스의 대상자
5. 호스피스의 유형
6. ‘연명치료 중단 허용’ 논의와 호스피스
7. 참고 내용

참고문헌
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