모든 진료에 도움이 되는 피부진료의 요령

Level 1

01. 악화와 완화를 반복하는 가려움을 동반한 좌우대칭 습진
아토피성 피부염 (아토피피부염) ─────────────────── 2
02. 몸 전체가 가렵고 특히 겨울이면 더 심하다
건성 습진(건조습진) ──────────────────────── 5
03. 아무 것도 안했는데 팔에 퍼런 멍이 생겼다
노인성 자반병(노인자색반) ───────────────────── 8
04. 가렵고 부풀어 오른 전신의 피부발진
두드러기 ──────────────────────────── 10
05. 두꺼워진 피부
굳은살 ───────────────────────────── 13
06. 눈꺼풀 주위의 노란 멍울
안검 황색종(눈꺼풀황색종) ──────────────────── 16
07. 입가에 난 여러 개의 물집
단순포진 ──────────────────────────── 19
08. 한쪽 이마에 피부발진이 생겼다
대상포진(초기) ───────────────────────── 22
09. 요통인 줄 알았는데 피부발진이 나 있었다
대상포진(수포기) ──────────────────────── 24
10. 코에 찌릿찌릿한 통증이 있더니 발진이 생겼다
대상포진(삼차신경 제1지 영역) ────────────────── 27
11. 다양한 시기의 발진이 동시에 보인다
수두(진행기) ────────────────────────── 30
12. 전신, 두부에 산재되어 있는 신구 혼재된 수포성 발진
수두(초기) ─────────────────────────── 33
13. 목이 아프고 손발에 발진이 생긴 어린이
수족구병(손발입병) ─────────────────────── 36
14. 양 볼의 좌우대칭 홍반과 사지에 좌우대칭 망상형 홍반
전염성 홍반(감염홍반) ────────────────────── 39
15. 입술 끝이 바싹 마르고 따끔따끔하며 타액으로 악화
구각 구순염(구석입술염) ───────────────────── 42
16. 손이 닿는 범위에 퍼지는 피부병변
전염성 농가진(접촉전염농가진) ────────────────── 45
17. 윤기가 흐르고 특별한 증상은 없는 사마귀
전염성 연속종(물사마귀) ───────────────────── 48
18. 안 좋은 사마귀가 아닌지 걱정된다
검버섯(지루각화증)·쥐젖(연성 섬유종) ─────────────── 51
19. 어린이의 손가락과 발에 굳은살이 생겼는데 점점 커졌다
심상성 사마귀(보통 사마귀) ──────────────────── 54
20. 폭신하고 몽글몽글한 응어리
지방종 ───────────────────────────── 57
21. 발톱 옆이 아픈 것이 특징. 발톱을 깊게 깎지 않도록 한다
조갑감입증(내향성 손발톱) ──────────────────── 60
22. 노출부에 많이 생긴 피부발진
곤충교상(곤충물림) ─────────────────────── 63
23. 여름철 몸의 피부색이 군데군데 갈색으로 변했다
전풍(어루러기) ───────────────────────── 66

Level 2

01. 데인 후 물집이 생기더니 피부가 벗겨졌다
화상 ────────────────────────────── 69
02. 겨울이 되면 빨갛게 되고 가려운 손가락
동창 ────────────────────────────── 72
03. 젊은 여성의 손에 작은 피부발진이 다발한 경우
다형 홍반 ──────────────────────────── 75
04. 양쪽 다리에 통증을 동반한 피부발진이 많이 생겼다
결절성 홍반(결절홍반) ────────────────────── 78
05. 당뇨병 환자의 발이 변색!
당뇨병성 괴저 ────────────────────────── 81
06. 발바닥, 발가락 사이의 표피 박리와 수포를 동반한 피부병변
족부백선(발백선) ──────────────────────── 84
07. 두꺼워지고 하얗게 탁해진 발톱
조갑백선(손발톱백선) ────────────────────── 87
08. 하지정맥류가 있는 부위에 생긴 피부의 변화
울체 피부염(울혈피부염) ───────────────────── 90
09. 검은 괴사조직을 동반한 욕창
욕창(흑색기) ────────────────────────── 93
10. 짧은 시간이지만 압박에 의해 뼈 돌출부에 생긴 궤양 병변
욕창(적색기·백색기) ────────────────────── 96
11. 경미한 외상으로 생긴 하지의 궤양
피부궤양 ──────────────────────────── 99
12. 붉은 발진 내에 큰 물집이 있다
유천포창(유사물집증) ────────────────────── 102
13. 유아기 때부터 나타나는 경계가 선명하고 옅은 갈색을 띤 평탄한 색소반
밀크커피반점 ───────────────────────── 104
14. 점막을 포함한 전신의 병변(의심될 경우 바로 전원)
독성 표피 괴사융해증 (TEN) ─────────────────── 107
15. 반복성이고 금세 벗겨지는 홍반
건선 ───────────────────────────── 110
16. 목과 겨드랑이가 다갈색을 띠고 거칠거칠하다
흑색 극세포증(흑색 가시세포증) ───────────────── 113
17. 피하에 탄력이 있는 응어리
표피상종·염증성 표피 낭종 ─────────────────── 115
18. 빨갛고 아픈 응어리
절종(종기) ─────────────────────────── 118
19. 갑자기 얼굴이 빨갛게 부었다
단독 ───────────────────────────── 121
20. 발이 붓고 열이 난다
봉와직염(연조직염) ─────────────────────── 123
21. 인두통과 전신의 발진
용혈성 연쇄구균 감염증 ───────────────────── 126
22. 이봉성 발열·구강 내와 전신의 반점
홍역 ───────────────────────────── 128
23. 혀가 하얗게 되고 아프다
구강 칸디다증 ───────────────────────── 131

감별에 요령을 요하는 증례
01. 대상포진 초기인가? 접촉피부염(파스 부작용)인가? ────── 136
02. 옴인가? 습진인가? ──────────────────── 139
03. 체부백선인가? 습진인가?? ───────────────── 142
04. 피부칸디다증인가? 한포진인가? 주부습진인가? ─────── 145
05. 초기 욕창인가? 화상인가? ───────────────── 148
06. 돌발성 발진인가? 전염성 홍반인가? ──────────── 151
07. 수두인가? 카포시 수두양 발진(단순 헤르페스)인가? ───── 153
08. 수두 초기인가? 홍역 초기인가? 풍진인가? 중독홍반인가? ─── 155
09. 지루성 피부염(얼굴)인가? 단독인가? ──────────── 158
10. 지루성 피부염(두피)인가? 두부백선인가? ────────── 161
11. 칸디다성 간찰진인가? 기저귀 발진(기저귀 피부염)인가? ─── 164
13. 악성 흑색종인가? 점인가? ───────────────── 167
14. 전염성 홍반(성인)인가? 맥관 부종(호산구성 등)인가? ───── 170
15. 지루성 피부염인가? 습진·한진(땀띠)인가? ───────── 172

부 록
Column
피부(병변)의 진찰 ──────────────────────── 176
외용제 사용법: 기제의 구분 사용 ───────────────── 176
스테로이드 외용약의 선택과 종류·부작용 ──────────── 177
욕창 치료에 대해 ──────────────────────── 178

진균치료 Q & A
01. KOH검사의 요령을 알려주세요. ─────────────── 180
02. 항진균제과 스테로이드를 동시에 사용하는 경우가 있나요? ──── 180
03. 진균이 발견되지 않았는데 그 결과에 자신이 없는 경우에는 어떻게 하면
좋을까요? ───────────────────────── 180
04 항진균제에 의한 접촉피부염인지 알 수 있는 요령을 알려주세요. ─ 181
05. 액제, 크림제, 연고를 어떻게 구분해서 사용해야 하는지 알려주세요. 181
06. 내복 치료의 적응, 특히 고령자에 대한 적응 방법에 대해 알려주세요. 181