코 성형술

총론
1. 코의 존재, 형상
2. 코와 얼굴의 균형
3. 코의 해부
4. 외비형태 수술

각론

1장 융비술(Augmentation Rhinoplasty)
Introduction
수술 전 카운슬링의 지침

1. 실리콘에 의한 융비술
증례 ① 콧대를 높일 목적으로 융비술을 한 경우
증례 ② 콧대를 또렷하게 하고 싶어했던 경우
증례 ③ 코 전체를 높이고 싶어한 경우
증례 ④ 경도의 hump nose를 수정하고, 융비술을 한 경우
증례 ⑤ 미인형인데 더욱 예뻐지고 싶어한 젊은 여성에게 융비술을 시행한 경우
증례 ⑥ Hump nose를 없애 훨씬 예뻐지려고 융비술을 행한 경우

2. 연골 또는 기타 이식재료에 의한 융비술
(A)귀연골이식
증례 ① 콧등에 귀연골이식[1]
증례 ② 콧등에 귀연골이식[2]

(B)늑연골이식
증례 ① 늑연골이식[1]
증례 ② 늑연골이식[2]
증례 ③ 늑연골이식[3]

(C)근막이식 ·
증례 ① 근막이식에 의한 융비술

(D)진피지방이식
증례 ① 진피지방이식에 의한 융비술

3. Filler 주사에 의한 융비술
증례 ① 주사로 콧대를 높이고 싶어한 경우
증례 ② 주사로 hump nose를 수정하여 약간 코를 높인 경우
증례 ③ 주사로 비뚤어진 콧대를 교정한 경우

2장 축비술(Reduction Rhinoplasty)

Introduction
수술 전 카운슬링의 지침

1. 뼈를 깎는 축비술
증례 ① 비골의 뼈깎기와 연골의 부분절제에 의한 축비술
증례 ② 편위된 비골 영역에 뼈깎기를 이용한 축비술

2. 절골술(osteotomy)에 의한 축비술
증례 ① 전형적인 reduction rhinoplasty
증례 ② 비연골 영역을 주체로 한 절골술

3장 비첨성형술(Tip Plasty)

Introduction
수술 전 카운슬링의 지침

1. 비주횡절개법에 의한 비첨성형술
증례 ① 주먹코를 수정할 때 융비술을 병용한 경우
증례 ② 코끝을 가늘게 하여 예쁜 코로 만들고 싶어한 경우
증례 ③ 큰 코의 코끝을 가늘게 하고 싶어한 경우
증례 ④ 주먹코를 좀 더 우아한 코로 정돈하고 싶어한 경우

2. 비주횡절개를 하지 않는 비첨성형술
증례 ① 코끝에 연골이식과 근막이식
증례 ② 콧등, 코끝에 연골이식
증례 ③ 비주정비술

4장 비익성형술

Introduction
수술 전 카운슬링의 지침

1. 비익절제에 의한 축소술
증례 ① 반흔이 두드러지지 않는 경도의 비익축소술을 한 경우
증례 ② 융비술 후 비익축소술을 한 경우
증례 ③ 비익축소술과 비첨성형술을 한 경우
증례 ④ 비익연골의 외측각 내측 절제에 의한 비익축소술
증례 ⑤ 비익을 절제한 비익축소술

2. 비폭축소술
증례 ① 절골술을 이용한 비폭축소술
증례 ② 정중 뼈깎기와 외측절골술

5장 복합적 코 성형술

Introduction
수술 전 카운슬링의 지침

1. 복합적인 방법을 동시에 실시하는 코 성형술
증례 ① 융비술만으로는 만족하지 않아, 나중에 다시 비첨성형술을 한 경우
증례 ② 고도의 양측성 구순열비 변형에 비익축소술과 비첨성형술을 실시한 경우
증례 ③ 구순열비 변형에 융비술과 비첨성형술을 실시한 경우
증례 ④ 비익축소술과 동시에 융비술의 수정술을 실시한 경우
증례 ⑤ 전체적으로 커 보이는 코에 복합적인 정비술을 실시한 경우

2. 비익정비술(비공 내측으로 복합조직이식)
증례 ① 비첨성형술을 병행한 경우

6장 코 및 주변의 점 절제술

Introduction
수술 전 카운슬링의 지침
수술법의 종류

1 비부
1-1. 코끝부위
증례 ① 코끝 중앙에 있는 약간 큰 점(방추형 절제)
증례 ② 코끝 중앙의 약간 큰 점(타원형 절제)
증례 ③ 코끝부위의 약간 왼쪽에 있는 점(도려내기 봉합법)

1-2. 비익부
증례 ① 왼쪽 비익기저부의 약간 큰 점(도려내기 봉합법)
증례 ② 오른쪽 비익부의 아주 큰 점(도려내기 봉합법)
증례 ③ 왼쪽 비익부 가운데에 있는 점(도려내기 봉합법)
증례 ④ 오른쪽 비익부에 있는 매우 큰 점(도려내기 반봉합법)
증례 ⑤ 왼쪽 비익부의 매우 큰 점(도려내기법)
증례 ⑥ 오른쪽 비익부의 매우 큰 점(피하경피판법)
증례 ⑦ 왼쪽 비익 위쪽의 큰 점(능형피판법)
증례 ⑧ 피판 예

1-3. 비배부
증례 ① 왼쪽 비능부의 점(방추형 절제)[1]
증례 ② 왼쪽 비능부의 점(방추형 절제)[2]
증례 ③ 왼쪽 비능부의 점(도려내기 건착봉합법)
증례 ④ 비배 정중앙의 점(V-Y 피판법)

1-4. 비근부
증례 ① 비근부(왼쪽)의 점(방추형 절제봉축법)
증례 ② 비근부(오른쪽)의 점(타원형 절제봉축법)
증례 ③ 비근부(오른쪽)의 큰 점(절제봉축법)
증례 ④ 비근부(오른쪽)의 거대한 점(식피술)

2 상구순부
2-1. 상구순 상부, 인중부
증례 ① 인중의 오른쪽에 있는 작은 점(상하로 봉축)
증례 ② 인중부의 약간 오른쪽에 있는 점(좌우로 봉축)
증례 ③ 상구순부 오른쪽에 있는 점(건착봉합)
증례 ④ 왼쪽 상구순의 매우 큰 점(좌우로 모아주기)
증례 ⑤ 오른쪽 상구순 비익기저부의 점(도려내기 봉합법)
증례 ⑥ 오른쪽 비익기저부의 매우 큰 점
증례 ⑦ 왼쪽 비익기저부의 매우 큰 점(도려내기 봉합법)
증례 ⑧ 비익기저부의 거대한 점(식피술)

2-2. 상구순 입술 주변부
증례 ① 왼쪽 상구순 입술에 인접한 점(도려내기 봉합법)
증례 ② 오른쪽 상구순부의 매우 큰 점(건착봉합법)
증례 ③ 상구순 입술 가장자리의 점(도려내기 봉합법)
증례 ④ 상구순 입술 인접부의 매우 큰 점(도려내기법)
증례 ⑤ 상구순 입술 부근의 점(도려내기 반봉합법)

3 협부
3-1. 협부 상부, 하안검부
증례 ① 협부 상부, 하안검 쪽의 점(방추형 절제)
증례 ② 협부 상부, 하안검 쪽의 큰 점(더블 V-Y 피판법)
증례 ③ 하안검 부근의 큰 점(V-Y 피판법)
증례 ④ 하안검부위의 큰 점(더블 V-Y 피판법)
증례 ⑤ 협부의 매우 큰 점(V-Y 피판법)

3-2. 비순구부
증례 ① 비순구부의 점(방추형 절제봉축법)
증례 ② 비순구에서 약간 위쪽 점(방추형 절제봉축법)
증례 ③ 협부, 비순구의 점(도려내기법)
증례 ④ 비순구 비익기저부의 점(crown excision법)
증례 ⑤ 비순구 비익기저부의 큰 점(crown excision법)

7장 Unfavorable results와 회복수술

Introduction
수술 전 카운슬링의 지침

1. 융비술의 unfavorable results와 그 회복수술
증례 ① 수술 후 혈종을 형성한 경우
증례 ② 보형물이 옆으로 편위한 경우
증례 ③ 편위를 교정한 재수술에서 혈종이 형성된 경우
증례 ④ 보형물이 위쪽으로 편위한 경우
증례 ⑤ 융비술만으로는 충분하지 않고, 보형물이 짧았던 경우
증례 ⑥ 보형물의 노출과 감염된 경우
증례 ⑦ 노출된 융비 보형물 제거 후 코끝의 함몰변형을 수정한 경우
증례 ⑧ L형 보형물을 연골이식으로 변환[1]
증례 ⑨ L형 보형물을 연골이식으로 변환[2]
증례 ⑩ I형 보형물을 연골이식으로 변환[1]
증례 ⑪ I형 보형물을 연골이식으로 변환[2]
증례 ⑫ I형 보형물을 연골이식으로 변환[3]
증례 ⑬ 보형물을 근막이식과 절골술로 변환

2. 그 밖에 코 성형술의 unfavorable results와 그 회복수술
증례 ① 비첨성형술 후 불만족스런 결과로 복합적 코 성형술을 한 경우
증례 ② Hump를 깎자 인상이 변해 hump의 재현을 희망한 경우
증례 ③ 원하는 코의 형태가 예상 이상으로 낮았던 경우
증례 ④ 코끝을 연장한 예
증례 ⑤ 과교정된 코끝을 수정한 예
증례 ⑥ 천공된 코끝을 수정한 예
증례 ⑦ 비주를 수정한 예
증례 ⑧ 코끝부위의 연골이식 후 감염을 일으켜 비공을 포함하여 반흔 구축을 초래한 경우
증례 ⑨ 비중격연장을 연골로 실시하여 비주의 움직임이 제한된 경우

참고문헌
인덱스