알기 쉽게 설명한 건강보험 청구 실무이론

PART 01 국민건강보험제도의 이해 / 1
제1절 국민건강보험제도 2
제2절 국민건강보험 요양급여의 담당 및 절차 12
제3절 요양기관 13
제4절 보험급여 16
제5절 국민건강보험 급여의 제한 및 정지 22
제6절 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 27

PART 02 진료수가와 본인일부부담제 / 35
제1절 진료수가 36
제2절 본인일부부담제 38

PART 03 요양급여 비용 청구심사 / 103
✪ 제1부 행위 급여 일반원칙 104
제1절 일반기준 104
제2절 요양기관 종별가산율 108
제3절 차등수가 116
제4절 예외규정 120

✪ 제2부 행위 급여 목록⋅산정지침 121
제1절 기본진료료 121
제2절 검사료 155
제3절 영상진단료 및 방사선 치료료 164
제4절 투약 및 조제료 177
제5절 주사료 180
제6절 마취료 184
제7절 이학요법료 188
제8절 정신요법료 193
제9절 처치 및 수술료 등 195
제10절 입원환자 식대 214

PART 04 청구 프로세스 및 제반관리 / 219
제1절 요양급여 비용 전산청구 프로세스 220
제2절 요양급여비용의 심사⋅지급업무처리 기준 222
제3절 청구심사 관련 제반업무 274
제4절 요양급여의 적용기준 및 방법 282
제5절 의약분업 제도(2000. 7. 1. 시행) 287
제6절 약제 및 치료재료의 구입 금액에 대한 산정기준 291
제7절 질병군별 포괄수가제 293
제8절 신포괄수가제 307
제9절 DRG 청구 프로그램 312
제10절 의약분업제도 319
제11절 헌혈증 청구방법 323

PART 05 의료급여 / 333
제1절 의료급여 334

PART 06 요양급여비용 명세서 작성방법 및 실습 / 345
제1절 요양급여비용명세서 작성방법 346
제2절 외래 요양급여비용명세서 작성 및 실습 350
제3절 입원 요양급여비용명세서 작성 및 실습 357