임상에서 꼭 알아야 될 치과 국소마취 Q&A

1. 카트릿지?기구
Q 1-1 카트릿지를 재사용하면 안 되는지. 1
Q 1-2 카트릿지를 보관할 때 해서는 안 되는 사항. 2
Q 1-3 카트릿지를 어떻게 소독하는지. 4
Q 1-4 사용 후의 주사침 및 카트릿지 처리와 주사기 소독은 어떻게 하는지. 5
Q 1-5 에피네프린이 함유된 리도카인 카트릿지는 어떻게 희석하는지. 6
Q 1-6 자동흡인식 주사기는 도움이 되는지. 그리고 그 사용법은. 7
Q 1-7 전동주사기의 장점과 단점은 무엇인지. 8
Q 1-8 방부제를 첨가한 국소마취 카트릿지와 첨가하지 않은 국소마취 카트릿지의
보존방법의 차이는 무엇인지. 9
Q 1-9 주사침에 뚜껑을 씌울 경우 올바른 방법은 무엇인지. 10

2. 약 리
Q 2-1 국소마취제가 조직 및 세포에 장애를 주는지. 11
Q 2-2 국소마취제의 기준최고용량이란. 13
Q 2-3 약제 설명서에 있는 국소마취제 중독의 LD50(mg/kg)은 어떻게 이해하면 되는지. 14
Q 2-4 국소마취제 중독은 치과사용량만으로도 일어날 수 있는지. 16
Q 2-5 각 국소마취제의 심도를 비교함에 있어서 편리한 지표는 무엇인지. 17

3. 적 응
Q 3-1 금기증 이외에 국소마취를 하지 않는 것이 좋은 경우가 있는지. 18
Q 3-2 에피네프린 첨가 리도카인, 페리프레신 첨가 프로피토카인, 에피네프린 첨가
프로피토카인는 각각 어떻게 사용하는지. 20
Q 3-3 혈관수축제가 첨가되지 않은 메피바카인 제제(스캔드네스트￡o 카트릿지)의 적응증은. 22
Q 3-4 리도카인과 다른 국소마취제를 병용할 수 있는지. 23
Q 3-5 어떤 경우 에피네프린이 첨가된 리도카인을 희석하는지. 24
Q 3-6 치과에서 이용되고 있는 대표적인 국소마취제의 특징은. 26

4. 전신관리
Q 4-1 국소마취 시의 위해관리(risk management)란. 28
Q 4-2 치과진료실에 준비해 두는 것이 좋은 모니터와 그 사용대상은 무엇인지. 29
Q 4-3 국소마취를 할 때에 주의를 필요로 하는 질환은 어떠한 것이 있는지,
그리고 그 주의점은 무엇인지. 32
Q 4-4 고혈압 환자의 경우 어떻게 대처할 것인지. 35
Q 4-5 고혈압 환자가 복용하고 있는 약과 국소마취제와의 관계에서 주의가 필요한 것은
무엇인지. 40
Q 4-6 당뇨병을 이해하기 위한 포인트는 무엇인지. 42
Q 4-7 간질환을 이해하기 위한 포인트는 무엇인지. 44
Q 4-8 국소마취 주사에 대하여 극도의 혐오감을 가지고 있고, 불안감을 호소하는
환자에게는 어떻게 하면 좋을지. 47
Q 4-9 순환계 질환 환자에게는 어떻게 대처하면 좋을지. 48
Q 4-10 항혈전제를 복용하고 있는 환자에게 국소마취를 할 때의 주의점은 무엇인지. 53

5. 혈관수축제
Q 5-1 혈관수축제를 첨가하는 목적과 부작용에는 어떠한 것이 있는지. 55
Q 5-2 혈관수축제의 약리작용은 어떻게 되는지. 그리고 혈관수축제가 금기인 환자와 그 이유는. 56
Q 5-3 노르에피네프린이 혈관수축제로 사용되지 않게 된 이유는 무엇인지. 58
Q 5-4 국소마취제의 설명서에 기재되어 있는 금기, 원칙적인 금기, 신중 투여라는 의미는
무엇인지. 60
Q 5-5 에피네프린의 원칙적인 금기란. 61
Q 5-6 혈관수축제의 농도와 마취효과에는 어떠한 관계가 있는지. 62
Q 5-7 페리프레신은 관동맥질환 환자에게 안전하게 사용할 수 있는지. 64
Q 5-8 혈관수축제에 의한 알레르기가 발생될 수 있는지. 66

6. 표면마취
Q 6-1 국소마취를 할 때에 표면마취의 필요성은. 67
Q 6-2 표면마취를 위하여 이용하는 리도카인 스프레이, 리도카인 젤리는 어느 정도까지
사용할 수 있는지. 68
Q 6-3 표면마취 효과가 충분하게 나타나기 위해서는 어느 정도의 시간이 필요한지. 69
Q 6-4 표면마취에는 살균작용이 있는지. 70
Q 6-5 표면마취제 중 스프레이와 연고 등의 사용은 어떻게 하면 좋은지. 71
Q 6-6 표면마취를 할 때의 포인트는. 72

7. 침윤마취
Q 7-1 국소마취를 위한 주사침 자입 시 통증을 주지 않는 방법은. 73
Q 7-2 하악 설측의 침윤마취가 왜 위험한지. 74
Q 7-3 침윤마취의 기본 원칙은 무엇인지. 76
Q 7-4 치아의 마취를 위한 침윤마취의 표준적인 방법은. 77
Q 7-5 얇고 가는 주사침을 이용하면 통증이 적은지. 80
Q 7-6 국소마취 시에 주사침을 구부려서 사용하여도 괜찮은지. 82
Q 7-7 국소마취제의 주입속도가 느리면 통증이 적어지는지. 83

8. 하악신경전달마취
Q 8-1 하악신경전달마취를 하는 방법은. (자입점, 방향, 약제용량) 84
Q 8-2 하악신경전달마취 시 혈액이 카트릿지내로 흡인되었는데,
그 후에는 어떻게 하면 좋은지. 86
Q 8-3 전달마취로 마취제를 주입할 때에 어떤 주의를 하면 좋은지. 87
Q 8-4 혈관 내에 마취제가 들어간 것 같은데 어떻게 하면 좋을지. 88
Q 8-5 에피네프린 첨가 리도카인으로 전달마취한 후 마취가 깰 때까지 4시간이나 걸렸다.
카트릿지의 보관방법이 안 좋은 것인지. 원인은 무엇인지. 90
Q 8-6 하악신경전달마취 후 개구장애가 발생하였을 때 원인과 치료는. 91
Q 8-7 전달마취 시 마취효과 작용 범위는. 92
Q 8-8 하악신경전달마취 후 비순구 상실, 안검의 폐쇄부전, 입술의 움직임이 안 좋아졌다.
전달마취가 원인인지. 93
Q 8-9 전동주사기를 하악공전달마취에 사용할 수 있는지. 94
Q 8-10 임프란트 시 전달마취가 필요한지. 95
Q 8-11 Gow-Gates법이란 어떠한 방법인지. 96

9. 치근막내주사
Q 9-1 치근막내주사에 사용하는 국소마취제의 종류는. 98
Q 9-2 치근막내주사의 적응과 효과는. 99
Q 9-3 치근막내주사의 합병증과 그 대처법은. 100

10. 마취방법
Q 10-1 발치 시와 발수 시의 마취법의 차이는. 104
Q 10-2 스켈링과 치주낭소파수술을 할 때 마취 시 주의점은. 105
Q 10-3 농양절개를 위한 마취법은. 106
Q 10-4 마취효과가 좋은 국소마취를 위한 포인트는 무엇인지. 107
Q 10-5 침윤마취 시 자입점은 어느 위치에 하면 좋은지. 108

11. 마취효과
Q 11-1 침윤마취의 마취효과가 나타나지 않을 경우 원인은. 110
Q 11-2 침윤마취가 되지 않는 경우의 대처법은. 111
Q 11-3 하악신경전달마취가 되지 않는 이유와 그 대책은. 113
Q 11-4 에피네프린의 첨가 유무에 따라 국소마취의 임상적인 효과에 변함은 없는지. 115
Q 11-5 침윤마취에서 마취가 5～10분이 경과하여도 마취효과가 나타나지 않았는데,
다른 롯트(회사명)의 제품을 사용하였더니 효과가 나타났다. 이 원인은
어떤 것을 생각해 볼 수 있는가 그리고 제품시험을 실시한 결과 제품에는 문제가 없었다.
Q 11-6 환자를 수평으로 누이고 전달마취를 하면 효과가 좋다는 것이 진실인지. 119
Q 11-7 국소마취가 잘 되지 않는 환자에 대해 어떻게 하면 되는지. 120
Q 11-8 국소마취가 잘 되지 않는다고 생각하는 환자에 대한 대응은. 122
Q 11-9 마취효과가 약한 경우 동일 부위에 어느 정도의 양을 더 주입해도 괜찮은지. 123

12. 임부
Q 12-1 치과용 마취제가 임부 및 태아에게 미치는 영향은. 124

13. 어린이?고령자
Q 13-1 어린이에게 국소마취를 할 때의 주의사항은. 126
Q 13-2 어린이에 대한 전달마취의 필요성은. 127
Q 13-3 국소마취 시에 어린이가 자는 경우가 있는데 국소마취제가 원인인지. 129
Q 13-4 어린이에게 교상을 방지할 수 있는 효과적인 방법은. 130
Q 13-5 고령자에게 국소마취를 할 때의 주의사항은. 131
Q 13-6 고령자에게 하악신경전달마취를 할 때 주의점은. 132

14. 국소적인 합병증
Q 14-1 침윤마취 후 여러 명의 환자에서 구내염(궤양)이 발생되었다.
그 원인과 치료법에는 무엇이 있을까. 133
Q 14-2 하악신경전달마취 중에 주사침이 부러져 버린 경우 어떻게 하면 좋을지. 135
Q 14-3 하악신경전달마취 후 몇 일이 지나도 구순부의 지각둔감 현상이 사라지지 않는데
어떻게 하면 좋을지. 137
Q 14-4 하악신경전달마취나 발치 시술 시 설신경 마비가 일어나는지. 139

15. 전신적인 우발증
Q 15-1 국소마취 시 발생되는 전신적인 우발증의 종류에는 무엇이 있는지. 141
Q 15-2 염산 프로피토카인으로 발생되는 메타헤모글로빈혈증이란. 144
Q 15-3 국소마취제에 의하여 일어나는 중증의 전신적 우발증에는 무엇이 있는지.
그 예방법은 무엇인지. 145
Q 15-4 침윤마취에 의하여 약간의 두통이 발생되어 당일의 치료를 중지하였다.
몇 일 후에 침윤마취를 하였을 때에는 두통이 없었는데 초진 시 두통의 원인은
어떠한 것을 추정해 볼 수 있는지. 147
Q 15-5 국소마취 시의 전신적인 우발증에 대하여 초기 치료를 어떻게 하면 좋을지. 148
Q 15-6 치과 치료 시에 발생되는 전신적인 우발증의 빈도는. 153
Q 15-7 치과 치료 시에 발생되는 전신적인 우발증의 원인은. 154
Q 15-8 하악신경전달마취 후에 환자의 안색이 순식간에 파래졌다. 어떻게 하면 좋을지. 155
Q 15-9 혈관미주신경반사란 무엇인지. 156
Q 15-10 상악 제1대구치 협측에 침윤마취를 하였을 때 안와하부에 빈혈부위가 생겼다가
1시간 정도 후에 사라졌다. 그 후에는 어떠한 치료가 필요한지. 157

16. 알레르기
Q 16-1 국소마취제에 의한 알레르기의 기본적인 사항이란. 158
Q 16-2 약제 알레르기의 종류와 증상은. 159
Q 16-3 국소마취제에 의한 알레르기의 종류와 기전은 무엇인지. 161
Q 16-4 치과에서 알레르기라고 진단된 환자에게 어떻게 대처를 할지. 163
Q 16-5 국소마취제를 처음으로 사용하는 환자에게는 알레르기가 일어나지 않는지. 164
Q 16-6 국소마취제의 종류에 따라 알레르기가 쉽게 일어나고 일어나지 않는
차이가 있는지. 165
Q 16-7 국소마취제에 의한 anaphylaxis와 혈관미주신경반사와의 감별법은. 166
Q 16-8 알레르기 검사와 그 유용성은. 167
Q 16-9 알레르기 양성 환자에게 국소마취를 하는 경우의 주의사항은. 169
Q 16-10 알레르기 반응이 일어났을 때의 치료는. 170
Q 16-11 피부의 검사는 어떻게 하는 것인지. 174
Q 16-12 anaphylaxis shock 발생은 일반적으로 5～10분 이내인 것으로 알려져 있는데
5시간 이후에도 쇼크가 일어나는지.(쇼크의 지연형도 있는 것인지) 177
Q 16-13 국소마취제 또는 그 첨가물에 의한 anaphylaxis가 의심 되는
환자에게 실시하는 검사법은. 178
Q 16-14 화분증이나 천식, 음식물 알레르기가 있는 환자에게 사전 알레르기
검사가 필요한지. 179

17. 구급치료
Q 17-1 치과의사의 구급, 구명치료에 관한 행정적인 조치에 대한 의견은. 180
Q 17-2 일반 치과진료실에서의 구급용품과 약품은 어떠한 것들을 갖추고 있어야 하는지. 181
Q 17-3 국소마취 시 생징 후(vital sign), 특히 혈압과 맥박이 변화되었을 때에
어떠한 위험 증상으로 이해하면 되는지. 184
Q 17-4 구급치료의 순서는. 186
Q 17-5 심폐소생법 가이드라인 2005에 근거한 구급체제는. 187
Q 17-6 AED란 무엇인가. 192
Q 17-7 B형 간염(HB) 바이러스 감염자에게 사용한 주사침이 자신의 손가락에 찔렸을 때의
대처법은. 193
색 인 194