고령 임산부의 임신결과 및 정책지원 방안

l. 서론
1. 연구배경 및 목적
2. 연구내용 및 방법
가. 연구내용
나. 연구방법
3. 연구의 의의 및 한계

ll. 이론적 고찰
1. 고위험 임신 기준에 대한 생물학적 및 보건사회학적 관점
2. 임신결과의 결정요인
가. 생물학적 요인
나. 산전 의료이용 행위
다. 사회경제적 요인
라. 심리사회적 요인
마. 사회적 지지 요인
바. 건강행태적 요인
사. 물리환경적 요인

lll. 임신 · 출산 관련 법률 및 지원사업 현황
1. 임신 · 출산 관련 주요 법률
2. 국내 임신 · 출산 관련 지원사업 현황
3. 국외 임신 · 출산 관련 지원사업 현황
가. 일본
나. 스웨덴
다. 호주
마. 독일

lV. 임신결과 추이 및 위험요인 분석
1. 연구대상 및 방법
가. 자료 및 연구대상
나. 연구방법
2. 연구결과
가. 미숙아, 과숙아 추이 및 위험요인
나. 저체중아, 거대아 추이 및 위험요인
다. 부당경량아, 부당중량아, 자궁내발육부전 추이 및 위험요인
3. 소결

V. 영아사망 추이 및 위험요인 분석
1. 연구방법
가. 연구대상 및 자료
나. 주요 변수
다. 분석 방법
2. 연구 결과
가. 모 연령, 임신결과 및 출생아 · 사회경제적 특성별 영아사망률 추이
나. 영아사망위험의 결정요인
3. 소결

Vl. 산과 응급전원과 합병증 관리 실태 및 관련 의료체계 문제점
1. 임산부의 산전 질환과 미숙아 출산 및 생존 실태
가. 연령 및 학력수준별 임산부 현황
나. 임산부의 산전 질환 현황
다. 임산부의 사산 현황 및 관련 요인
라. 미숙아 출산 및 생존과 관련 의료비용
2. 산과 응급 전원 현황 및 임산부 합병증 관리 실태
가. 조산 산모의 전원 지역 현황
나. 전원 산모의 합병증 관리를 위한 응급의료행위 사례
다. 응급 전원 산모 사망 및 관련 사유
라. 산과의 혈액 수요 실태 및 관련 문제
3. 고위험 임산부의 응급 분만 및 합병증 관리의 근본적 문제
가. 비수도권 1, 2차 병의원 폐업 및 안전한 분만의 지역 불평등 가속화
나. 상급종합병원(3차 병원)의 산부인과 전공의 부족 현상
다. 응급의료정보센터(1339)의 도입에 대한 산부인과의 현황
4. 소결

Vll. 미숙아 · 저체중아 출산과 산전 의료이용행태 및 사회환경적 특성 분석
1. 연구대상 및 방법
가. 자료 및 연구대상
나. 연구 방법
2. 연구결과
가. 응답자 특성
나. 연령 · 사회경제적 지위별 산전 의료이용행태 및 사회환경적
다. 미숙아 · 저체중아 출산과 산전 의료이용행태 및 사회환경적 특성의 연관성
라. 미숙아 · 저체중아 출산의 의료이용행태 및 사회환경적 결정요인
마. 직장 여성의 임신 중 근로환경 및 직장-가정 양립으로 인한 과로와 미숙아 · 저체중아 출산 연관성
바. 모 연령 및 미숙아 · 저체중아 출산 경험에 따른 추가 출산 시부담 영역
3. 소결

Vlll. 산전 지원 서비스 이용실태 및 요구도 분석
1. 현행 산전 지원 서비스 이용 실태
2. 건강한 출산 시기와 산전 검사 및 관리의 중요성 인지
3. 정부의 우선적 산전 의료 서비스 지원 분야
4. 소결

lX. 산전 지원사업 관련 전문가 면접조사 분석
1. 연구대상 및 방법
가. 설문지 개발
나. 전문가 패널 구성
다. 델파이 조사 방법
라. 평가 항목
마. 분석 방법
2. 연구 결과
가. 기존 산전 · 후 지원사업의 효과성 평가
나. 새롭게 도입이 필요한 산전 지원사업의 필요성 평가
다. 새롭에 도입이 필요한 산전 지원사업의 실행가능성 평가
라. 지원사업의 효과성, 필요성 및 실행가능성 우선순위
마. 고령 임산부 대상 우선적 정책지원의 형평성 문제
3. 소결

X. 임신결과 질 향상을 위한 정책지원 방안
1. 산전 의료관리의 체계화 및 지원 강화
가. 정기적인 산전 검사 및 진료 의무화
나. 임신 전과 임신 중 엽산제 지원 확대 및 홍보 강화
다. 건강한 임신 · 출산을 위한 체중 관리 및 영양 지원
라. 임신(결혼) 전 필수 산전 검사 지원사업 추진
마. 맞춤형 산전관리 전문 상담 서비스 지원
바. 신체적 · 정서적 안녕이 균형화된 건강 임신환경 지원 방안 검토
2. 산과 응급 의료체계 구축 및 개선 방안
가. 고위험 고령 임상부 선별 및 집중적 산전 관리를 위한 산과 의료체계 구축
나. 지역 거점병원을 활용한 고위험 응급 임산부 및 합병증 관리 지원
다. 적극적인 고위험 응급 임산부 관리를 위한 의료기관인증 항목 개선
3. 출산의 질(quality) 제고를 위한 관련 정책 방향 재설정
가. 관련 법률 및 제도 개편
나. 소극적(치료) 지원 영역을 넘어선 적극적(예방) · 통합적 접근 필요
다. 저출산 문제와 연계된 산전 정책지원의 접근 필요
라. 병의원 산부인과 진료 항목 표준화 및 자료 통합 관리 · 분석
마. 고령 임산부의 건강 및 임신결과 질 향상을 위한 정책 우선대상 고려
바. 산전 의료이용행태와 사회환경적 특성 및 임신경과에 대한 국가차원의 실태조사 실시

참고문헌

부록
[부록 1] 연도별 임신결과에 따른 출생아 및 부모의 사회경제적 특성
[부록 2]
가. 모 연령별 출생아 · 사회경제적 특성에 따른 미숙아, 만삭아 및 과숙아 추이
나. 모 연령별 출생아 · 사회경제적 특성에 따른 저체중아, 정상체중아 및 거대아 추이
다. 모 연령별 출생아 · 사회경제적 특성에 따른 부당경량아, 자궁내발육부전, 부당중량아
및 정상아 추이
[부록 3] 임산부의 산전관리 및 건강실태조사 설문지
[부록 4] 델파이 조사 설문지

Abstract