근골격계 초음파로의 여행

Chapter 1. 초음파 쉽게 시작하기
버튼 조작 … 17
영상의 원리 … 23
Intervention technique 이야기 … 25

Chapter 2. 경추 이야기

아주 쉬운 경추 해부학 이야기 … 36
1. 왜 경추 뼈는 7개인데 경추 신경은 8개일까?…36
2. 경추의 transverse process는 이상해...… 38
3. Brachial plexus … 39

반짓 고리를 찾아서(초음파를 위한 경추부 표면 해부학) … 41
1. Posterior … 41
2. Anterior … 43
3. Lateral … 45

목에 직접 초음파를 대어 보자! … 46
1. 기왓장 확인하기(Lamina in posterior image) …47
2. 반지를 찾아서, 반지의 제왕?(Cricoid cartilage in anterior midline longitudinal image) …49
3. 야구글러브로 공받는 영상 확인하기(C6 level transverse image에서 C6 root 보기) …51
4. ‘외모’로 root level 확인하기… 55
5. Lateral에서 ‘산’과 ‘골짜기’ 찾기, 그리고 ‘절벽’ 찾아 level 확인하기…59

경추부 초음파 유도하 중재술 … 64
1. Posterior tubercle만 터치하면 되는 아주 쉬운, 그러나 기가 막히게 효과를 나타내는 ‘Root block’
(Selective cervical nerve root block) …64
2. 골짜기에 대고 주사하는 Medial branch block(내측 분지 차단술) … 67
3. 포도송이 찾아 포도 바닥에 주사하는 Brachial plexus block(상완 신경총 차단술) … 78
4. ‘일석이조’ One shot, Two kill의 기가 막힌 공격술
[Cervicogenic headache를 위한 Greater occipital nerve(대후두신경) 및 3rd occipital nerve(제3후두신경) block…81
5. Facet joint intra-articular block & 절벽 찾기와는 다른 방식의 level 확인법, ‘형제봉 찾기’… …86
6. 원자 폭탄, SGB… 90
뚱이 부부의 아르헨티나 여행기(Ⅰ) … 93

Chapter 3. ‘등’ 이야기

아주 쉬운 흉추 해부학 이야기 … 101

팔 벌려 서 있는 흉추를 이해하자(초음파를 위한 흉추부 표면 해부학) …104

삼각 기둥(TPVS)과 꾸물꾸물 거리는 Lung을 찾아서...(정상 흉추부의 초음파 소견)…108

흉추부 초음파 유도하 중재술… 115
1. 흉추에 내린 신의 선물! One shot multiple kill이 가능한 유일한 곳!
Thoracic paravertebral space block(TPVS block, 흉추 주위 공간 차단술) … …116
2. Pneumothorax로부터 해방되자! Intercostal nerve block(늑간 신경 차단술) … …121
3. 허공에 바늘을 찌른다! Medial branch block(내측 분지 차단술) …123
4. 별로 추천하고 싶지 않은 Facet block(후방 관절 차단술) …134

Chapter 4. ‘허리’ 이야기

아주 쉬운 요추 해부학 이야기 … 140

만져지지 않는 곳까지 ‘선’으로 알아낸다! (초음파를 위한 요천추부 표면 해부학)… 145

요세미티의 하프 돔, 사하라의 낙타와 기울어진 터널을 찾아서...(정상 요천추부의 초음파 소견) … 152

요추부 초음파 유도하 중재술… 166
1. 지금은 사라져버린 ultrasound-guided epidural block(경막외 차단술)… 167
2. 계단의 구석을 찌르자! Medial branch block(내측 분지 차단술)… 167
3. Intra-articular or pericapsular block(후방 관절내 혹은 후방 관절낭 주위 차단술) … 172
4. 하프 돔의 base를 찔러라! SI joint block(Sacroiliac joint block, 천장 관절 차단술)… 172
5. 요통을 치료하는데 있어서 정말 좋은 무기, Caudal block(미추 차단술) … 176
뚱이 부부의 아르헨티나 여행기(Ⅱ) … …………………………………………………………………………… 181

Chapter 5. ‘어깨’ 이야기

아주 쉬운 shoulder 해부학 이야기…188
1. Shoulder joint는 몇 개?… 188
2. Rotator cuff는 무엇이고 왜 있는가?…189
3. Rotator interval이란?… 193
4. 충돌 증후군(impingement syndrome)이란 무엇이 충돌한다는 것인가?…194

초음파를 위한 shoulder 표면 해부학…196

새 부리와 예쁜 공을 찾아서...(Shoulder의 초음파 소견)…204
1. 가장 먼저 봐야 할 두 언덕 사이의 공, Long head of biceps brachii… 206
2. Proximal을 주의 깊게 봐야 하는 Subscapularis…215
3. 숨어 있는 것을 끄집어내자! Supraspinatus(극상근) 끄집어내기…221
4. 예쁜 공 모양의 humeral head를 보고, Infraspinatus(극하근), Teres minor(소 원형근),

Glenohumeral joint(견관절),

Posterior labrum(후방 와순), Spinoglenoid notch(극와 절흔) 등의 후방 구조물들을 관찰하자…243
5. 높이가 다른 acromion과 clavicle을 보면서 그 사이 Acromioclavicular joint(AC joint)를 확인하자.
그리고 동영상을 볼 수 있다는 초음파의 장점을 살려 subacromial impingement의 dynamic view
(견봉하 충돌의 동적 영상)를 관찰하자.… 249

Shoulder 초음파 유도하 중재술… 252
1. Suprascapular nerve block(상견갑신경 차단술)…253
2. Axillary nerve block(액와 신경 차단술)…256
3. Acromioclavicular joint injection(견봉 쇄골 관절내 주사)… 259
4. Injection for biceps tendinitis(이두박건염 주사)… 262
5. Glenohumeral joint injection(견관절내 주사)… 262
6. Subacromial-subdeltoid bursal injection(견봉하-삼각근하 점액낭염 주사)… 264
7. Shoulder region에서 brachial plexus block … 266
뚱이 부부의 아르헨티나 여행기(Ⅲ) … 271

Chapter 6. 사지 관절(어깨 관절외) 초음파 기본 스캔

관절 초음파에서 꼭 알아야 할 것들 … 277

HIP JOINT… 279
1. Anterior scan … 280
2. Lateral scan …288
3. Posterior scan …296
4. Medial scan …300

KNEE JOINT… 302
1. Anterior scan … 302
2. Medial scan …309
3. Lateral scan …313
4. Posterior scan …319

ANKLE JOINT… 333
1. Anterior scan … 334
2. Medial scan …345
3. Lateral scan …355
4. Posterior scan …370
5. Foot sole …380
뚱이 부부의 아르헨티나 여행기(Ⅳ) … 387

ELBOW JOINT… 390
1. Anterior scan … 392
2. Lateral scan …403
3. Medial scan …411
4. Posterior scan …416

WRIST JOINT…419
1. Dorsal scan …420
2. Palmar scan … …428

짜투리 Box
X선 판독에서 흔히 빠지기 쉬운 함정들………………………………………………………………………………30
Scaphoid fracture(Ⅰ)… ………………………………………………………………………………………………30
Scaphoid fracture(Ⅱ)… ………………………………………………………………………………………………50
소아 골절 진단의 어려움(Ⅰ)……………………………………………………………………………………………57
소아 골절 진단의 어려움(Ⅱ)……………………………………………………………………………………………79
소아 골절 진단의 어려움(Ⅲ)……………………………………………………………………………………………80
소아 elbow 골절(Ⅰ)… …………………………………………………………………………………………………96
Bone tumor…………………………………………………………………………………………………………… 100
Bipartite patella… …………………………………………………………………………………………………… 131
소아 elbow 골절(Ⅱ)… ……………………………………………………………………………………………… 160
Pitfall of thoracolumbar fracture…………………………………………………………………………………… 184
A-C(acromioclavicular) joint dislocation … ……………………………………………………………………… 195
소아 elbow 골절(Ⅲ)… ……………………………………………………………………………………………… 315
Minimal fracture……………………………………………………………………………………………………… 317
발의 Motion…………………………………………………………………………………………………………… 320
Sesamoid와 골절 간의 구별 방법(Ⅰ)……………………………………………………………………………… 364
Sesamoid와 골절 간의 구별 방법(Ⅱ)……………………………………………………………………………… 369
Wrist 골절, 탈구(Ⅰ)… ……………………………………………………………………………………………… 376
Wrist 골절, 탈구(Ⅱ)… ……………………………………………………………………………………………… 434