2020 똑똑한 치과보험청구

제1장
1. 건강보험제도 · 14
2. 보험의 용어 해설 · 16
(1) 건강보험 진료비 · 16
1) 외국인 성명을 기재하는 방법 · 6
2) 진료비 구성 · 16
3) 초진료와 재진료 · 19
4) 상대가치점수 · 20
5) 환산지수 · 21
(2) 요양급와 의료급여 · 22
1) 정의 · 22
2) 본인부담금 · 22
3) 건강생활유지비 · 29
4) 본인부담금 수납대장 · 29
5) 임산부의 본인부담률 · 31

6) ­­조산아 및 저체중출생아
외래진료비의 본인부담금 · 36
7) ­보건복지부령으로 정하는 항목의 요양급여비용의 100분의 100 범위에서 보건복지부령으로 정하는 금액을 부담 · 42
8) 본인부담상한액 · 45
9) 가33 소아 진정 관리료 · 47
(3) 급여와 비급여 · 47
1) 현행 급여 대상의 목록 · 47
2) 비급여 진료 정리 · 49
(4) 치료재료 · 53
(5) 치과청구의 산정기준 · 61
(6) 부당청구와 허위청구 · 62
(7) 의료행위에 관한 치과의사의 설명 관련 법규 · 64

제2장
1. 진찰료-급여 또는 비급여의선택 · 72
(1) ­치과 교정이나 보철 등 비급여 진료시 진찰료 등을 인정하는행정해석 · 72
(2) 임상증례 · 73
(3) ­급여와 비급여 치료를 혼재하여
시행한 경우 · 77
(4) 급여와 비급여의 구분이 애매한 경우들 · 78
(5) 왕진료 · 79
3) 서식 · 79
2. 진찰료 - 초재진 구분 · 83
(1) 주요내용 · 83
1) 가21 치과 집중관리­료 · 83
2) 가21-1 치과 안전관찰료 · 84
3) 가5 회송료 · 85
4) 부수술료 추가 · 85
(2) 비보험 진료 후 30일 이내 보험진료 내원 · 86
(3) ­보험진료 장기간 중단 후 내원 · 87
(4) 보험진료 장기간 중단 후 내원 · 88
3. 토요일, 야간 및 공휴일 진료 · 90
4. ­상급종합병원, 치과대학부속치과병원에서
시행하면, 30% 가산하는 목록 · 96
5. ­구강검진, 영유아구강검진, 학교구강검진시
진찰료 산정법 · 97
6. 장애인 진료 · 99
7. 의료급여 · 101
8. 연조직질환- 기본 진찰료만 산정하는 경우 · 102
9. 처방전만 발행한 경우 · 103
10. 턱관절장애 · 106
11. 구강안면통증 · 110
12. 수면무호흡증후군 · 112
13. 별도비용을 청구하는치과검사 · 117
14. 결핵 예방을 위한 의료기관 종사의 검진의무 · 125

제3장
1. 치과용방사선사진의청구 · 128
(1) 치과용방사선사진의 종류와 적용대상 · 128
(2) 촬영자 · 134
(3) 방사선 영상진단의 판독료 산정기준 · 134
(4) 방사선 사진의 필름 재료대 · 135
2. 치근단 사진과 교익 사진의 독립촬영과 동시촬영 · 136
(1) 독립촬영 · 137
(2) 동시촬영 · 138
3. 방사선 관련 복지부 고시의 주요내용 · 139
4. 외부병원의 필름판독료 · 149
5. ­뇌, 혈관(뇌,경부)의
자기공명영상진단(MRI) 수가 변경 · 149
6. 두경부 MRI · 150

제4장
1. 치면열구전색술 · 156
2. 우식부위를 치료하기 위한 치은조직의 절제 · 161
3. 보통처치 · 161
4. 치아진정처치와 GI 충전 · 163
5. 치아파절편의 제거 · 164
6. 치수복조 · 165
7. ­보통처치, 치아진정처치, 치수복조, 치아파절편제거, 러버댐 장착의 비교 · 167
8. 러버댐 장착 · 169
9. ­즉일충전처치/와동형성/(수복물)충전/
수복물 연마 · 170
10. 지각과민처치 · 190
11. 보철물의 제거 · 194
12. 보철물재부착 · 197
13. 치수절단과 보통처치 · 198
14. 당일 치수절단과 와동형성, 충전 · 200
15. 전기치수반응검사(EPT) 및 근관장측정검사 · 201
16. 발수와 근관확대, 근관충전 · 204
17. 당일 발수 근관충전 · 214
18. 내원 횟수에 따른 근관치료 프로토콜 · 215
19. 근관충전 후 재치료 · 216
20. 근관치료 중단 후 재치료 · 219
21. 타치과에서 근관치료 중 내원 · 221
22. 유치의 근관치료 · 222
23. 외상성 손상 · 223
24. 동시치료 · 233
25. 청구할 때 주의사항 · 234
26. ­전산 기입 착오로 나타난
치식오류에 대한 대처법 · 235
27. ­한국 식품의약품안전처에 의료기기로 허가/인증된
지각과민처치 장비 및 재료 목록 · 236

제5장
1. 치주치료의 일반사항 · 244
2. 치주낭측정 · 249
3. 교합조정술 · 249
4. 치면세마 · 250
5. 치석제거 (차23-1 치석제거) · 250
6. 치근활택술 및 치주소파술 · 265
7. 치주치료후처치 · 268
8. 치은박리소파술 · 269
9. 치은신부착술 · 273
10. 치은성형술 · 274
11. 치은절제술 · 274
12. 치은판절제술 · 275
13. 치관확장술 · 276
14. ­치은판절제술, 치은절제술, 치관확장술-치은절제의 차이점 · 276
15. 치근면처치술 · 279
16. 치조골결손부 골이식술 · 280
17. 자가치아 유래골 이식술 · 283
18. 조직유도재생술 · 284
19. 치은측방변위판막술, 치관변위판막술 · 288
20. 치은이식술 · 288
21. 구강전정성형술 · 290
22. 치아절단술(치근절제술과 치관분리술) · 292
23. 동시치료 · 296

제6장
1. 마취 · 300
2. 유치발치 · 302
3. 영구치발치 · 303
4. 난발치 · 307
5. 매복치 발치 · 309
6. 과잉치발치 · 315
7. 발치와재소파술 · 317
8. 수술후처치 · 318
9. 구강내소염수술 · 322
10. 구강외소염수술 · 324
11. 구강내열상봉합술 · 325
12. 구강외열상봉합술 · 326
13. 협순소대성형술 · 328
14. 설소대성형술 · 329
15. 치은판절제술 · 330
16. 치조골성형수술 · 332
17. 골융기절제술 · 334
18. 치근단절제술과치근낭적출술 · 336
19. 단순발치와 치조골성형수술의 동시시행 · 339
20. 난발치와 동시 시행한 치조골 성형수술 · 340
21. 단순발치와 동시 실시한 치근낭적출술 · 341
22. 난발치와 동시 실시한 치근낭적출술 · 342
23. 치아재식술 · 348
24. 자가치아 이식술(비급여 대상) · 350
25. 복합치료 · 350
26. 봉합사 · 351
27. ­검사 및 수술시 사용된 Bur,
Saw등 절삭기류 치료재료비용의 산정 방법 · 359
28. Nasal packing용 치료재료 급여기준 · 362
29. ­구강하악재건을 위한 유리피판술 시
공여부에 실시한 하지 CT 혈관조영 · 363
30. 차78 상악골골절관혈적정복술 · 364
31. ­차87 하악골양성종양절제술 후
자가골이식 시 사용된 Ossguide 인정여부 · 364
32.의과영역과 겹치는 치과수술 · 365
33. 구강외과 뼈 재료 · 372
34. ­치과의원에서 잘 사용 않는 구강외과 수술의 모음 · 373

제7장
1. 악안면 교정수술· 388
2. 구순열비교정술· 389
3.치과의 교정치료료· 390
4. 골격성 고정원 식립 및 제거· 412
5. 구순구개열의 치과교정 및 악정형 치료· 413
6. 수가 관련 청구방법· 426
7. 동시에 시행할 때 수가를청구하는 방법· 428
8. 연이어 시행할 때 수가를청구하는 방법· 430
9. 청구방법· 431

제8장
1. 완전틀니(레진상, 금속상) · 454
2. 부분틀니 · 458
3. 사용중인 틀니의 유지관리 · 462
4. 치과임플란트 · 477
5. 치과임플란트 제거술 · 501
6. 치과임플란트를위한골이식술 · 504
7. 치과임플란트의 유지관리 · 504

제9장
1. 감염 예방 및 관리 · 510
2. 수술자의 무균적 전신 Gowning, 무균적 전신드레핑 · 513
3. 감염예방관리료 · 513
4. 감염예방, 관리료 인력기준 · 515

제10장
1. 약물, 독물 · 524
2. 유기용제 · 526
3. 중금속, 미량원소 · 527

부록 1. 산업재해보상보험 · 530
부록 2. 자동차손해보상보험 · 534
부록 3. 구강검진 · 540
부록 4. 상병명 정리 · 545