결핵 진료지침

서론 i
결핵 진료지침 개정위원 v
약어 목록(List of abbreviation) vii
결핵 진료지침 권고 요약 1

I. 결핵의 진단
1. 결핵의 증상 23
2. 흉부 X선 검사 25
3. 검사실 진단 27
3.1. 항산균 도말 검사 27
3.2. 항산균 배양검사 29
3.3. 결핵균 핵산증폭검사 30
3.4. 약제 감수성검사 32
3.4.1. 전통적인 방법 32
3.4.2. 신속내성검사 33
3.5. Xpert MTB/RIF 35
4. 조직학적 진단 37
5. 기타 검사 38
5.1. 흉부 전산화 단층촬영 38
5.2. 면역학적 진단(결핵감염검사) 39
5.2.1. 투베르쿨린 검사 40
5.2.2. 인터페론감마 분비검사 40
6. 폐결핵의 진단 과정 42
6.1. 도말 양성이면서 결핵균 핵산증폭검사 양성인 경우 42
6.2. 도말 양성이면서 결핵균 핵산증폭검사 음성인 경우 42
6.3. 도말 음성이면서 결핵균 핵산증폭검사 양성인 경우 42
6.4. 도말 음성이면서 결핵균 핵산증폭검사 음성인 경우 42

II. 결핵의 치료
1. 항결핵제 47
1.1. 항결핵제의 용량과 투약 방법 49
1.2. 이소니아지드(isonicotinic acid hydrazide, INH, H) 50
1.3. 리팜핀(rifampin, rifampicin, RIF, R) 50
1.4. 에탐부톨(ethambutol, EMB, E) 51
1.5. 피라진아미드(pyrazinamide, Z) 51
1.6. 주사제 52
1.7. 퀴놀론(quinolones) 53
1.8. 치오아미드(thioamide) 53
1.9. 시클로세린(cycloserine, Cs) 54
1.10. 파스(P-aminosalicylic acid, PAS) 54
1.11. 5군 약제 54
1.12. 새로운 약제 55
2. 결핵 치료의 원칙 57
3. 결핵 초치료 58
3.1. 초치료 처방 58
3.1.1. 결핵 초치료 대상자 58
3.1.2. 결핵 초치료 처방 58
3.1.3. 초치료 기간의 연장 59
3.2. 치료 중 경과 관찰 60
3.2.1. 치료 전 검사 60
3.2.2. 추구 검사 61
3.2.3. 치료 중단 시 대처방법 63
3.2.4. 치료 종료 64
4. 결핵 치료 중 부작용의 발생 시 대처방법 66
4.1. 위장장애 66
4.2. 간독성 67
4.3. 피부 부작용 68
4.4. 관절통 68
4.5. 약제열(drug fever) 69

III. 결핵의 재치료 및 약제내성 결핵의 치료
1. 결핵의 재치료(Retreatment) 73
1.1. 재발 결핵의 치료 73
1.2. 초치료 실패 결핵의 재치료 74
1.2.1. 치료 실패의 진단 74
1.2.2. 치료 실패의 원인 75
1.2.3. 치료 실패 결핵의 재치료 75
2. 다제내성 결핵 이외 약제내성 결핵의 치료 76
2.1. 이소니아지드 단독 내성 결핵의 치료 76
2.2. 리팜핀 단독 내성 결핵의 치료 77
2.3. 여러 일차 항결핵제에 내성이 있지만 다제내성이 아닌 결핵의 치료 77
3. 다제내성(multidrug-resistant: MDR) 결핵의 치료 79
3.1. 치료의 일반 원칙 80
3.2. 치료 처방의 구성 81
3.3. 치료 기간 84
3.4. 다제내성 결핵의 수술적 치료 85
4. 광범위 약제내성 결핵의 치료 86
4.1. 광범위 약제내성 결핵의 치료 86
4.2. 만성 배균자의 치료 87