자궁근종

CHAPTER 01 역학(Epidemiology)

역학(Epidemiology)……………………………………………………………………… 3
1. 서론…………………………………………………………………………… 3
2. 자궁근종의 빈도 및 인구통계학적 패턴…………………………………… 3
3. 위험 인자……………………………………………………………………… 4
4. 향후 역학 연구……………………………………………………………… 8

CHAPTER 02 분자생물학 및 유전학(Molecular biology and Genetics)

분자생물학(Molecular biology)………………………………………………………… 13
1. 서론 …………………………………………………………………………… 13
2. 자궁근종의 발달에 영향을 미치는 유전적 역할에 대한 근거…………… 13
3. 분자생물학적 신호 경로 …………………………………………………… 15
4. 결론 …………………………………………………………………………… 26
유전학(Genetics)………………………………………………………………………… 33
1. 서론…………………………………………………………………………… 33
2. 본론 …………………………………………………………………………… 33
3. 결론…………………………………………………………………………… 35

CHAPTER 03 병리(Pathology)

병리(Pathology)………………………………………………………………………… 39 xi
1. 자궁근종의 병태생리학 ………………………………………………………39
2. 일반적인 자궁근종의 병리소견……………………………………………40
3. 자궁근종의 변형………………………………………………………………42
4. 불확실한 악성 잠재평활근종양……………………………………………44
5. 평활근육종……………………………………………………………………45

CHAPTER 04 증상(Symptoms)
증상(Symptoms)…………………………………………………………………………51
1. 서론……………………………………………………………………………51
2. 월경과다………………………………………………………………………52
3. 월경통…………………………………………………………………………52
4. 골반통증………………………………………………………………………53
5. 비정상 질출혈…………………………………………………………………53
6. 비뇨기계 증상…………………………………………………………………53
7. 위장관계 증상…………………………………………………………………53
8. 그 외 다양한 증상……………………………………………………………54

CHAPTER 05 자궁근종과 불임(Uterine leiomyoma and Infertility)

자궁근종과 불임(Uterine leiomyoma and Infertility) ………………………………57
1. 서론……………………………………………………………………………57
2. 자궁근종이 임신에 미치는 영향……………………………………………57
3. 자궁근종의 치료와 임신율………………………………………………… 60
4. 결론…………………………………………………………………………… 62

CHAPTER 06 자궁근종과 임신(Uterine leiomyoma and Pregnancy)

자궁근종과 임신(Uterine leiomyoma and Pregnancy)…………………………… 67
1. 서론 …………………………………………………………………………… 67
2. 임신 중 자궁근종으로 인한 증상…………………………………………… 68
3. 임신 중 자궁근종으로 인한 합병증………………………………………… 68
4. 임신 전 또는 임신 중 자궁근종 처치……………………………………… 74
5. 과거 자궁근종절제술 임신부의 처치……………………………………… 76

CHAPTER 07 영상학적 진단(Imaging Diagnosis)

영상학적 진단(Imaging Diagnosis)…………………………………………………… 81
1. 초음파검사…………………………………………………………………… 81
2. 전산화단층촬영……………………………………………………………… 82
3. 자기공명영상………………………………………………………………… 84
4. 자궁근종변성의 영상소견…………………………………………………… 85
5. 자궁근종의 드문 영상소견………………………………………………… 88
6. 자궁근종과의 감별진단……………………………………………………… 90

CHAPTER 08 감별해야 하는 질환(Differential Diagnosis)

감별해야 하는 질환(Differential Diagnosis)………………………………………… 93
1. 서론…………………………………………………………………………… 93
2. 자궁선근증……………………………………………………………………93
3. 자궁 육종………………………………………………………………………97
4. 자궁내막 용종…………………………………………………………………99
5. 자궁부속기의 고형 종양……………………………………………………99
6. 위장관기질종양 (Gastrointestinal stromal tumor, GIST)………………100
7. 가성-메이그스 증후군 (pseudo-Meigs' syndrome)…………………101
8. 드문 위치의 자궁근종(평활근종증)………………………………………101
9. 결론…………………………………………………………………………101

CHAPTER 09 내과적 치료(Medical management)

내과적 치료(Medical management)………………………………………………107
1. 서론…………………………………………………………………………107
2. 복합 경구 피임제…………………………………………………………108
3. 프로게스틴 …………………………………………………………………108
4. 레보노르게스트렐 유리 자궁 내 장치……………………………………109
5. 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제 …………………………………110
6. 성선 자극 호르몬 분비 호르몬 길항제…………………………………111
7. 선택적 프로게스테론 수용체 조절제 ……………………………………111
8. 선택적 에스트로겐 수용체 조절제………………………………………113
9. 방향화효소 억제제…………………………………………………………114
10. 결론…………………………………………………………………………115

CHAPTER 10 수술적 접근(Surgical Approach)

전자궁절제술, 자궁근종절제술(Hysterectomy, Myomectomy)…………………123
1. 서론………………………………………………………………………… 123
2. 전자궁절제술……………………………………………………………… 123
3. 자궁근종절제술…………………………………………………………… 127
4. 자궁내막절제……………………………………………………………… 148
단일공 복강경 수술(Single-port access laparoscopy)…………………………… 153
1. 서론………………………………………………………………………… 153
2. 환자 선택…………………………………………………………………… 156
3. 수술기구 선택 및 수술자의 자세………………………………………… 157
4. 배꼽 열기 및 닫기………………………………………………………… 159
5. 싱글포트복강경 자궁근종절제술의 실제……………………………… 160
6. 자궁동맥결찰술(Uterine artery ligation)………………………………… 162
7. 자궁절제술(Hysterectomy)……………………………………………… 162
8. 결론………………………………………………………………………… 163
로봇 수술(Robotic surgery)………………………………………………………… 165

CHAPTER 11 중재적 치료(Interventional management)

고주파 자궁근종용해술(Radiofrequency myolysis)……………………………… 173
1. 서론 ………………………………………………………………………… 173
2. 자궁근종용해술의 방법 ………………………………………………… 173
3. 자궁근종용해술 환자의 선택 …………………………………………… 175
4. 자궁근종용해술의 결과 ………………………………………………… 175
5. 합병증……………………………………………………………………… 175
고강도초음파집속술(High-intensity focused ultrasound)……………………… 177
1. 서론………………………………………………………………………… 177
2. 개요………………………………………………………………………… 177
3. 환자 선택…………………………………………………………………… 181
4. 치료 및 치료 후 평가……………………………………………………… 183
5. 시술 후 증상 및 합병증…………………………………………………… 185
6. 예후………………………………………………………………………… 187
7. GnRH 길항제 전처치……………………………………………………… 187
8. 결론………………………………………………………………………… 188
자궁동맥색전술(Uterine artery embolization)…………………………………… 191
1. 서론 ………………………………………………………………………… 191
2. 자궁동맥색전술의 적응증 및 금기증…………………………………… 191
3. 환자 선택 및 준비………………………………………………………… 192
4. 자궁동맥색전술 술기……………………………………………………… 192
5. 자궁동맥색전술 시술 전, 후 관리……………………………………… 193
6. 자궁동맥색전술 시술 후 관리 및 합병증……………………………… 194
7. 자궁동맥색전술의 효과…………………………………………………… 194
8. 조기난소부전……………………………………………………………… 195
9. 자궁동맥색전술 후 생식력과 임신……………………………………… 195
10. 결론………………………………………………………………………… 195

CHAPTER 12 미래의 치료(Future treatment)

미래의 치료(Future treatment)……………………………………………………… 201
1. 자궁근종의 현재 치료 …………………………………………………… 201
2. 자궁근종과 유전자 치료 ………………………………………………… 204
3. 미래의 자궁근종 치료에 대한 고찰……………………………………… 210

INDEX ………………………………………………………………………………… 215