슬기로운 인공신장실 생활 : 혈액투석 기본편

01 누구냐 너? - 신장(Kidney) 9
I. 신장 10
II. 신장의 주요기능 15
가. 신장에서의 소변 생성과 신장의 기능 요약 16
나. 신장의 주요 기능 요약 18

02 납득이 안 가잖아, 납득이! - 급성신부전(ARF), 만성신부전(CRF) 25
I. 급성신부전 (Acute Renal Failure: ARF) 26
1. 개념 26
2. 원인 28
가. 급성 신장손상의 유형 28
나. 응급투석 시 혈관 접근 방법 34
다. 급성 신장손상 환자의 투석 시 주의점 35
라. 급성 신장 손상 환자의 소변 배출량 36
II. 만성신부전(Chronic Renal Failure: CRF) 41
가. 만성신부전 단계(5단계 = 말기 신부전) 41
나. 경과 및 합병증 46

03 선생님! 계획이 다 있군요! - 혈액투석의 개념과 원리 및 혈액투석과정 51
I. 혈액 투석의 개념과 원리 52
1. 혈액 투석의 원리 53
2. 혈액투석의 구성요소 55
가. 혈액투석기계의 기능 55
나. 투석기(Dialyzer) 56
다. 투석막(membrane)의 종류 30
라. 투석막 관련용어 61
마. 투석액(Dialysate) 64
바. 혈액투석 용수 70
3. 인공신장실 정수처리시스템 실제 74
4. 혈액투석의 과정 81
5. 혈액투석 시 혈관 통로(Vascular Access) 85
가. 동정맥루(ArterioVenous Fistula; AVF) 87
나. 인조혈관(ArterioVenous Graft ; AVG) 89
다. 혈액투석 카테터(Catheter) 90
6. 혈액투석을 위한 항응고요법 95
가. 항응고 요법 96
나. 헤파린 주입 97

04 넌 나에게 백 pro를 줬어! - 혈액투석과정의 실제 123
I. 혈액투석과정의 실제 124
1. 혈액투석 전 준비 124
가. NIPRO 투석기계 투석연결회로(Blood tubing line) 세팅과정 124
나. NIPRO 투석기계 프라이밍(Priming)과정 131
다. 투석액(Dialysate)준비 137
2. 혈액투석의 시작: 동정맥루(AVF), AVG(인조혈관) 142
가. 혈액투석 시작과정 144
3. 혈액투석의 종료: 동정맥루(AVF), AVG(인조혈관) 154
가. 혈액투석 종료과정 155
4. 카테터 환자의 혈액투석 시작 161
가. 카테터 환자의 혈액투석 시작과정 162
5. 카테터 환자의 혈액투석 종료 171
가. 카테터 환자의 혈액투석 종료과정 172

05 뭣이 중헌디! - 임상검사 179
I. 혈액 투석 대상자의 임상검사 180
1. 검사항목별 결과확인방법 181
가. 헤모글로빈/헤마토크릿(Hgb/HCT) 181
나. 혈청 페리틴 및 철분포화도(Serum Ferritin & TSAT) 182
다. 칼륨, 포타슘(K, potassium) 185
라. 나트륨(Na, sodium) 185
마. 칼슘(Ca) 및 인(P, phosphorus) 185
바. 부갑상선호르몬(Parathyroid Hormone, PTH) 186
사. 혈중요소질소(BUN) 및 크레아티닌(Cr) 186
아. 투석적절도 및 요소제거율(Kt/V & URR) 186
자. 알부민(Albumin) 187
차. 혈당 및 당화혈색소(Gulcose/ HbA1c) - 당뇨환자 187
카. 요산 (Uric acid) 188
타. Chest X-Ray (흉부 X-ray) 188
파. 건체중 (Dry weight ; Target Weight; 목표체중) 188
하. 1일 평균 체중 증가(Wt gain) 188
2. 말기신장질환 환자의 임상검사 수치 190
3. 채혈 보틀 종류별 검사항목 198
가. 보라색(EDTA tube - blood cells 혈구) 198
나. 노란색(SST tube -serum 혈청) 199
다. 하늘색(Sodium citrate tube) 202
라. 회색(NaF tube) 202
마. Wound culture stick(상처배양검사) 203
바.Blood culture(혈액배양검사) 204

06 고마해라, 마이 무따 아이가! - 약물 207
I. 주로 처방되는 빈도의 약 소트(SORT) 208
II. 혈액 투석 대상자의 약물 226
1. Cardiovascular drug(심혈관계 약물) 226
가. Anti-arrhythmic(항부정맥제) 226
나. Anti-Hypertensive(항 고혈압제) 227
다. Vasodilating agent(혈관확장제) 242
라. 혈관 수축제 246
2. Anti-diabetic agents & insulin(경구혈당강하제 및 인슐린) 248
3. Electrolytic balance drugs(전해질 균형 약물) 259
4. Vitamin D 3 Analogs(비타민 D 3 유도체 ) 264
5. Cation Exchange Resin(양이온 교환수지) 266
6. Vitamins & Blood formation(비타민 및 조혈제) 267
7. Anticoagulant(항응고제; 항혈소판제) 271
8. Antibiotics(항생제) 276
가. Aminoglycosides 276
나. Cephalosporins 278
다. Penicillins 281
라. Quinolones 282
마. Glycopeptide 283
9. Antihistamine drugs(항히스타민제) 284
10. Central nervous system agent, Autonomic Drug (중추신경계 및 자율신경계 약물) 286
11. Miscellaneous(기타, 여러가지 종류의 약물) 288
가. 수면제/향정신성 의약품 288
나. 해열진통제 290
다. 항경련제 292
라. 통풍(Gout) 293
마. 고지혈증 억제제 294

07 슬기로운 인공신장실 생활 꿀팁! 297
☆ 인공신장실 간호사의 꿀팁! 298