하기 쉬운 신경유발전위검사와 수술중신경계감시

1. 신경계 구조와 기능 1
1.1 삼차원적 구조에 따른 기능 구분·5
1.1.1 앞쪽의 운동기능(motor function)·7
1.1.2 뒤쪽의 감각기능(sensory function)·8
1.1.3 안쪽의 내장기능(visceral function)·10
1.1.4 바깥쪽의 체성기능(somatic function)·10
1.1.5 아래쪽의 상행기능(input function)·12
1.1.6 위쪽의 하행기능(output function)·13
1.2 신경계의 주요기능과 기타 구조·14
1.2.1 운동계(motor system)·14
1.2.2 체성감각계(somatosensory system)·18
1.2.3 청각계(auditory system)·21
1.2.4 시각계(visual system)·23
1.2.5 혈관계(vascular system)·25
1.2.6 척수(spinal cord)·28
1.2.7 말초신경(peripheral nerve)·31
1.3 신경생리학적 검사와의 관계·33
1.3.1 뇌혈류 검사(transcranial Doppler)·34
1.3.2 뇌파(electroencephalography)·36
1.3.3 유발전위(evoked potentials)·39
1.3.4 근전도(electromyography)·44

2. 신경생리 45
2.1 파형형성과 기록·45
2.1.1 파형 종류·45
2.1.2 필드전위(field potentials)·49
2.1.3 근위필드(near field)와 원위필드(far field) 파형·50
2.2 뇌혈류와 신경생리학적 이상·52
2.2.1 자동조절(autoregulation)·52
2.2.2 혈관내경과 뇌혈류·53
2.2.3 허혈역치·54
2.3 신경전도와 전도장애·55
2.3.1 신경전도의 이상·55

3. 신경계 구조와 기능 57
3.1 검사 종류와 역사·57
3.2 검사 방법과 파형·59
3.3 파형 분석과 보고·61

4. 유발전위검사 63
4.1 장비와 인력·63
4.2 유발전위검사 종류·63
4.3 유발전위검사 방법·65
4.3.1 시각유발전위(visual evoked potentials: VEP)·65
4.3.2 청각유발전위(auditory evoked potentials: AEP)·70
4.3.3 전정유발근전위(vestibular evoked myogenic potentials: VEMP)·76
4.3.4 체성감각유발전위(somatosensory evoked potentials: SEP)·78
4.3.5 운동유발전위(motor evoked potentials: MEP)·85
4.3.6 기타·88
4.4 유발전위검사 응용(질환별)·89
4.5 유발전위검사 판독과 보고·90
4.6 유발전위검사의 문제점·97
4.6.1 환자 협조 문제점·97
4.6.2 검사 기술 문제점·98

5. 수술중신경계감시 105
5.1 용어·108
5.2 마취·110
5.3 신경감시 기술적 고려·115
5.3.1 방법·115
5.3.2 장비·119
5.3.3 인력·120
5.3.4 네트워크 방식·120
5.4 추적감시·123
5.4.1 뇌파(electroencephalography: EEG)·124
5.4.2 시각유발전위(visual evoked potentials: VEP)·126
5.4.3 청각유발전위(auditory evoked potentials: AEP)·126
5.4.4 체성감각유발전위(somatosensory evoked potentials: SEP)·130
5.4.5 운동유발전위(motor evoked potentials: MEP)·133
5.4.6 자발근전도(free-running electromyography: fEMG)·136
5.4.7 신경전도(nerve conduction study: NCS)·139
5.4.8 초음파(ultrasonography)·139
5.5 기능지도와 기록·140
5.5.1 직접피질전기자극법(direct cortical electrical stimulation: DCS)·142
5.5.2 유발전위법(evoked potentials: EP)·146
5.5.3 피질뇌파(electrocorticography: ECoG)·149
5.5.4 유발근전도(triggered EMG: tEMG)·151
5.6 신경계감시 질환별 임상적 응용·154
5.6.1 뇌혈관계·155
5.6.2 종양·156
5.6.3 척추와 척수병변·157
5.6.4 기능적 수술·158
5.6.5 기타수술·161
5.7 Cortical mapping·168
5.8 판독과 보고·176

부록 1 유발전위검사
1.1 상역전시각유발전위검사(phase reversal visual evoked potentials: PRVEP)·186
1.1.1 정상 상역전시각유발전위검사·186
1.1.2 비정상 상역전시각유발전위검사·189
1.2 플래시시각유발전위(Flash visual evoked potentials: FVEP)·198
1.2.1 정상 플래시 시각유발전위·198
1.2.2 비정상 플래시 시각유발전위·200
1.3 청각유발전위검사(brainstem auditory evoked potentials: BAEP)·201
1.3.1 정상 청각유발전위검사·201
1.3.2 비정상 청각유발전위검사·203
1.4 전정유발근전위(vestibular evoked myogenic potentials: VEMP)·209
1.4.1 정상 전정유발근전위·209
1.4.2 비정상 전정유발근전위·211
1.5 체성감각유발전위검사(somatosensory evoked potentials: SEP) ·212
1.5.1 정상 정중신경체성감각유발전위(median nerve SEP)·212
1.5.2 정상 후경골신경체성감각유발전위(posterior tibial nerve SEP)·214
1.5.3 비정상 체성감각유발전위·218
1.6 신생아(neonate) ·232
1.7 혼수환자(coma patient)·233
1.8 뇌사환자(brain death patient)·236

부록 2 수술중신경계감시
2.1 천막상부병변(supratentorial lesion)·240
2.1.1 중심부주변종양(perirolandic tumor) ·240
2.1.2 뇌하수체종양(pituitary adenoma)·247
2.2 후두와수술(posterior fossa surgery)·257
2.2.1 소뇌뇌교각종양(cerebellopontine angle tumor)·257
2.3 척수수술(spinal cord surgery)·264
2.3.1 경추 전방전위(cervical spondylolisthesis)·264
2.4 심혈관수술(cardiovascular operation)·269
2.4.1 흉복부 대동맥류(thoracoabdominal aortic aneurysm)·269
2.4.2 동맥류결찰술(aneurysm clipping) ·279
2.5 기능적수술(functional surgery)·288
2.5.1 전내측두엽절제술(anteromesial temporal lobectomy)·288
2.5.2 미세혈관감압술(microvascular decompression)·294
2.6 기타·302