치매가족

추천사(김어수 교수, 세브란스병원 정신건강의학과)
들어가며

1장 당혹감과 초조함을 받아들이자

초기 증상의 배경
건망증이 반복되며, 주변 사람들의 지적으로 혼란, 불안감에 빠지는 경우

핵심 증상과 주변 증상(정신행동장애) ①
잊어버리고, 알 수 없기 때문에 생활에 지장을 초대한다

핵심 증상과 주변 증상(정신행동장애) ②
이해할 수 없는 행동에는 그때그때 이유가 있다

뇌의 상태
뇌 신경세포가 손상되어 인지기능이 저하된다

고령자의 마음과 몸
할 수 없는 일이 점점 늘어나고 스트레스, 불안에 취약해진다

치매 발견 ①
함께 사는 가족이라도 치매 증상을 알아차리는 사람, 알아차리지 못하는 사람이 있다

치매 발견 ②
치매에 대한 편견과 불안 때문에 상담을 받지 않는 사람도 많다

Doctor’s VOICE
위루라는 연명 행위로 가족들이 얻을 수 있는 것도 있다

2장 환자 본인과 가족 사이의 인식 차이

증상과 성격
본래 성격이 치매에 영향을 미치는 사람, 영향을 미치지 않는 사람이 있다

상처 주는 한마디
“조금 전에도 말했지? 몇 번을 말해!” “또, 틀렸어?”

상처 주는 대응
쓸모없는 사람 취급

상처 주는 행동
할 수 있는지 없는지 시험해 보는 것도 자존심에 상처를 준다

이차적으로 일어나는 주변 증상
계속되는 실패와 부정으로 주변 증상을 악화시킨다

환자의 자각
부정적인 생각은 자신을 파악하는 능력을 잃어버리게 한다

치매 환자의 세계
환각, 망상도 본인에게는 사실로 여겨진다

인지기능 파악 방법
‘할 수 없는 일 = 부정적인 일’이라고 정해놓지 않는다

가족에게 요구되는 일
지금 상태에서 할 수 있는 일과 할 수 없는 일을 판별한다

Doctor’s VOICE
보호자가 되면서 엄마에 대한 생각이 바뀌었어요

3장 있는 그대로를 인정하고 결여된 기능을 보충하자

치매 진단 후 심경
적극적, 소극적, 부정적 감정의 혼란

바람직한 환경
“잊어버려도 괜찮아”하고 안심하다 보면 증상이 완화되는 일도 많다

바람직한 환경
상대방이 놀라거나 기겁하지 않으면 환자도 안심하고 생활할 수 있다

돕는 방법
다른 장애와 마찬가지로 어려움을 겪는 일에 도움을 준다

불안을 제거하는 케어
미리 준비하여 불안을 줄이고 편안하게 생활하게 한다

기본적인 태도
한 사람의 인간으로서 존중하면서 이야기를 듣고 이야기를 건넨다

검진을 받게 하는 방법
치매 검진에 거부감을 느낀다면 건강검진을 겸하여 받도록 한다

치매 검사
치매 검사를 받는다고 모두가 뇌촬영을 해야 하는 것은 아니다

원인이 되는 병
치매는 겉으로 드러나는 증상일 뿐 원인이 되는 병은 다양하다

본인에게 알리기
의사와의 신뢰 관계를 쌓은 후 알게 되는 것이 좋다

치료와 진행
약, 회상법, 운동 치료법으로 기능의 저하를 늦출 수 있다

약 처방
시기를 놓치지 말고 약 복용을 시작한다

Doctor’s VOICE
옛날이야기, 어린 시절 이야기를 물으면 생각지도 못한 배움, 감동을 받을 수 있다

4장 환자를 압박하지 말고 보호자도 압박받지 않도록

치매증과 터미널케어
말기는 터미널케어의 시점에서 생각하는 것도 중요하다

치매 케어 마음자세
치매에 걸려도 인생은 계속된다

치매 리터러시
가족뿐만 아니라 친척, 주변 사람들도 치매에 대한 지식을 익혀둔다.

주 보호자의 필요성
돌봄의 중심이 되는 주 보호자를 고립되지 않도록 배려한다

간호 체제
보호자의 부담을 덜 수 있는 방법을 찾아보자

독거 생활의 경우
가능한 한 많은 사람이 협력하여 케어하고 시설 이용도 고려한다

돌봄 계획
5년 뒤의 증상을 생각하면서 하루하루 소중하게 보낸다

정보수집
보호자들이 모이는 커뮤니티에서 서로 이야기하며 정보를 교환한다

스트레스 케어
보호자 자신의 스트레스에도 신경을 쓰면서 상담받을 곳을 지정해 놓는다

사람은 반드시 나이를 먹고 늙는다는 것을 의료 현장에서 더욱 실감하게 됩니다. 치매 환자를 돌보던 보호자가 수년이 지나 치매 진단을 받게 되는 경우도 종종 볼 수 있지요. 치매는 더 이상 노인들만의 문제가 아닙니다. 뇌혈관 질환이나 두부외상도 치매의 원인이 되기 때문에 젊은 나이에 치매를 앓는 경우도 있습니다. 치매는 특정 연령층에만 생기는 병이 아니라 누구에게나 생길 수 있는 병입니다.
이 책은 치매 환자를 간병하는 가족에게 도움을 주기 위해 쓴 책으로, 치매 환자의 감정을 어떻게 파악하고 대응하면 좋을지에 관해 다루었습니다. 그리고 치매 환자가 타인과 원활히 관계를 맺을 수 있도록 돕는 실생활 지침도 담았습니다.
- 들어가며

“기억이 나지 않아... 익숙한 단어도 떠오르지 않고... 앞뒤가 안 맞는 상황만 반복될 때 나는 어떻게 하면 좋을까?”

초기 치매는 건망증부터 시작됩니다. 방금 말한 것을 기억하지 못한다거나 식사했다는 것을 잊어버리기도 하지요. 본인은 자각하지 못하기 때문에 지적을 당해도 혼란만 있을 뿐입니다. 어쩐지 이상한 느낌이 들고, 본인 자신에 대한 의문이 생기기도 합니다. 본인이 아닌 것처럼 느껴지는 불안감, 공포에 억눌린 상태에 빠지기도 합니다.
- 초기 증상의 배경

치매는 대부분 환자의 주변 사람이 뭔가 이상하다고 느끼면서 발견하게 된다. 조금 전에 이야기한 것인데 전혀 기억하지 못한다든지, 깔끔한 것을 좋아하는 성격이었는데 언젠가부터 방 안이 어지럽혀져 있다든지 하는 미묘한 변화가 치매의 첫 징후인 것이다.
이런 작은 변화를 알아차리는 것은 대부분 함께 살고 있는 가족이다. 하지만 가족도 알아차리지 못한 채 치매가 진행되어버리는 일도 흔하다. 건망증은 나이 탓이라고 생각하거나, 방이 어지럽혀져 있어도 때로는 그럴 수 있다고 그냥 지나쳐버린다. 초기 단계에서 알아차리는 것은 치매에 대한 지식이 있어야 가능하다. ... 작은 변화를 알아차려서 초기 단계에 발견할 수 있다면 치매의 진행을 늦추거나 이차적 주변 증상을 완화할 수 있다. (치매 조기 발견을 위한 체크리스트 첨부)
- 치매 발견