MTM 이명의 진단과 치료

1. MTM의 이해
변조이명차폐
차폐역치관리
변조음향신호

2. 이명의 이해
고마운 이명
이명의 분류
토노토피
이명은 토노토피의 재조직화 과정에서 발생하는 전기적 현상
이명발생에 관한 도식적 이해
이명의 신경과학

3. 청력의 이해
청력과 실무율의 법칙
청력검사
임계대역
기저막 이동파와 정재파
기저막 진동의 변위와 임계대역폭
청력의 격동현상
배음판 격동

4. 역치격동현상
무작위적 청력역치 시계열
RCPTA 수열의 해석을 통한 역치격동의 이해
배음판 격동의 사례
1,000 Hz 이상에서의 역치격동 현상

5. MTM 임상의 이해
임상시험 방법 및 절차
67밴드 미세청력검사
임상 피험자
TSC 음향신호의 제작 및 청취
MTM 청취일지
MTM 임상일지

6. MTM 효과
난청의 지수화
청력 변화율
MTM 효과
이명의 진단과 치료에서 최단시간 내 최대효과
4:4:2 현상
TSC 효과

7. MTM 임상결과 분석 1
MTM 임상결과의 집계
난청지수 분포도
임상 결과의 분석 방법
하향역치의 변화
이명저항력 점수 분포의 변화
난청지수 분포의 변화
검사소요시간의 변화
미세청력도 유형분류표

8. MTM 임상결과 분석 2
192명의 4주 간 청력변화
4개 지표 변화량 분석
4189에서 3531로
청력 안정성에 따른 분석
1차 이명저항력 점수에 따른 분석
성별에 따른 분석
연령에 따른 분석
난청지수에 따른 분석

9. MTM 임상결과 분석 3
TSC 음향신호와 토노토피
능동청각시스템과 동적주파수지도
다채널 TSC와 원심성 청각 피드백
레브134 인덱스의 구성 원리
동일청각필터 자극효과
동일배음판 자극효과

10. 이명지수와 난청지수
이명지수
이명지수별 난청지수 표준편차
이명과 난청의 상관분석

11. MTM 결과의 재해석
발화율의 시간해상도
건강한 청력이란
TSC 음향기술의 도식적 이해
청력의 항상성과 비항상성

12. 이명의 진료
주파수발생기
최소차폐수준
이명의 유형별 진료
순음성 일측단순이명
순음성 양측단순이명
잡음성 일측단순이명
잡음성 양측단순이명
복합음성 일측복합이명
복합음성 양측복합이명
잡음성 일측복합이명
잡음성 양측복합이명
혼합음성 일측복합이명
혼합음성 양측복합이명

13. 이명의 가우스 효과
수동청각시스템에서의 이명
수동청각시스템의 이명발생 원리
능동청각시스템에서의 이명
능동청각시스템의 이명발생 원리
총청력 정규분포 매개변수
난청지수별 이명저항력 점수 분포
난청과 이명의 상관분석

14. RCPTA와 REVE134
RCPTA
REVE134

본 도서는 이명 현상을 연구하는 전문가들을 위한 학술 교재이다. 『MTM 이명의 진단과 치료』는 1권과 2권으로 나뉜다. 1권에서는 이명 진단 및 치료 분야 신기술인 MTM을 소개하면서 MTM 기술의 해부 및 MTM 임상시험의 연구결과를 상세히 다루었다. 2권에서는 임상시험을 주도한 의료인 그룹과 MTM 시스템을 고안한 개발자 그룹 간의 대화식 토론과 논의를 통해 이명 진단과 치료법에 관한 보편적 매뉴얼의 정립을 시도하였다. 1권과 2권이 인용한 다양한 임상례들은 MTM 이명 진단 및 치료 기술의 임상적 효과에 관한 객관적 통계 검정을 거침으로써 가우스 함수 이론을 뒷받침하는 증거로 사용되었다.

2018년 10월과 11월 약 2개월 동안 이명 진단 및 치료 부문 다기관 임상시험이 서울글로벌바이오메디컬펀드의 후원으로 진행되었다. 서울, 부산, 인천, 대전, 울산, 광주, 창원, 전주, 부천, 안동, 구미, 제주, 원주, 충주 등 국내 주요 도시 소재 총 17개 의료기관이 임상시험에 참가하였다. 17개 의료기관의 내원 환자를 중심으로 임상 피험자를 모집하였고, 총 258명의 자발적 피험자가 MTM 임상에 참여하였다. 258명 중 임상시험 전과정을 끝까지 완수한 피험자는 총 195명이었다.

본 『MTM 이명의 진단과 치료』1권에서는 195명 피험자 전체의 미세청력구조에 관한 거시적 분석이 이루어졌다. 이명 증상의 변화에 관한 통계적 검증을 다양한 표본을 가지고 시도하였다. 청력검사 주파수 대역을 총 67밴드로 미세 분할하는 알고리듬 제어 RCPTA 자동청력검사법을 도입함으로써 피험자 청력상태를 고해상도로 정밀하게 파악하였다. MTM 임상시험을 통해 이명과 청력의 상관성에 관한 가우스 함수 이론을 증명할 수 있었고, 그에 관한 통계학적 고찰과 해석을 시도할 수 있었다.

청력은 본질상 유동적이다 이명 증상을 보유한 이들의 청력은 정상인의 청력에 비해 더욱 불안정하고 기복이 심할 수 있다 MTM 효과란 TSC 를 처방하지 않은 기간 동안의 난청지수 변화까지 모두 고려하여 통계 검정을 시도한 데서 도출된 새로운 개념이다 미세청력검사와 이명설문조사 행위 자체가 청력변화율에 어떤 영향을 미치는지에 대해서는 아직 구체적인 연구가 이뤄지지 않았지만 피험자가 MTM 임상을 마주한 시점부터 청력에 어떠한 변화가 있을 수 있는지 포괄적 분석이 필요하다는 점에서 MTM 효과의 의미는 TSC 효과의 그것과는 다르다고 말할 수 있다 ( ‘MTM 효과 ’ 중에서)

이명치료과정 중 과도한 백색잡음 청취로 인해 청력이 정작 나빠졌음에도 이명이 완화됐다고 좋아하는 것은 죽은 소 는 보지 않고 바로 잡힌 뿔 만 보는 꼴이다.
기존의 전통적인 이명치료법은 최소 6 개월에서 최대 2 년 이상이 소요되는 이명치료 과정 중 피험자 청력의 역치미세구조 (threshold fine structure) 에 정확히 어떤 변화가 수반되고 있는지에 관해서는 아무런 관심을 두지 않는다 MTM 에서는 이러한 전통적 이명치료법과는 달리 이명 추적을 위한 주관적매칭검사와 최소차페수준 ( 검사를 거의 실시하지 않는다 단순이명 환자일 경우 간혹 실시하는 경우가 있기는 하다 전통적인 이명 진단 방식으로는 내원 이명환자 기준 절대 다수의 이명유형인 복합이명 (complex tinnitus) 에 대한 정확한 결과를 도출하기 어렵다 전통적인 주파수매칭검사와 MML 검사는 MTM 프로토콜에서 RCPTA 알고리듬 검사로 대체된다 RCPTA 알고리듬이 출력한 미세청력결과에는 복합이명 각 성분 이명들의 주파수 위치와 이명 강도값까지 모두 표시된다 ( ‘이명의 진단과 치료에서 최단시간 내 최대효과 ’ 중에서 )