국민건강보험론

chapterⅠ 의료보장제도의 의의

part 01 의료보장제도의 유형
1) 국영의료서비스(NHS)방식 / 2) 의료보험(NHI)방식 / 3) 소비자주권형 의료제
part 02 진료보수 지불방식
1) 행위별수가(FFS) / 2) 상대가치점수 / 3) 포괄수가제(DRG) / 4) 인두제 / 5) 봉급제 / 6) 총액계약제
part 03 진료비분담방법
1) 정률제 / 2) 정액제 / 3) 정률 정액제 / 4) 한도초과 부담제 / 5) 비용공제제 / 6) 급여제한제
part 04 기타
1) 개방형병원(Attending system) / 2) 민영의료보험이란 / 3) 2008년 7월 1일 노인장기요양보험 서비스 실시
part 05 요양기관, 공단, 심사평가원
1) 요양기관 / 2) 보건기관 / 3) 국민건강보험공단 / 4) 건강보험 심사 평가원

chapterⅡ 요양급여

part 01 요양급여의 적용기준 및 방법
1) 요양급여의 범위 / 2) 요양급여 절차 / 3) 요양급여의 적용기준 및 방법 / 4) 비급여

chapterⅢ 행위 및 상대가치점수

part 01 일반원칙
1) 건강보험 본인부담금 / 2) 요양기관 종별 가산율 / 3) 차등수가 / 4) 식대 산정지침
part 02 행위급여목록ㆍ상대가치점수표 및 산정지침
1) 진찰료 / 2) 입원료 / 3) 검사료 / 4) 방사선 단순 영상 진단료 / 5) 투약 및 처방·조제료 / 6) 주사료 산정지침 / 7) 마취료 / 8) 이학요법료 산정지침 / 9) 정신요법료 산정지침 / 10) 처치 및 수술료 / 11) Cast 산정지침 / 12) 보건기관의 진료수가 산정지침

chapterⅣ 외래진료비 명세서 작성방법

part 01 OPD Chart Reading

chapterⅤ 입원진료비 명세서 작성방법

part 01 입원 요양급여비용 명세서 작성의 실제

chapterⅥ 심사청구서·명세서서식 및 작성요령

part 01 행위 요양급여의 비용
part 02 질병군 요양급여비용
part 03 전자문서 작성요령
part 04 서면서식 작성요령