성장기 아동의 공간 부족, 어떻게 접근할 것인가?

1~7장 차 봉 근·이 협 수

제1장 성장기 예방교정이란?

I급 부정교합 환자란?
I급 부정교합의 발생 빈도
성장기 I급 부정교합 치료의 의미

제2장 전형적인 확장치료 증례

증례 1 ▶ AP 확장(정중구개 확장 디자인)
증례 2 ▶ AP 확장(상악 견치 맹출 공간 확보 디자인)
증례 3 ▶ 3 way type AP 확장
상악 견치 맹출 공간 확보 후 공간유지장치의 필요성
증례 4 ▶ Midline correction type AP
증례에 따라 장치 디자인을 달리한 이유
Midline correction type AP의 주의사항 1: 쐐기 효과에 의한 정출
Midline correction type AP의 주의사항 2: 하악 단독 확장 시 발생하는 구치부 반대교합
증례 5 ▶ 3 way type AP + Midline correction type AP 조합
증례 6 ▶ AP에 의한 구치부 후방 이동
증례 7 ▶ 전형적인 rapid maxillary expander(RME) 확장
증례 8 ▶ Fan type RME 확장 증례
확장치료의 개입 기준


제3장 악궁 확장 시 고려 사항

확장치료 후 나머지 치아들은 잘 나올까요?
치배의 겹침을 어떻게 해석할까요?
악궁 확장을 통해 치배의 맹출 경로가 바뀔 수 있는지요?
치아 맹출 경로 변화를 위한 RME 확장 증례
발치 교정치료를 전제로 하는 확장치료
총생 없는 돌출 환자에서 확장치료
악궁 확장의 증거 기반 치료철학

제4장 확장에 의한 Functional Shift의 개선

확장에 의한 functional shift 개선 증례 1
확장에 의한 functional shift 개선 증례 2
상악 전치 이소맹출에 의한 functional shift 개선 증례 3
Functional shift 개선의 증거 기반 치료철학
좋은 예후의 functional shift 증례

제5장 악궁 확장과 관련된 다양한 질문

악궁 확장의 최적 시기는 언제인지요?
악궁 폭경 증가가 크게 일어나는 견치 맹출 시기까지 기다려야 하는 것이 아닌지요?
공간부족 및 악궁의 협착 정도를 어떻게 알 수 있나요?
치아 배열을 위한 공간부족량 분석 방법
악궁 협착 정도 분석 방법
정모두부계측 방사선사진을 이용한 상·하악골 폭경 부조화 분석 방법
Cone beam CT를 이용한 방법

AP와 RME, 어떻게 구분해서 사용할까요?
치성 고정원 역할을 하는 구치부에서 치열 교환이 임박했다면 AP가 유리합니다.
AP는 개별적으로 치아를 이동시킬 수 있습니다.
구강위생 상태가 좋지 않다면 AP가 유리합니다.
확장 후 공간유지장치로서의 기능까지 고려한다면 AP가 유리합니다.
환자의 협조도가 좋지 않다면 RME가 유리합니다.
상·하악 동시 확장이 계획되었다면 RME를 선택하는 것이 유리합니다.
AP와 RME의 효과 차이가 있나요?
확장량은 어디까지 하나요?
확장의 양상 및 부작용은 무엇인지요?
확장 양상 및 장안모의 심화
치은퇴축
얼굴과 코 폭경의 변화
하악도 확장이 가능한지요?
하악의 협착은 어떻게 알 수 있나요?
악궁 확장의 장기 안정성은 어떻게 되나요?
장기 안정성을 위한 성공방정식은 무엇인지요?
악궁 확장이 두개안면부에 미치는 복합적인 영향은 무엇인지요?

제6장 공간감리

공간감리의 목적과 방법
상악 공간감리 방법
상악 공간감리 원칙 1: 제1소구치 출은 시점에 제2유구치 근심면을 삭제!
상악 공간감리 원칙 1-1: 견치 맹출 시점에 제2유구치 근심면 삭제 한 번 더!
상악 공간감리 원칙 2: 견치와 제2소구치 맹출이 동시에 임박했다면 제2유구치 발치!
상악 공간감리 원칙 3: 유치 발치를 통한 길 터주기
하악 공간감리 방법
하악 공간감리 원칙 1: 유견치, 유구치 근심면 삭제!
하악 공간감리 원칙 2: 제2소구치 맹출이 제2대구치보다 빠를수록 유리!
하악 공간감리 원칙 3: 유견치 조기탈락 시 적극적인 공간유지장치 고려!
제7장 공간유지장치

Lingual arch
Transpalatal arch
Nance holding arch
TPA와 NA 중 어느 것이 공간 유지에 더 효과적일까요?
Band & Loop


8~12장 차 봉 근·김 상 호


제8장 모델 분석

모델 분석
모델 계측: 치아 크기의 비율
상악궁의 모델 분석
모델 분석을 위한 기준선과 기준점
치열궁 장경(악궁의 전·후방적 부조화)의 측정
상악 치열궁의 전·후방적 대칭성
상악의 횡적 부조화
상악의 횡적 폭경의 대칭성
하악궁의 모델 분석
모델 분석의 연습
모델 분석의 연습 Ⅰ
모델 분석의 연습 Ⅱ

제9장 Active Plate의 임상 적용

장치의 구성 요소
초진 상담
인상 및 wax bite의 채득
트레이의 선택
알지네이트의 혼합
인상채득할 부위의 체크
인상채득 과정
구토반사가 심한 환자의 경우
왁스 바이트의 채득
장치 제작을 위한 기공 의뢰
기공물 체크 및 구강 내 시적
Active plate 시적 후 진료 순서
가철성 장치 장착 후 환자 지시 사항(설명서)
Active plate의 activation
Active plate 치료 시 환자들의 질문
확장 완료 후 유지 단계에서의 주의사항

제10장 Active Plate의 임상 증례

Anterior cross bite correction
증례 1 ▶ #11 Cross-bite correction / 7Y(M)
증례 2 ▶ #11, 21, 12, 22 Cross-bite correction / 7Y(M)
Expansion
증례 3 ▶ 상악 확장 + Cross-bite correction / 8Y(F)
증례 4 ▶ 상악 확장 + Cross-bite correction / 8Y(M)

Molar distalization
증례 5 ▶ #16, 26 Distalization / 8Y(M)
증례 6 ▶ #16, 26 Distalization / 7Y(F)
Expansion for canine space
증례 7 ▶ 확장 및 #13, 23 맹출 공간 확보 / 9Y(M)
증례 8 ▶ #13, 23 맹출 공간 확보 / 10Y 5M(F)
Expansion and midline correction
증례 9 ▶ 확장, 치열 중심선 개선 / 11Y 1M(F)
증례 10 ▶ #13 공간 마련, 치열 중심선 개선 / 8Y 5M(F)
증례 11 ▶ 확장, 치열 중심선 개선 / 8Y 10M(M)
Expansion with fan type active plate
증례 12 ▶ Fan type active plate / 8Y(M)
Expansion and unilateral distalization
증례 13 ▶ Expansion + Unilateral distalization / 8Y(F)
Inverted labial bow type active plate
증례 14 ▶ Inverted labial bow / 9Y 2M(F)
증례 15 ▶ Inverted labial bow + 측방 공간 확보 / 9Y(M)
Active plate를 이용한 치료 후 부분교정
증례 16 ▶ Active plate + MBS / 7Y(F)
증례 17 ▶ Active plate + MBS / 9Y 8M(F)
증례 18 ▶ Active plate + MBS / 8Y(F)
Active plate를 이용한 치료 후 전체 교정
증례 19 ▶ Active plate + MBS / 7Y 9M(F)
증례 20 ▶ Active plate + MBS / 9Y 5M(F)
증례 21 ▶ Active plate + MBS / 9Y(F)
Active plate를 이용한 치료 후 relapse 사례
증례 22 ▶ Active plate + 부분교정 / 7Y 10M(M)

제11장 Rapid Maxillary Expander의 임상 증례

RME 장치
초진 상담
장치 제작을 위한 기공 의뢰
기공물 체크 및 구강 내 시적
Excell­Reliance를 이용한 접착 방법
자가중합 GI cement의 접착 방법
Band-Lok의 접착 방법
RME 장착 후 주의사항
RME의 activation
RME의 제거
RME 치료 시 환자나 보호자의 질문
RME 임상 증례
증례 1 ▶ Bonded RME + 부분교정 / 8Y(F)
증례 2 ▶ Bonded RME + 부분교정 / 8Y(F)
증례 3 ▶ Banded RME + 전체교정 / 11Y 7M(F)

제12장 기공의뢰서 작성

기공의뢰서 작성
확장 스크류
핑거스프링
레진 플레이트
클래스프
라비알 보우
기공의뢰서 작성 예시
4전치 반대교합 개선
확장과 4전치 이동
제2소구치부 공간 마련
악궁 전체 확장과 견치 공간 마련
견치 공간과 치열 중심선의 개선
측절치 공간 마련 및 편측 구치부 후방 이동
전방부 악궁 확장 및 중절치 반대교합 개선
전치부 반대교합 개선, 하악 전치부 설측경사
상·하악 견치 공간 마련, 확장 및 치열 중심선의 개선
상악 확장: Bonded RME
상악 확장(전치부): Fan type bonded RME
상악 확장: Banded RME

참고문헌
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