근첨 병변과 골연하결손 치료 경향과 대책

Prologue

임상의로서의 출발점



1. 치과의사가 되고 처음으로 만난 ‘낫지 않는 증례’



2. 교과서와는 다른 임상의 현실



3. 처음 근관 치료를 한 증례, 치아를 보존한다는 강한 의지



CHAPTER I 근첨 병변과 골연하결손의 병리조직학적 개념



1. 구강 주위 조직의 특이성을 안다

[1] 구강 주위 조직의 발생학



2. 염증의 원인과 생체 방어의 메커니즘

[1] 염증의 원인

[2] 면역 반응이란




3. 근첨 병변과 골연하결손에서 골재생 메커니즘의 차이



4. 교합성 외상이 근첨 병변과 치주질환에 미치는 영향





CHAPTER Ⅱ 근첨 병변의 치유 방법



1. 근관 치료의 다양한 의문점과 문제점



2. 근첨 병변의 정의

[1] 근첨 병변과 근첨 병소의 정의와 차이점



3. 근첨 병변의 방사선 진단 -진단 없이는 치료도 없다-

[1] 방사선 진단이란

[2] 비정상을 발견하기 위해 알아야 하는 정상 소견

[3] 방사선사진의 정보를 정확한 진단에 활용하기 위해서

[4] 진단 오류를 막기 위한 이상적인 방사선사진

[5] 방사선을 촬영할 때의 마음가짐

[6] 촬영할 때 발생하는 다양한 문제점

[7] 근첨 병변의 방사선 소견과 맹점

[8] 구강 내 표준 방사선사진의 한계와 CBCT의 유용성



4. 근첨 병변의 임상적 진단

5. 비감염 근관과 감염 근관에서 치료 술식의 차이

[1] 비감염 근관

[2] 감염 근관

[3] 1근관 단위의 진단과 치료

[4] 근첨 병변의 발병 과정

[5] 근첨 병변의 치유 과정



6. 과잉 기구 조작이 필요한 증례

[1] 과잉 근관 충전의 옳고 그름

[2] 과잉 기구 조작이 필요한 경우

[3] 근첨 밖으로 나온 근관 충전재는 어떻게 되는가

[4] 시멘트질의 첨가 증식: 과잉 근관 충전에서 부족 근관 충전으로



7. 부족 근관 충전이라도 치유되는 증례

[1] 부족 근관 충전이라도 치유된다고 생각하는 3가지 패턴

[2] 패턴 ①의 증례

[3] 패턴 ②의 증례

[4] 패턴 ③의 증례

[5] 부족 근관 충전이 치유되고 비로소 아는 패턴 ①~③의 이론



8. 실패 원인의 정리

[1] 수평적 확대 부족: 구강 내 표준 방사선사진의 맹점 1

[2] Isthmus와 fin

[3] C형 근관

[4] 찾지 못한 부근관

[5] 치근 파절: 구강 내 표준 방사선사진의 맹점 2

[6] 재근관 치료의 조작 실수: 파일 파절



9. 근첨 병변을 치유로 이끌기 위한 테크닉

[1] 항원성 인자를 제거할 수 있는 치수강 개방 ~ 근관 개구부 확대 형성

[2] 파일의 종류와 사용법

[3] 근관 세척·근관 첨약

[4] 근관 충전

[5] 근관 천공에 대한 대응



10. 치근단낭의 특이성과 대응

[1] 치근단낭의 병리조직학적 특징

[2] 치근단낭의 성립 메커니즘과 진행

[3] 치근단낭의 치료 순서

[4] 치근단 절제술의 개념



11. 근첨 병변의 치유와 유지관리

[1] 근관 충전이 근관 치료의 목표는 아니다

[2] 정보가 흘러넘치는 시대의 근관 치료

[3] 장기 경과 관찰의 중요성



12. 근첨 병변의 치유 방법: 정리

[1] 치주인대·시멘트질 복합체

[2] 염증의 원인과 메커니즘

[3] 비감염 근관과 감염 근관에서 술식을 바꾼다

[4] 정리



CHAPTER Ⅲ 골연하결손 증상 발현의 원인과 대응



1. 치태 조절의 중요성과 부착 치은 획득의 필요성

[1] 치태 조절의 중요성

[2] 부착 치은 획득의 필요성



2. 치주질환과 교합성 외상

[1] 골연하결손과 교합성 외상

[2] 치근 정출의 유효성



3. 치주보철의 중요성

[1] 왜 치주보철이 필요한가

[2] Provisional restoration과 조정

[3] 최종 보철물

[4] 최종 보철물 장착 후의 대응



4. 치주 외과 수술

[1] 치은박리소파술을 이용한 대응

[2] 치주인대를 이용한 재생 요법

[3] 이식 치아를 이용해 뼈를 증가시키는 방법은 중요한 치료 옵션

[4] 재생 요법과 레이저 치료



5. 골연하결손 치료 후의 유지관리

[1] 유지관리란

[2] 유지관리를 전제로 한 치과 치료

[3] 정리



CHAPTER Ⅳ 치수·치주 복합 병변



1. 치수·치주 복합 병변이란

[1] 근첨성(치수)과 변연성(치주)으로 분류되는 치주조직염



2. 치수 유래 병변

[1] 핵심은 부착 상실의 유무

[2] 치수 유래 치근분지부 병변