2013 치과건강보험의 달인되기

I. 총론

Unit 01 부당청구와 허위청구
01. 임의비급여란 무엇인가?
임의비급여
급여와 비급여?
02. 비급여 가능한 치과치료
비급여대상
행위 비급여 목록
치료재료의 비급여
03. 부당청구와 허위청구 관련 법률
허위·부당 청구의 정의
부당청구와 허위청구의 처벌 기준
부당·허위청구의 신고

Unit 02 치과건강보험이란?
04. 국민건강보험이란?
국민건강보험의 정의
국민건강보험의 의의
국민과 관계기관별 업무 관련도
심평원 청구업무포털서비스
심평원 포털을 아직도 이용하지 않는 치과가 있나?
건강보험프로그램 지각변동 예상
건강보험의 역사
우리나라 건강보험의 현실
건강보험 요양기관이란?
요양기관의 지정
05. 치과건강보험의 현실
치과건강보험이란?
치과건강보험청구의 현황과 문제점
다른 종별의 요양기관과 비교
치과건강보험에 절대적인 관심 필요
06. 치과건강보험과 치과경영
치과건강보험이 치과 경영에 미치는 영향
치과의사가 건강보험을 알아야 한다
치과직원에게 건강보험은 곳간열쇠이다

Unit 03 치과건강보험의 진료비
07. 치과건강보험 진료비의 구성
진료비의 구성 요약
치과에서 사용하는 재료대
08. 진료비의 가산
행위료에 대해 가산
진찰료(기본진료비)의 가산
09. 본인부담금과 청구액
건강보험의 본인부담금
의료급여의 본인부담금
본인부담금은 꼭 받자
10. 초·재진과 기본진료비(진찰료)
초진의 정의
2013년 기본진료비(진찰료)의 금액
기본 진료에 해당되는 진료
차등수가란?
11. 구강검진
건강보험공단 건강검진
학교구강검진

Unit 04 건강보험청구를 위한 올바른 의무기록
12. 건강보험청구를 위한 효율적인 의무기록
의무기록의 중요성
의무기록 보기
13. 체계적인 의무기록을 위한 치과내 시스템
14. 다른 사람의 차트 한 번 훑어보기
15. 내역설명이란?
내역설명의 정의
내역설명을 반드시 서술해야 하는 경우
심사 조정에 중요한 역할을 하는 경우

II. 각론

Unit 05 진료항목별 청구방법
행위 설명에 대하여
행위표 설명은 이렇게 보세요
16. 방사선사진 촬영의 청구
17 마취 및 주사의 청구
18. 투약 및 처방, 조제료
19. 보존치료의 보험청구
20. 보철치료의 보험청구
21. 근관치료의 보험청구
22. 외과치료의 보험청구
23. 치주치료의 보험청구
24. 구강내과 치료

III. 실전편

Unit 06 상병명
25. 치과건강보험 관련 상병명이란?
치과관련 상병명이란?
상병명의 중요성
사용하기 좋게 정리한 상병명표
26. 치과 관련 상병명 훑어보기

Unit 07 건강보험 실무관리
27. 건강보험 청구시 주의사항
28. 자율시정통보제도
자율시정통보제도란?
지표에 대한 기본적인 설명
치과 지표 확인하기
치과 청구현황 확인하기
29. 재밌게 풀어보는 건강보험문제
30. 재밌게 풀어보는 건강보험문제 답안

Unit 08 기타
31. 자주하는 질문
참고문헌