최신 항문질환 수술 테크닉

서 문 iii

제 1장 항문의 해부와 생리 2
A 항문의 해부 2
B 항문의 생리10

제 2장 3대 항문질환(치핵, 치열, 치루)의 병태와 진단 12
A 3대 항문질환의 역학 12
B 치 핵 12
C 치 열 16
D 치 루 18
E Crypt-glandular infection을 따르지 않는 치루 21

제 3장 치핵의 치료 22
1 보존요법 22
A 치핵의 특징 22
B 내 치 핵 23
C 혈전성 외치핵 27
D 감돈치핵 27
2 결찰절제술 30
A 마취쪾수술체위 31
B 치핵절제 31
C 수술 후 35
3 PPH 37
A PPH의 수기 37
B PPH의 수술 후 출혈 41
C PPH수술의 성적 42
D 증례의 세부사항 43
E 재처치쪾재수술 예 43
F PPH에 의한 환자만족도 44
4 ALTA요법 46
A ALTA의 작용기전 46
B ALTA의 적응과 비적응 47
C ALTA요법을 실시할 때의 환자 설명 49
D ALTA 주사법의 실제 49
E 치료성적, 예후 54
5 감돈치핵의 치료 59
A 정 의 59
B 치 료 63
C 임신기의 치료 67

제 4장 치열의 치료 68
A 치열의 원인 69
B 치열의 병태와 진단 69
C 치열의 분류 72
D 치열의 치료 72
E 술후 성적 79

제 5장 치루의 치료 82
A 발생빈도 82
B 병 태 82
C 진 단 84
D 분 류 85
E 치료방침 85
F 수술방법 86
G 수술성적 91

제 6장 항문질환의 당일 수술 95
A 당일 수술이란 95
B 술전 검사 97
C 마취방법 97
D 당일 수술의 적응 98
E 술후 관리 99
F 필자의 병원에서 당일 수술의 현 상태 100
G 당일 수술의 문제점 101

제 7장 염증성 장질환에 따른 직장항문 병변 102
A Crohn병 102
B 궤양성 대장염 110

제 8장 알아두었으면 하는 기타 항문질환 113
A 항문괄약근 부전 113
B 직 장 류 115
C 농 피 증 118
D 첨형 콘딜로마 120

찾아보기 124



One Point Advice
Anorectal ring 8
직장항문 내압검사 10
항문수지검사의 요령 15
직장항문수지검사와 항문경검사의 진단으로 돌아가 치핵의 진행정도를 해야 할 경우 17
비데 변기의 과도한 사용에 따른 피부염 24
좌약이냐 연고냐 25
혈전 제거시의 요령 26
환납이 어려울 경우의 요령 28
절제선 결정의 중요 포인트 31
배농창 작성방법이 예후에 주는 영향 32
치핵근부에서의 수술 후 출혈 34
쌈지봉합의 테크닉 39
합병증을 방지하기 위해서는 57
항문조직을 과하게 절제하면 원상복구가 안된다! 65
저침습술식의 선택 75
피판이동술(SSG) 78
스미코시(隅 越) 분류 84
난치성 치루에 대한 인플릭시맙의 의의 109


Mini Lecture
좌골항문강 9
치열의 발생·경과 17
일차누공, 일차병소, 이차누공 18
직장, 항문주위농양 21
치핵의 발생요인 두 가지 설 22
배변과 출혈, 내치핵에 따른 동통 30
PPH의 의미와 용어의 변천 38
ALTA 약자의 유래 46
알루미늄 뇌증, Alzheimer병의 위험성 47
4단계 주사법의 강습회 50
Fournier? syndrome(gangrene) 62
만성치열 71
Crypt-glandular infection theory 83
일본의 단기체재수술기본료에 대해 96
항문내압검사 114
배변조영검사(defecography) 116
농피증의 임상병기 분류 119
인간 파필로마 바이러스에 의한 항문이형상피와 편평상피암 121


Special Technique
항문경검사의 진찰 요령 18
쌍지진(雙指診) 20
감돈치핵의 정복법 ― 미야다 및 연구진의 Special Technique 64
초산은봉(라피스짋 )에 의한 소작치료 74
측방피하내괄약근절개술 76
결찰요법의 기본수기 91
괄약근성형술 115
직장류의 경질적 수술 117
둔부(殿部)의 농피증 절제 120


Pitfall
염증성 항문용종 23
쌈지봉합에서 주의할 3가지 점 40
올바른 항문수지검사의 방법 59
술후 장애 대응법 86


Topics
특발성 항문괄약근부전 114
Imiquimod 122