의료인을 위한 ECG

1. 심장이란 어떤 장기인가

2심방 2심실, 접속하는 혈관, 4개의 판
심근은 평활근과 횡문근의 중간 선질을 가지고 있다/혈액순환과 심장의 펌프기능

심근에 혈액을 공급하는 전용 통로:관상동맥
관상동맥은 심근에 산소와 영양을 공급한다/좌우의 관상동맥

심장 리듬의 원천은 자극전도계
자동적으로 움직이는 심근세포/1)동결절/2)방실결절/3)히스다발/4)우각과 좌각/5)푸르키니에 섬유

심장도 신경의 지배을 받고 있다
심장과 자율신경/교감신경과 미주신경의 작용

2. 심전도의 기초지식

심전도란 무엇을 기록한 것인가?
심장의 전기적 활동/각 심근세포의 전기적 활동 심장 전체의 전기적 활동

심전도의 기본 파형과 그 파형의 의미
우선, 심전도의 기록용지를 살펴보자/기선/P파/QRS군/T파와 U파/PR간격 또는 PQ간격/QT간격/ST부분/심전도 파형과 심실의 수축?확장과의 관계

표준 12유도 심전도란?
심장의 전기적 활도을 기록한다/쌍극지 유도와 단극지 유도/흉부 유도

표준 12유도 심전도의 기록법
우선 심전계를 준비한다/전극을 바르게 장착한다/스타트 버튼을 ON으로 한다.

표준 12유도 심전도에서 무엇을 알 수 있는가?
심전도가 가르쳐 주는 2가지 정보/전기적 흥분이 일어나는 형태와 전달되는 형태/심근의 상태

표준 12유도 심전도의 정상 파형을 모르면 이상도 알 수가 없다.
「정상」의 의미를 안다/P파/QRS군/ST부분/T파/U파

부하 심전도란?
부하 심전도의 종류/부하 심전도에서 무엇을 알 수 있는가

24시간 연속기록 심전도의 필요성
일상생활 중에 나타나는 부정맥을 알 수 잇다/24시간 연속 심전도의 의의와 기록 순서

3. 부정맥의 심전도

부정맥이란?
동정지와 동방차단,동성빈맥,동성서맥,동성부정맥,동기능부전증후군
전증후군
동성빈맥/동성서맥/동성부정맥/동정지, 방실접합부 보충조율/동방차단/동기능부전증후군

심방세동과 심방조동
심방세동/심방조동

발작성 상심실성 빈맥
정의/원인/치료

상심실성 기와수축
정의/심방성 기와수축/방실접합부성 기와수축/원인과 증상/치료

심실성 기와수축
심실성 기와수축의 분류/치료/중증도 분류

심실성 빈맥
정의/원인과 증상/치료

심실세동
심실세동/심실조동/유전성 QT연장 증후군/심정지

방실차단
1도 방실차단/2도 방실차단/3도 방실차단(또는 완정 방실차단)

4.허혈성 심질환의 심전도

허혈성 심질환이란?정의에서 치료까지의 복습
관상동맥과 허혈성 심질환/급성 관동맥증후군/협심증/심근경색

협심증의 심전도
운동성 협심증/이형 협심증

심근경색의 심전도
심근경색 심정도의 기본적인 변화/심전도의 시간적 변화/경색 부위에 따른 심전도의 변화/특수한 형태의 심근경색/심전도에서 알기 어려운 심근경색/심근경색으로 착각하기 쉬운 심전도/ 심근경색에 의한 부정맥

5. 기타 심전도

심실내 전도장애
우각 차단/좌각 차단/좌각분지 차단(좌각전 섬유속 차단과 좌각후 섬유속 차단)

조기흥분 증후군
WPW 증후군/WPW 증후군에서 회귀 현상/LGL 증후군

심방 부하와 심실비대
심방 부하/심실 비대

심근증과 심근염
심근증/심근염

심막염
급성 심막염/만성 심막염

전해질의 이상
칼륨 이상/캄슘 이상

악제의 영향
디지탈리스/항부정맥약

인공 심박동기의 심전도
심박도기의 구조와 조율,감지/심실 조율의 실제/심방-심실 조율의 실제/조율 부전과 감지 부전

6. 모니터 심전도

모니터 심전도의 기본
전극을 장착한다/깨끗한 파형을 얻는다/전지를 바꾼다/무엇을 보는가/이상 파형이 보이는 경우/어떻게 읽을 것인가?

모니터 심전도의 실제 1. PR간격이 규칙적인 경우
QRS폭이 정상인 빈맥/QRS폭이 넓은 빈맥/QRS폭이 정상인 서맥

모니터 심전도의 실제 2. PR간격이 불규칙한 경우
QRS폭이 정상인 경우/QRS폭이 넓은 경우

모니터 심전도의 실제 3. 심박동기 심전도
조율 모드란 무엇인가/무엇을 모니터하는가?

모니터 심전도의 실제 4. 파형의 변화
심근경색의 변화를 추적한다/협심증을 관리한다/기타 심전도 이상

7. 심장의 응급처치

응급처치가 필요한 상태
응급처치가 필요한 상태란?/순환부전이란?

무엇을 보고 판단하는가?
의식이 있는가?

1차 응급처치에서 2차 응급처치로 이행
인공호흡,심장마사지를 효과적으로 실시한다/2차 응급처치로 이행

2차 응급처치의 실제
기관 삽관으로 기도 확보/정맥로 확보/DC쇼크/체외식 심박동기/스완-간츠 카테터/관혈적 동맥압 모니터/대동맥내 풍선펌프/심낭천자

응급약제
카테콜라민류/항부정맥약/혈관확장제/유전자변이사람심방성나트륨이뇨펩티드/이뇨제/디지탈리스제제/항혈전제

순환동태의 모니터링
혈압 및 동맥압/주심정맥압 및 페동맥압 또는 폐동맥쐐기압/소변량(특히 시간당 소변량)/맥박수와 부정맥의 유무

심폐소생술 주의사항
응급실에 대한 오해들
전문심장 의학용어