복부초음파 정석

Ⅰ. 복부 초음파의 기초 먼저 기초 지식을 알아두자
① 해부 2
② 복부 초음파의 종류와 적응 질환 4
③ 초음파의 기초 5
④ 초음파 장비의 설정 14
⑤ 탐촉자 스캔의 기본 26

Ⅱ. 복부 초음파 검사법의 실제

1. 간·비장 30

① 해부 30
맥관 31
간의 정상 초음파상 32
비장의 해부 32
비장의 정상 초음파상 33
② 심와부 스캔 기본 단면 34
심와부 종단 스캔 35
심와부 횡단 스캔 35
③ 심와부 종단 스캔 35
④ 심와부 횡단 스캔 37
⑤ 우늑궁하 횡단 스캔 40
기본 단면 ① 41
기본 단면 ② 42
간의 놓치기 쉬운 장소 43
횡격막 직하(dome 하)의 관찰법의 point 44
탐촉자의 파지법 44
⑥ 체위 변환의 장단점 46
⑦ 우늑궁하 종단 스캔 기본 단면 47
탐촉자 스캔법 49
⑧ 간신 contrast의 관찰 51
⑨ 우늑간 스캔, 기본 단면 53
⑩ 우늑간 스캔, 기본 단면 검사법 54
⑪ 우늑간 스캔, 탐촉자의 위치와 파지법 55
늑간 스캔시 탐촉자 조직의 tip 56
늑간 스캔에서 호흡 조절 56
간의 측정 방법 ① 대등에 의한 평가법 57
간의 측정 방법 ② 우조에 의한 평가법 58
간의 측정 방법 ③ 좌엽 측정시의 주의점 58
간의 측정 방법 ④ 우측 늑궁하 스캔에서의 간우엽 측정시 주의점 59
⑫ 좌늑간 스캔, 기본 단면 60
비 장에서 초음파 검사의 의의 62
⑬ 비장의 측정 65
질환 설명 66

미만성 간질환에서 관찰 point 66
간 크기 66
간 경계의 평가 66
간 표면의 평가 66
실질 에코 범위, 에코 pattern 평가 67
간내 맥관의 평가 67
간외 소견 67
① 미만성 간질환(지방간) 68
병태 68
초음파 영상 68
NAFLD와 NASH 감별 시도 70
이소성 환류에 의한 지방간의 국한성 저에코 부위와 고에코 부위 71
국한성 저지방화 부위(focal spared area)의 주의점 73
② 미만성 간질환(급성 간염) 73
병태 73
초음파상 74
급성 간염에서 경과 관찰시 주의점 77
전격성 간염 78
③ 미만성 간질환(만성 간염) 78
병태 78
초음파상 78
④ 미만성 간질환(알코올성 간염) 82
병태 82
알코올성 간염의 초음파상 82
⑤ 미만성 간질환(간경변) 84
병태 84
초음파 영상 85
간경변의 초음파 검사 point 87
⑥ 문맥 측부로 88
문맥압 항진 소견 88
⑦ 간혈관종 91
병태 91
초음파상 92
혈관종의 주의점 ① 93
혈관종의 주의점 ② 크기의 변화 94
혈관종의 주의점 ③ 동맥 문맥 단락(A-P shunt)을 동반한 간혈관종 94
⑧ 간세포암(HCC) 95
병태 95
초음파상 95
종양 직경에 따른 초음파 영상의 차이 97
간세포암에서 도플러 검사 97
⑨ 간내 담관암(담관 세포암)/ICC(CCC) 99
병태 99
초음파상 99
칼라 도플러 소견 101
⑩ 전이성 간암(metastatic liver tumor) 101
병태 101
초음파상 101
칼라 도플러 소견 102
전이성 간암을 발견하였다면 103

급성 복통(게실염, 충수염) 103
① 대장(결장) 게실염(colonic diverticulitis) 103
임상 소견 104
초음파상 104
② 급성 충수염(acute appendicitis) 106
충수의 관찰법 107
초음파상 108

◉ 보고서 작성법  ① 급성 간염  112
◉ 보고서 작성법  ① 급성 간염  114
◉ 보고서 작성법  ② 간세포암  115
◉ 보고서 작성법  ② 간세포암  117

2. 담낭·담관(담도계) 120

① 해부 120
담낭의 구조 121
담관의 구조 121
담낭, 담관의 정상 초음파상 121
② 기본 스캔 123
우늑궁하 종단 스캔, 기본 단면 123
우늑간 스캔, 우늑궁하 횡단 스캔 기본 단면 124
심와부 횡단 스캔, 기본 단면 127
우늑궁하 종단 스캔, 기본 단면 128
③ 질환 설명 128
급성 담낭염 128
만성 담낭염 130
담낭 폴립 131
담낭암 132
담낭 선근종증 133
폐쇄성 황달(총담관 결석) 136
폐쇄성 황달(하부 담관암) 137
④ 응급시 복부 초음파 138
급성 담낭염 138
폐쇄성 황달(총담관 결석) 139

◉ 보고서 작성법  ① 급성 담낭염  141
◉ 보고서 작성법  ① 급성 담낭염  142

3. 췌장 144

① 해부 144
췌장 144
② 기본 스캔 146
심와부 횡단 스캔, 기본 단면 146
심와부 종단 스캔 기본 단면 148
좌늑궁하 횡단 스캔, 좌늑간 스캔 기본 단면 149
③ 질환 설명 150
급성 췌장염 150
만성 췌장염 152
자가 면역성 췌장염 153
췌장암 154
췌장 낭성 종양(IPMN, MCN, SCN) 156
췌장 낭성 종양(가성 낭종) 159
④ 응급시 복부 초음파 160
급성 췌장염 160

◉ 보고서 작성법  ① 폐쇄성 황달(췌두부암)  162
◉ 보고서 작성법  ① 폐쇄성 황달(췌두부암)  163

4. 신장·부신·방광·전립선 166

① 해부 166
신장(kidney)과 부신(adrenal gland) 167
요관(ureter) 167
방광 (urinary bladder) 168
전립선(prostate) 169
② 기본 스캔 170
사용 탐촉자 170
배와위에서의 관찰 종단, 횡단(신장의 측정) 170
측복부 스캔에 의한 신장의 관찰법 172
부신의 관찰법 174
하복부 정중 종단·횡단 스캔(방광) 176
하복부 정중 종단·횡단 스캔(전립선) 178
③ 질환 설명 179
신혈관근 지방종, 신세포암 179
요로 결석 182
수신증(hydronephrosis) 186
신우 종양 ⇔ 요관 종양 187
방광 종양 ⇔ 육주 방광 189
전립선 비대증 ⇔ 전립선 종양 191

◉ 보고서 작성법  ① 요로 결석  194
◉ 보고서 작성법  ① 요로 결석  195
◉ 보고서 작성법  ② 신세포암  196
◉ 보고서 작성법  ② 신세포암  198

5. 자궁·난소 200

① 발생·해부 200
발생 201
자궁 201
난소 202
난관 203
혈관, 림프관계 203
월경 주기 204
② 기본 스캔 206
하복부 정중 종단 스캔 206
하복부 정중 횡단 스캔 207
상하 방향의 관찰 각도에 의한 차이 208
좌우 방향의 관찰 각도에 의한 차이 211
난소 관찰의 tip 212
방광 충만법, 저류 요량에 의한 영상의 변화 214
③ 질환 설명 216
자궁 선근종 216
자궁 근종 218
자궁체암 219
자궁육종 220
자궁경암 221
난소 종괴 222
④ 응급시 복부 초음파
난소경 염전 228

◉ 보고서 작성법  ① 자궁체암  230
◉ 보고서 작성법  ① 자궁체암  232
◉ 보고서 작성법  ② 난소 종양  233
◉ 보고서 작성법  ② 난소 종양  235

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