저출산 극복을 위한 의료계의 제언

발간사 / 남궁성은 ………………………………………………………… 5
발간사 / 최병인 …………………………………………………………… 7
서론 ……………………………………………………………………… 9

Part 1. 정부의 저출산고령사회기본계획
제1 · 2차 기본계획 평가와 제3차 기본계획 방향 …………………………… 17
요약 ……………………………………………………………………… 19
서론, 배경 및 경과 ………………………………………………………… 22
현황 ……………………………………………………………………… 27
문제점 분석(성과와 한계) ………………………………………………… 36
1. 저출산영역 ………………………………………………………… 36
2. 노후 건강보장 부문 ………………………………………………… 45
제안 사항(개선 방향) ……………………………………………………… 47
기대 효과 ………………………………………………………………… 49

Part 2. 한국의 출산, 출생의 변화 및 의학적 관점에서 저출산의 문제 ………… 51
요약 ……………………………………………………………………… 53
서론 및 배경 ……………………………………………………………… 56
현황 ……………………………………………………………………… 57
1. 출산의 변화 ………………………………………………………… 57
2. 출생의 변화 ………………………………………………………… 60
12 | 저출산 극복을 위한 의료계의 제언
의학적 관점에서 저출산의 문제점 분석 ………………………………… 67
1. 만혼 및 고령임신에 따른 문제점 …………………………………… 67
2. 난임 치료를 위한 인공임신시술의 증가 …………………………… 72
3. 미혼 여성의 생식건강 관리의 문제점 ……………………………… 74
4. 다문화 가정 자녀 증가에 따른 문제점 ……………………………… 76
5. 출산 관련 의료 인프라의 붕괴 ……………………………………… 76
6. 고위험산모 · 신생아 통합 치료 체계의 조속한 구축 필요성 ……… 78
7. 신생아 집중치료 및 장기적 합병증에 대한 의료비 부담의 증가 …… 78
8. 미래 세대 건강에 부정적인 의료 관행의 문제점 …………………… 79
제안 사항(개선 방향) ……………………………………………………… 83
기대 효과 ………………………………………………………………… 84

Part 3. 저출산현상과 관련한 질병 양상의 변화 ………………………………… 89
요약 ……………………………………………………………………… 91
서론 및 배경 ……………………………………………………………… 93
현황 ……………………………………………………………………… 94
문제점 분석 ……………………………………………………………… 97
제안 사항 ………………………………………………………………… 99
기대 효과 ……………………………………………………………… 100

Part 4. 만혼, 고령임신 및 고위험임신과 관련된 여성 건강 증진 대책 …………103
요약 …………………………………………………………………… 105
서론 및 배경 …………………………………………………………… 107
현황 …………………………………………………………………… 108
1. 저출산현상의 변화 ……………………………………………… 108
2. 만혼, 고령임신, 고위험임신의 문제점 …………………………… 109
3. 임신 · 출산 관련 건강 증진사업 ………………………………… 109
목 차 | 13
문제점 분석 ……………………………………………………………… 111
1. 저출산 · 고령화사회위원회 ……………………………………… 111
2. 저출산 관련 예산규모와 배정 …………………………………… 111
3. 지원사업 ………………………………………………………… 112
4. 제3차 저출산고령사회 기본계획 ………………………………… 112
제안 사항(개선 방향) …………………………………………………… 114
1. 저출산 · 고령화사회위원회 ……………………………………… 114
2. 저출산 관련 예산규모와 배정 …………………………………… 114
3. 지원사업 ………………………………………………………… 115
4. 제3차 저출산고령사회 기본계획 ………………………………… 115
기대 효과 ……………………………………………………………… 117

Part 5. 신생아의 건강보장을 위한 의료체계 개선 방향
(신생아 관리 및 고위험산모 · 신생아 집중관리체계의 구축 방안을 중심으로) …119
요약 …………………………………………………………………… 121
서론 및 배경 …………………………………………………………… 123
1. 저출산, 이른둥이의 증가 ………………………………………… 123
2. 악화되는 우리나라 임신·분만 환경 ……………………………… 124
현황 …………………………………………………………………… 126
1. 분만 인프라의 붕괴 ……………………………………………… 126
2. 임신 · 분만 환경 개선, 건강한 신생아를 늘리기 위한
복합적 국가 지원사업의 연계 미흡
문제점 분석 …………………………………………………………… 129
1. 분만 취약지 지원사업 운영 평가 ………………………………… 129
2. 신생아 집중치료실 지원사업 운영 평가 ……………………… 131
3. 고위험 통합 산모 · 신생아 통합치료센터 지원 시범사업 ……… 132
4. 고위험산모 · 신생아 통합 치료의 지역화 및 의료전달체계 모델 구축 133
…………………………… 128
14 | 저출산 극복을 위한 의료계의 제언
이른둥이 가정 지원 방안 제언 ………………………………………… 135
기대 효과 ……………………………………………………………… 136

Part 6. 가족 구성의 다양성에 따른 소아와 여성의 건강 증진 대책
(다문화 가정, 이주여성, 편부모, 결손가정 등) ………………………………137
요약 …………………………………………………………………… 139
문제점과 현황 ………………………………………………………… 141
1. 다문화 가정 ……………………………………………………… 141
2. 한 부모 가정 ……………………………………………………… 147
다문화 가정의 복지와 가족 건강문제에 대한 정책 제언 ……………… 148
기대 효과 ……………………………………………………………… 149

Part 7. 출산 육아 공공의료 인프라 구축 …………………………………………151
요약 …………………………………………………………………… 153
서론 및 배경 …………………………………………………………… 156
현황과 문제점 …………………………………………………………… 158
제안 사항(개선 방향) …………………………………………………… 161
기대 효과 ……………………………………………………………… 163

Part 8. 저출산 관련 법률 …………………………………………………………165
요약 …………………………………………………………………… 167
서론 및 배경 …………………………………………………………… 171
현황(각종 법률 현황) …………………………………………………… 173
1. 저출산 · 고령사회기본법 제정 …………………………………… 173
2. 모자보건법 ……………………………………………………… 180
3. 장애인 · 노인 · 임산부 등의 편의증진 보장에 관한 법률(제정: 1997. 4. 10.) 182
4. 국민건강 증진법(제정: 1995. 1. 5.) ……………………………… 182
목 차 | 15
5. 보건의료기본법(제정: 2000. 1. 12.) ……………………………… 183
6. 경력단절 여성 등의 경제활동 촉진법(제정: 2008. 6. 5.) ………… 184
제안 사항 ……………………………………………………………… 185
기대 효과 ……………………………………………………………… 186

Part 9. 정부의 정책 방향 …………………………………………………………189

Part 10. 제3차 저출산고령사회 기본계획(2016∼2020)
브릿지 플랜 2020 수립(보도자료) ……………………………………209
맺는 말 ………………………………………………………………… 249