척추영상진단 Spinal Imaging

CHAPTER 1 척추 해부학 · 이준우, 강흥식
I 골조직(Osseous structures) 1
1. 골조직 1

II 관절 4
1. 추간판(Intervertebral disc) 4
2. 후관절(Zygapophyseal joint, Facet joint) 5
3. Uncovertebral joint (Joint of Luschka) 5

III 중심관과 신경공 5
1. 중심관(Central canal) 5
2. 신경공(Neural foramen) 6

IV 신경조직 8
1. 척수(Spinal cord) 8
2. 신경근 (Nerve roots) 8

V 인대 9

VI 영상해부학 9
1. 일반 X선 촬영(Plain radiograph) 9
2. 전산화 단층촬영 (Computed tomography, CT) 11
3. 자기공명영상 (Magnetic resonance image, MRI) 13

참고문헌 17

CHAPTER 2 척추 자기공명영상을 위한 영상기법 · 류경남

I 척추 자기공명영상에서 사용되는 영상기법 19
1. 고속스핀에코(Fast spin echo) 19
2. 지방억제영상(Fat suppression imaging) 19
3. 확산강조영상(Diffusion-weighted imaging,DWI) 22
4. 자기공명척수조영술(MR myelography) 22

II 척추 자기공명영상의 최적화 영상기법 22
1. T1 강조영상 26
2. T2 강조영상 26

III 조영증강 영상의 활용 26
1. 척수내 부분 26
2. 경막내척수외 부분 26
3. 경막외 부분 27
4. 척추뼈 질환 28

IV 자기공명영상 인공물 28
1. 장비 관련 인공물 28
2. 환자 관련 인공물 28

V 3T imaging 30

참고문헌 32

CHAPTER 3 퇴행척추질환 · 이준우

I 요천추 33
1. 해부학적 고찰 33
2. 추간판 변성 36
3. Internal disc disruption 38
4. 추간판탈출증 43
5. 척추불안정증과 배열장애 49
6. 척추협착증 52
7. 후방 조직 변성 56

II 흉추 57
1. 해부학적 고찰 57
2. DISH 59
3. 황색인대골화증 60

III 경추 61
1. 해부학적 고찰 61
2. Cervical spondylotic myelopathy 62
3. Cervical spondylotic radiculopathy 64
4. 추간판탈출증 64
5. 후종인대골화증 66

참고문헌 67

CHAPTER 4 감염성 척추염 · 김완태

I 화농성 척추염 71
1. 발생빈도 71
2. 원인균 71
3. 발생기전 및 병리 71
4. 임상증상 72
5. 임상검사 및 진단방법 72
6. 영상진단 73
7. 치료 75

II 경막외 농양 80
1. 발생빈도 80
2. 원인균 80
3. 발생기전 80
4. 임상증상 80
5. 임상검사 및 진단방법 80
6. 영상진단 80
7. 치료 81

III 결핵성 척추염 81
1. 발생빈도 81
2. 원인균 82
3. 발생기전 82
4. 임상증상 82
5. 임상검사 및 진단방법 82
6. 영상진단 84

IV 진균성 척추염 87
1. 발생빈도 87
2. 원인균 87
3. 발생기전 87
4. 임상증상 87
5. 영상진단 87

V 소아의 감염성 척추염 88

VI 감별질환 90
1. 종양 90
2. 압박골절 90
3. 퇴행성 추간판질환 90
4. Schmorl’s node 90
5. 강직성 척추염 90
6. 신경병성 관절염 91

참고문헌 91

CHAPTER 5 척추 종양 · 김여주

I 영상진단방법 95
1. 단순촬영 95
2. 전산화 단층촬영 95
3. 뼈스캔(Bone scintigraphy) 95
4. 자기공명영상 95

II 전이암(Metastatic tumor) 96

III 혈액암 96
1. 형질세포종(Plasmacytoma) 96
2. 다발성 골수종(Multiple myeloma) 96
3. 림프종(Lymphoma) 101
4. 백혈병(Leukemia) 103

IV 원발성 종양 104
1. 척추의 양성종양 104
2. 척추의 악성종양 113

V 종양으로 인한 병적골절과 양성 골다공증성 골절의 감별 119

참고문헌 119

CHAPTER 6 척수 질환 · 이근영

I 종양(Spinal tumor) 123
1. 경막내 척수외 종양(Intradural extramedullary tumor) 123
2. 척수내 종양(Intramedullary tumor) 136

II 염증성 질환 (Inflammation of spinal cord) 143
1. 다발성 경화증(Multiple sclerosis) 143
2. 급성 횡단척수염 (Acute transverse myelitis) 144
3. 시신경척수염(Neuromyelitis optica) 145
4. 길랑-바레 증후군 146

III 대사성 질환 148
1. 아급성 연합변성 (subacute combined degeneration) 148

IV 혈관성 질환 150
1. 척수 허혈, 척수 경색 (Cord ischemia, Cord infarction) 150
2. 척추 혈관 병변(Spinal vascular lesions) 152

참고문헌 157

CHAPTER 7 척추관절병증 · 서경진, 이경규

I 강직척추염(Ankylosing spondylitis) 160
1. 진단기준 160
2. 임상소견 및 검사실소견 160
3. 강직척추염의 영상소견: 천골장골관절을 중심으로 161
4. 강직척추염의 영상소견: 척추를 중심으로 165
5. 강직척추염의 말초관절을 중심으로 170
6. 강직척추염의 동반질환 172

II 건선관절염(Psoriatic arthritis) 172
1. 임상소견 및 검사실소견 172
2. 건선관절염의 영상소견 172

III 반응관절염/라이터증후군(Reactive arthritis/Reiter’s disease) 177
1. 임상소견 및 검사실소견 177
2. 라이터증후군의 영상소견 177

IV 장병원성관절염 (Enteropathic arthritis) 180
1. 임상소견 및 검사실소견 180
2. 장병원성관절염의 영상소견 180

V 미분화척추관절병증(Undifferentiated spondyloarthropathy) 181

참고문헌 181

CHAPTER 8 척추외상 · 김성준

I 상위경추 183
1. 해부와 생역학(Biomechanics) 183
2. 상위경추 손상의 부위별 영상소견 185

II 하위경추 195
1. 해부와 생역학(Biomechanics) 196
2. 영상기기별 적용과 판독의 기본 198
3. 하위경추 손상의 분류법과 영상소견 202

III 흉요추 210
1. 해부와 생역학(Biomechanics) 211
2. 영상기기별 적용과 판독의 기본 213
3. 손상 분류법과 영상소견 214

참고문헌 231

CHAPTER 9 수술 후 척추의 영상평가 · 홍석주

I 척추의 수술법 237
1. 척추 수술의 기본 원리와 기구 237
2. 수술적 접근법 및 일반적인 수술법 242

II 수술 후 척추 영상 247
1. 단순촬영 247
2. CT 248
3. MR 248
4. 기타 249

III 척추 수술 후 영상소견과 합병증 249
1. 수술 후 영상소견 249
2. 척추유합술, 기구고정술 등 수술과 관련된 합병증 252
3. 지주막염 252
4. 척추협착증(Spinal stenosis) 253
5. 경막외 섬유화와 재발성 추간판탈출증 254
6. 거짓수막류 256
7. 감염(Infection) 257

참고문헌 258

CHAPTER 10 척추인터벤션 · 권종원

I 경막외 스테로이드 주사 259
1. 해부학 259
2. 작용 기전 및 효과 260
3. 적응증 및 금기증 260
4. 시술 방법 260

II 후관절 주사/천장골관절 주사 267
1. 요추 후관절 주사 268
2. 경추 후관절 주사 269
3. 천장골관절 주사 270
4. 척추분리증 주사 272

III 척추성형술 272
1. 적응증과 금기증 272
2. 수술 전 평가 273
3. 시술방법 273
4. 척추성형술의 합병증 277
5. 척추후만복원술 277
6. 천추성형술 278

IV 통증유발성 추간판조영술 279
1. 추간판성 통증에 대한 이론 280
2. 추간판조영술 적응증과 금기증 281
3. 시술 전 주의사항 281
4. 시술 방법 281
5. 영상소견 284
6. 시술 후 관리 285
7. 합병증 285

V 척추생검 286
1. 척추 조직검사의 적응증 286
2. 금기증 286
3. 사전준비 286
4. 영상장비 287
5. 생검 경로 288
6. 생검침 288
7. 합병증 289

참고문헌 289

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