내과 주치의 필수노트

I. 병동당직편-중증 환자 놓치지 않기! 유능한 당직의가 되자!
1. 발열―전신상태에 주의하면서, 전신 소견을 파악한다!
2. 쇼크―혈압 절대치가 아니라 순환이 유지되고 있는지를 의식!
3. 산소포화도 저하―활력징후 이상 중 가장 무섭다! 신속한 대응을!
4. 의식장애―실신이 아니라면, AIUEOTIPS
5. 서맥·빈맥―불안정한 부정맥을 파악한다!
6. 흉통―5 killer chest pain을 놓치지 말 것!
7. 복통―복통진료는 급성복증을 배제하는 것부터 시작한다
8. 두통―먼저 이차성 두통부터!
9. 오심·구토―「NAVSEA」로 감별을
10. 혈당이상―낮아도, 높아도 주의!
11. 불면과 섬망―'일단 수면제 처방'에서 벗어나자!
12. 병동에서 경험하는 알레르기―I형? 중증?
13. 기타(낙상, 정맥라인·경비위관·위루관이 빠졌을 때, 정맥주사 누출)―어떤 콜도 방심은 금물!

II. 입원편-정확하고 빠른 진단을! 응급한 병태를 파악하라!
14. 폐렴―배경과 원인균을 고려한 진료를
15. 요로감염(UTI)―단순? 또는 복합?
16. 세균성 뇌수막염―초기 대응은 통째로 암기! 1초라도 빨리 항생제 투여!
17. 천식발작, COPD 악화―'wheeze(천명음)=천식발작'은 아니다
18. 급성심부전―신속한 병태 파악과 신속한 치료 개입을 한다
19. 뇌경색―다양한 치료로 페넘브라(penumbra)를 구하라!
20. 경련―당황하지 말고, 우선 ABC 확보
21. 급성신손상(AKI)―항상 같은 단계(step)로 접근하자!
22. 저나트륨혈증―Na는 체내 최대 삼투압 물질
23. 고칼륨혈증―의심하되, 믿고 대응하는 고칼륨혈증
24. 위장관출혈―출혈의 양상으로 출혈 부위를 파악한다
25. 급성췌장염―가장 중요한 포인트는 수액, 적절한 수액에 유의!
26. 간기능장애―간인지, 담도계인지
27. 관절통·관절염―감염에 주의하며 진단해 나가자!
28. 갑상선―항진증과 저하증의 기본 워크업을 익히자!
29. 종양 응급상황(oncologic emergency) ―암 진료는 전신 진료! 응급 상태에 대응할 수 있도록 하자!

III. 병동관리편-병동관리는 진료의 기본! 유능한 병동의가 되자!
30. 전혈구검사(CBC)―빈도가 높은 CBC 이상에 대응할 수 있도록!
31. 수액―겨우 수액? 그래도 수액!
32. 영양―계산하지 않았다면, 투여하지도 말 것
33. 변비·설사―자주 보기 때문에 오히려 진단을 꼼꼼하게!
34. 암성통증·마약성 진통제―통증을 참게 하지 말자!
35. 만성신장병(CKD)―크레아티닌만이 신기능은 아니다
36. 동맥혈가스분석(ABGA)―숨은 이상을 놓치지 말자!
37. 스테로이드 사용법―부작용을 예측해 선제적으로 대응!
38. 항생제 사용법 총론―항생제를 남용하지 않는다!
39. 항생제 사용법 응용편―다양한 감염증을 알자!

● 마치며
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