ICU MANUAL 중환자 간호 매뉴얼

01 기초 15
혈액가스분석(ABGA)…………………………………………… 17
맥박 산소 계측(Pulse Oximetry)……………………………… 19
젖산 산증(Lactic Acidosis)……………………………………… 20
호흡기계 용어와 계산………………………………………… 20
호기말이산화탄소(ETCO 2)……………………………………… 22
인공기도와 기계환기………………………………………… 24
인공기도………………………………………………………… 24
기계적 환기……………………………………………………… 26
신경근 차단 약물(NMBA)……………………………………… 40
혈류역학 모니터(Hemodynamics monitor)………………… 41
혈류역학 정상범위…………………………………………… 41
심박출량 구성요소…………………………………………… 44
폐동맥 카테터(Pulmonary Artery Catheter)…………………… 44
동맥 내부 모니터링(Intra-Arterial Monitoring)……………… 48
중환자 간호 영양문제………………………………………… 50
일차 고려사항………………………………………………… 50
스트레스와 영양……………………………………………… 51
신체 질량 지수………………………………………………… 51
체액량 결핍의 증상과 징후: 저혈량증(Hypovolemia)……… 52
체액량 결핍의 증상과 징후: 고혈량증(Hypervolemia)……… 53
중재……………………………………………………………… 53
경관영양………………………………………………………… 54
경관영양의 종류……………………………………………… 54
튜브 위치 확인………………………………………………… 57
위 잔류량 확인(GRVs, Gastric Residual Volumes)…………… 58
총비경구 영양(TPN)…………………………………………… 60
중환자실 원내감염…………………………………………… 63
중환자 감염 위험요소………………………………………… 63
메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA, MethicillinResistant Staphylococcus Aureus)………………… 63
클로스트리듐 디피실리균(C-diff)…………………………… 65
중환자실 기타 감염…………………………………………… 68
중환자실 심리 사회적 문제…………………………………… 68
환경적, 감각 과잉, 그리고 수면 박탈……………………… 68
중환자 간호의 환자 요구……………………………………… 70
장기 기증……………………………………………………… 70
뇌사 판정 기준………………………………………………… 71
불안, 동요, 진정……………………………………………… 73
사정……………………………………………………………… 73
동요, 진정, 통증 조절약물…………………………………… 74
통증과 불안에 대한 신체 반응……………………………… 75
약물 관리……………………………………………………… 76
사정 척도……………………………………………………… 77
통증 사정 척도………………………………………………… 79
통증 시각 상사 척도(VAS, Visual Analog Scale)………… 79
섬망……………………………………………………………… 80
진정, 동요, 섬망 치료의 합병증……………………………… 82
흥분, 섬망 대상자 간호……………………………………… 82
02 심혈관계 85
급성 관상동맥 증후군(ACS)…………………………………… 87
불안정형 협심증(Unstable Angina)…………………………… 91
급성 심근경색(AMI)…………………………………………… 94
ST-분절 모니터링…………………………………………… 99
고혈압성 위기… …………………………………………… 100
심부전(Heart Failure)………………………………………… 104
심실 보조 장치(VADs) ……………………………………… 110
복부대동맥류(Abdominal Aortic Aneurysm)………………… 113
대동맥 박리(Aortic Dissection)……………………………… 117
심낭삼출(Pericardial Effusion)……………………………… 120
심장 수술…………………………………………………… 123
관상동맥 우회술(CABG)… ………………………………… 123
관상동맥 스텐트/경피적 관상동맥 중재술(PCI)………… 126
심장 판막 교환술(Cardiac Valve Replacement)…………… 129
카테터 대동맥 판막 교환술(TAVR)………………………… 132
내시경적 관상동맥 우회술(Endoscopic Coronary Artery Bypass Graft)…134
심장과 심폐 이식…………………………………………… 135
경동맥 내막절제술(CE)……………………………………… 139
심장의 감염………………………………………………… 141
심내막염(Endocarditis)……………………………………… 141
심낭염(Pericarditis)…………………………………………… 143
심박 조율기(Pacemakers)/AICD…………………………… 145
경피성 심박조율기(Transcutaneous Pacemakers)……… 148
영구적 심박조율기(Permanent Pacemakers)……………… 149
체내 삽입형 자동 심율동 전환 제세동기(AICD)…153
심낭압전(Cardiac Tamponade)……………………………… 155
ACLS 알고리즘 : 심장/호흡기계 정지…………………… 158
심실 세동(VF) 또는 무맥의 심실 빈맥(VT)……………… 158
심정지(Asystole) 또는 무맥성 전기활동(Pulseless Electrical Activity)……………………………… 160
대동맥 순환 보조 펌프(IABP)…………………………… 160
효과…………………………………………………………… 161
유도된 또는 치료적 저체온요법(Hypothermia)…………… 165
심전도(ECGs)………………………………………………… 168
12리드 ECG………………………………………………… 168
리드 위치…………………………………………………… 169
부정맥(Dysrhythmias)의 혈역동성………………………… 170
심방 부정맥(Atrial Dysrhythmias)…………………………… 170
심실 부정맥(Ventricular Dysrhythmias)…………………… 171
빈맥(Tachycardia)…………………………………………… 172
QTc 연장(QTc Prolongation)………………………………… 173
심박수와 측정법 결정……………………………………… 176
정상적 심장 주기와 측정법………………………………… 177
ECG 판독의 빠른 지침……………………………………… 178
상심실성 빈맥(Supraventricular Tachycardia(SVT))………… 180
심방 조동(Atrial Flutter)……………………………………… 181
심방세동(Atrial Fibrillation)…………………………………… 182
심실조기수축(Premature Ventricular Contraction(PVC))……… 183
심실성 빈맥(Ventricular Tachycardia(VT))………………… 184
심실세동(Ventricular Fibrillation(VF))……………………… 185
1도 방실차단(First-Degree AV Block)……………………… 186
2도 방실차단-모비츠 1 또는 벤케바흐형(Second-Degree AV Block-Mobitz 1 of Wenckebach Phenomenon)…………… 187
2도 방실차단-모비츠 2(Second-Degree AV Block-Mobitz 2) … 188
3도 방실차단-완전방실차단(Third-Degree AV Block-Complete HeartBlock)……………………… 189
03 호흡기계 191
호흡장애(Respiratory Disorders)…………………………… 193
호흡부전(Respiratory Failure)……………………………… 193
급성 호흡부전 증후군(ARDS)……………………………… 196
환기 관류비 불균형(Ventilation/Perfusion (V/Q) Mismatch)… 202
인공호흡기 관련 폐렴……………………………………… 204
지역사회 폐렴……………………………………………… 209
폐부종(Pulmonary Edema)…………………………………… 211
폐동맥 고혈압(Pulmonary Atrerial Hypertension)
폐성심 (Cor Pulmonale)…………………………………… 214
폐 색전증(Pulmonary Embolism)…………………………… 219
일산화탄소 중독…………………………………………… 223
기흉(Pneumothorax)………………………………………… 227
흉부 시술…………………………………………………… 230
흉부 수술…………………………………………………… 230
흉관…………………………………………………………… 232
04 비뇨기계 237
급성 신장 손상(Acute Kidney Injury)……………………… 239
신장병의 치료(Treatment of Renal Disorders)……………… 244
신대체요법…………………………………………………… 244
지속적 신대체요법………………………………………… 248
신장 이식…………………………………………………… 250
근치적 신장절제술(Radical Nephrectomy)………………… 252
05 신경계 255
두개내압(ICP) 상승………………………………………… 257
ICP 측정과 모니터링……………………………………… 265
외상성 뇌 손상……………………………………………… 268
지주막하 출혈(SAH) 또는 출혈성 뇌졸중(Hemorrhagic Stroke)과동맥류 지주막하출혈(aSAH)… 272
뇌 혈관 사고(CVA): 허혈성 뇌졸중(Ischemic Stroke)……… 279
뇌 탈출(Herniation of the Brain)……………………………… 285
척수손상(Spinal Cord Injury)………………………………… 286
신경성 쇼크(Neurogenic Shock)…………………………… 292
중증 근무력증(Myasthenia Gravis)………………………… 292
길랑-바레 증후군(Guillain-Barre Syndrome)……………… 295
세균성 뇌수막염(Bacterial Meningitis)……………………… 298
발작 장애(Seizure Disorder)………………………………… 301
신경외과 수술……………………………………………… 307
06 소화기계 309
급성 위장 출혈(Acute Gastrointenstinal Bleeding)………… 311
식도 정맥류(Esophageal Varices)…………………………… 315
간기능 부전(Hepatic Failure)………………………………… 321
급성 췌장염(Acute Pancreatitis)…………………………… 327
복막염(Peritonitis)…………………………………………… 333
소장폐색(SBO, Small Bowel Obstruction)…………………… 335
장 경색(Bowel Infarction) 또는 급성 장간막 허혈(Acute Mesenteric Ischemia)… 337
복부 내 고혈압(IAH) 또는 복부 구획 증후군(ACS)……… 338
위장 수술…………………………………………………… 340
07 혈액·종양 343
혈역학적·종양학적 장애…………………………………… 345
파종성 혈관내응고증(DIC)…………………………………
345 헤파린에 의한 저혈소판혈증(HIT)………………………… 349
호중구 감소증(Neutropenia)………………………………
352 응고 장애…………………………………………………… 355
종양학 응급상황…………………………………………… 360
패혈증(Sepsis) …………………………………………… 360
파종성 혈관내응고증(DIC)………………………………… 362
항이뇨 호르몬 부적절 분비 증후군(SIADH)……………… 362
악성 척수 압박(Malignant Spinal Cord Compression)…… 363
악성 고칼슘혈증(Malignant Hypercalcemia)……………… 365
상대정맥 증후군(Superior Vena Cava Syndrome)………… 366
종양 용해 증후군(Tumor Lysis Syndrome)………………… 369
백혈병(Leukemia)…………………………………………… 371
골수 이식(Bone Marrow Transplantation)………………… 374
응고…………………………………………………………… 377
TNM 암의 단계……………………………………………… 377
08 내분비계 379
중환자실 환자의 혈당조절………………………………… 381
당뇨병성 케톤산증 (Diabetic Ketoacidosis)………………… 383
고삼투성 고혈당 상태……………………………………… 386
요붕증(Diabetes Insipidus)…………………………………… 389
부신성 위기(Adrenal Crisis)………………………………… 392
갑상선 중독증(Thyroid Storm)……………………………… 394
항이뇨호르몬 부적절 분비증후군(SIADH)………………… 397
점액수종 혼수(Myxedema Coma) 또는 위기(Crisis)……… 400
09 다발성 질환 403
전신 염증반응 증후군(SIRS)………………………………… 405
패혈증(Sepsis), 중증패혈증(Severe Sepsis), 패혈성 쇼크(Septic Shock)……………………………… 406
쇼크(Shock)…………………………………………………… 413
다발성 장기 부전 증후군(MODS)………………………… 419
외상(Trauma)………………………………………………… 420
화상(Burns)…………………………………………………… 425
10 임상 약물 437
일반적으로 사용되는 중환자 간호 약물들……………… 439
11 기호 및 약어 467