중환자간호

01 기초 11
혈액가스분석(ABGA)… ………………………………………………………………………… 13
맥박 산소 계측(Pulse Oximetry)………………………………………………………………… 14
젖산 산증(Lactic Acidosis)… …………………………………………………………………… 15
호흡기계 용어와 계산………………………………………………………………………… 15
호기말이산화탄소(ETCO 2)……………………………………………………………………… 16
인공기도와 기계환기…………………………………………………………………………… 17
인공기도… ……………………………………………………………………………………… 17
기계적 환기… …………………………………………………………………………………… 19
신경근 차단 약물(NMBA)… …………………………………………………………………… 27
혈류역학 모니터(Hemodynamics monitor)… ……………………………………………… 28
혈류역학 정상범위… …………………………………………………………………………… 28
심박출량 구성요소… …………………………………………………………………………… 29
폐동맥 카테터(Pulmonary Artery Catheter)… ……………………………………………… 30
동맥 내부 모니터링(Intra-Arterial Monitoring)……………………………………………… 32
중환자 간호 영양문제………………………………………………………………………… 33
일차 고려사항… ………………………………………………………………………………… 33
스트레스와 영양… ……………………………………………………………………………… 33
신체 질량 지수…………………………………………………………………………………… 34
체액량 결핍의 증상과 징후: 저혈량증(Hypovolemia)… …………………………………… 34
체액량 결핍의 증상과 징후: 고혈량증(Hypervolemia)… …………………………………… 35
중재… …………………………………………………………………………………………… 35
경관영양… ……………………………………………………………………………………… 35
경관영양의 종류… ……………………………………………………………………………… 35
튜브 위치 확인…………………………………………………………………………………… 37
위 잔류량 확인(GRVs, Gastric Residual Volumes)… …………………………………… 38
총비경구 영양(TPN)……………………………………………………………………………… 39
중환자실 원내감염……………………………………………………………………………… 40
중환자 감염 위험요소…………………………………………………………………………… 40
메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA, MethicillinResistant Staphylococcus Aureus)… 41
클로스트리듐 디피실리균(C-diff)……………………………………………………………… 42
중환자실 기타 감염……………………………………………………………………………… 43
중환자실 심리 사회적 문제… ………………………………………………………………… 44
환경적, 감각 과잉, 그리고 수면 박탈………………………………………………………… 44
중환자 간호의 환자 요구… …………………………………………………………………… 45
장기 기증… ……………………………………………………………………………………… 45
뇌사 판정 기준…………………………………………………………………………………… 46
불안, 동요, 진정………………………………………………………………………………… 47
사정… …………………………………………………………………………………………… 47
동요, 진정, 통증 조절약물……………………………………………………………………… 47
통증과 불안에 대한 신체 반응………………………………………………………………… 48
약물 관리… ……………………………………………………………………………………… 49
사정 척도… ……………………………………………………………………………………… 49
통증 사정 척도………………………………………………………………………………… 50
통증 시각 상사 척도(VAS, Visual Analog Scale)… ……………………………………… 50
섬망… …………………………………………………………………………………………… 51
진정, 동요, 섬망 치료의 합병증… …………………………………………………………… 52
흥분, 섬망 대상자 간호… ……………………………………………………………………… 53

02 심혈관계 55
급성 관상동맥 증후군(ACS)… ………………………………………………………………… 57
불안정형 협심증(Unstable Angina)… ………………………………………………………… 58
급성 심근경색(AMI)……………………………………………………………………………… 60
ST-분절 모니터링……………………………………………………………………………… 62
고혈압성 위기…………………………………………………………………………………… 63
심부전(Heart Failure)… ………………………………………………………………………… 65
심실 보조 장치(VADs) … ……………………………………………………………………… 68
복부대동맥류(Abdominal Aortic Aneurysm)…………………………………………………… 69
대동맥 박리(Aortic Dissection)… ……………………………………………………………… 72
심낭삼출(Pericardial Effusion)…………………………………………………………………… 73
심장 수술………………………………………………………………………………………… 75
관상동맥 우회술(CABG)………………………………………………………………………… 75
관상동맥 스텐트/경피적 관상동맥 중재술(PCI)……………………………………………… 76
심장 판막 교환술(Cardiac Valve Replacement)… …………………………………………… 78
카테터 대동맥 판막 교환술(TAVR)… ………………………………………………………… 80
내시경적 관상동맥 우회술(Endoscopic Coronary Artery Bypass Graft)………… 81
심장과 심폐 이식………………………………………………………………………………… 82
경동맥 내막절제술(CE)… ……………………………………………………………………… 84
심장의 감염……………………………………………………………………………………… 85
심내막염(Endocarditis)…………………………………………………………………………… 85
심낭염(Pericarditis)… …………………………………………………………………………… 87
심박 조율기(Pacemakers)/AICD… …………………………………………………………… 88
경피성 심박조율기(Transcutaneous Pacemakers)…………………………………………… 89
영구적 심박조율기(Permanent Pacemakers)… ……………………………………………… 90
체내 삽입형 자동 심율동 전환 제세동기(AICD)……………………………………………… 92
심낭압전(Cardiac Tamponade)… ……………………………………………………………… 94
ACLS 알고리즘 : 심장/호흡기계 정지… …………………………………………………… 96
심실 세동(VF) 또는 무맥의 심실 빈맥(VT)… ………………………………………………… 96
심정지(Asystole) 또는 무맥성 전기활동(Pulseless Electrical Activity)…………………… 96
대동맥 순환 보조 펌프(IABP)… ……………………………………………………………… 97
효과… …………………………………………………………………………………………… 97
유도된 또는 치료적 저체온요법(Hypothermia)… …………………………………………… 99
심전도(ECGs)… ………………………………………………………………………………… 101
12리드 ECG……………………………………………………………………………………… 101
리드 위치… ……………………………………………………………………………………… 102
부정맥(Dysrhythmias)의 혈역동성……………………………………………………………… 102
심방 부정맥(Atrial Dysrhythmias)… …………………………………………………………… 102
심실 부정맥(Ventricular Dysrhythmias)………………………………………………………… 103
빈맥(Tachycardia)… …………………………………………………………………………… 104
QTc 연장(QTc Prolongation)… ………………………………………………………………… 105
심박수와 측정법 결정…………………………………………………………………………… 106
정상적 심장 주기와 측정법… ………………………………………………………………… 107
ECG 판독의 빠른 지침… ……………………………………………………………………… 108
상심실성 빈맥(Supraventricular Tachycardia(SVT))……………………………………… 109
심방 조동(Atrial Flutter)… ……………………………………………………………………… 110
심방세동(Atrial Fibrillation)… …………………………………………………………………… 110
심실조기수축(Premature Ventricular Contraction(PVC))…………………………………… 111
심실성 빈맥(Ventricular Tachycardia(VT))… ………………………………………………… 112
심실세동(Ventricular Fibrillation(VF))…………………………………………………………… 112
1도 방실차단(First-Degree AV Block)… ……………………………………………………… 113
2도 방실차단-모비츠 1 또는 벤케바흐형 (Second-Degree AV Block-Mobitz 1 of Wenckebach Phenomenon)… …………………………… 113
2도 방실차단-모비츠 2(Second-Degree AV Block-Mobitz 2) …………………………… 114
3도 방실차단-완전방실차단(Third-Degree AV Block-Complete Heart Block)……… 114

03 호흡기계 117
호흡장애(Respiratory Disorders)………………………………………………………………… 119
호흡부전(Respiratory Failure)…………………………………………………………………… 119
급성 호흡부전 증후군(ARDS)…………………………………………………………………… 120
환기 관류비 불균형(Ventilation/Perfusion (V/Q) Mismatch)…………………………… 124
인공호흡기 관련 폐렴…………………………………………………………………………… 126
지역사회 폐렴… ………………………………………………………………………………… 129
폐부종(Pulmonary Edema)… …………………………………………………………………… 131
폐동맥 고혈압(Pulmonary Atrerial Hypertension) 폐성심 (Cor Pulmonale)…………… 132
폐 색전증(Pulmonary Embolism)… …………………………………………………………… 135
일산화탄소 중독… ……………………………………………………………………………… 137
기흉(Pneumothorax)……………………………………………………………………………… 140
흉부 시술………………………………………………………………………………………… 141
흉부 수술… ……………………………………………………………………………………… 141
흉관… …………………………………………………………………………………………… 142

04 비뇨기계 147
급성 신장 손상(Acute Kidney Injury)…………………………………………………………… 149
신장병의 치료(Treatment of Renal Disorders)………………………………………………… 152
신대체요법… …………………………………………………………………………………… 152
지속적 신대체요법… …………………………………………………………………………… 154
신장 이식… ……………………………………………………………………………………… 155
근치적 신장절제술(Radical Nephrectomy)… ………………………………………………… 156

05 신경계 159
두개내압(ICP) 상승……………………………………………………………………………… 161
ICP 측정과 모니터링… ………………………………………………………………………… 166
외상성 뇌 손상………………………………………………………………………………… 168
지주막하 출혈(SAH) 또는 출혈성 뇌졸중(Hemorrhagic Stroke)과동맥류 지주막하출혈(aSAH)… ………………………………………………………………… 171
뇌 혈관 사고(CVA): 허혈성 뇌졸중(Ischemic Stroke)………………………………………… 175
뇌 탈출(Herniation of the Brain)………………………………………………………………… 179
척수손상(Spinal Cord Injury)… ………………………………………………………………… 180
신경성 쇼크(Neurogenic Shock)… …………………………………………………………… 183
중증 근무력증(Myasthenia Gravis)… ………………………………………………………… 183
길랑-바레 증후군(Guillain-Barre Syndrome)… ……………………………………………… 185
세균성 뇌수막염(Bacterial Meningitis)… ……………………………………………………… 187
발작 장애(Seizure Disorder)… ………………………………………………………………… 189
신경외과 수술…………………………………………………………………………………… 192

06 소화기계 193
급성 위장 출혈(Acute Gastrointenstinal Bleeding)… ………………………………………… 195
식도 정맥류(Esophageal Varices)……………………………………………………………… 198
간기능 부전(Hepatic Failure)… ………………………………………………………………… 202
급성 췌장염(Acute Pancreatitis)………………………………………………………………… 205
복막염(Peritonitis)………………………………………………………………………………… 209
소장폐색(SBO, Small Bowel Obstruction)… …………………………………………………… 210
장 경색(Bowel Infarction) 또는 급성 장간막 허혈(Acute Mesenteric Ischemia)……… 212
복부 내 고혈압(IAH) 또는 복부 구획 증후군(ACS)… ……………………………………… 212
위장 수술………………………………………………………………………………………… 214

07 혈액·종양 215
혈역학적·종양학적 장애… …………………………………………………………………… 217
파종성 혈관내응고증(DIC)……………………………………………………………………… 217
헤파린에 의한 저혈소판혈증(HIT)……………………………………………………………… 219
호중구 감소증(Neutropenia)…………………………………………………………………… 221
응고 장애… ……………………………………………………………………………………… 223
종양학 응급상황………………………………………………………………………………… 226
패혈증(Sepsis)… ………………………………………………………………………………… 226
파종성 혈관내응고증(DIC)……………………………………………………………………… 227
항이뇨 호르몬 부적절 분비 증후군(SIADH)…………………………………………………… 228
악성 척수 압박(Malignant Spinal Cord Compression)…………………………………… 228
악성 고칼슘혈증(Malignant Hypercalcemia)…………………………………………………… 229
상대정맥 증후군(Superior Vena Cava Syndrome)…………………………………………… 230
종양 용해 증후군(Tumor Lysis Syndrome)… ………………………………………………… 232
백혈병(Leukemia)………………………………………………………………………………… 233
골수 이식(Bone Marrow Transplantation)……………………………………………………… 236
응고… …………………………………………………………………………………………… 237
TNM 암의 단계… ……………………………………………………………………………… 238

08 내분비계 239
중환자실 환자의 혈당조절…………………………………………………………………… 241
당뇨병성 케톤산증 (Diabetic Ketoacidosis)… ………………………………………………… 242
고삼투성 고혈당 상태………………………………………………………………………… 244
요붕증(Diabetes Insipidus)… …………………………………………………………………… 246
부신성 위기(Adrenal Crisis)… ………………………………………………………………… 248
갑상선 중독증(Thyroid Storm)… ……………………………………………………………… 250
항이뇨호르몬 부적절 분비증후군(SIADH)… ………………………………………………… 252
점액수종 혼수(Myxedema Coma) 또는 위기(Crisis)… ……………………………………… 254

09 다발성 질환 257
전신 염증반응 증후군(SIRS)… ………………………………………………………………… 259
패혈증(Sepsis), 중증패혈증(Severe Sepsis), 패혈성 쇼크(Septic Shock)… ………… 259
쇼크(Shock)… …………………………………………………………………………………… 263
다발성 장기 부전 증후군(MODS)……………………………………………………………… 267
외상(Trauma)… ………………………………………………………………………………… 267
화상(Burns)… …………………………………………………………………………………… 271

10 임상 약물 279
일반적으로 사용되는 중환자 간호 약물들…………………………………………………… 281