건강보험론

제1장 사회보장과 의료보장
1. 사회보장
2. 의료보장

제2장 진료보수 지불방식
1. 진료비지불제도
2. 진료비분담방식

제3장 국민건강보험제도 발전과정
1. 건강보험제도의 발전과정

제4장 국민건강보험제도 일반
1. 국민건강보험
2. 국민건강보험 관련 용어 정의
3. 재원 및 운영체계
4. 운영 현황

제5장 국민건강보험공단
1. 업무의 종류
2. 조직구성 및 운영
3. 가입자
4. 가입자의 종류

제6장 건강보험심사평가원
1. 설립배경
2. 주요 기능
3. 요양급여비용 심사업무
4. 기타 업무

제7장 보험료, 요양기관
1. 보험료
2. 요양기관

제8장 포괄수가제(DRG), 의약분업제도
1. 포괄수가제(DRG) 제도
2. 신포괄수가제
3. DRG 청구 프로그램
4. 의약분업제도

제9장 보험급여의 종류 및 적용
1. 보험급여
2. 국민건강보험급여의 제한 및 정지
3. 국민건강보험요양급여의 기준에 관한 규칙

제10장 진료수가 및 진료비 영수증
1. 의료(진료)수가
2. 본인일부부담제도

제11장 요양급여 일반원칙
1. 행위급여 일반원칙
2. 차등수가
3. 예외규정

제12장 요양급여(I ) 기본진료료~주사료
1. 기본진료료
2. 검사료
3. 영상진단료 및 방사선치료료
4. 투약 및 조제료
5. 주사료

제13장 요양급여(II ) 마취료~처치 및 수술료
1. 마취료
2. 이학요법료
3. 정신요법료
4. 처치 및 수술료
5. 입원환자 식대

제14장 요양급여(III ) 청구 프로세스 및 관리
1. 요양급여비용 청구절차
2. 요양급여명세서 작성법
3. 심사평가원의 요양급여비용 심사
4. 심사결과에 대한 이의 신청
5. 진료비 청구 포털서비스
6. 요양급여비용의 심사·지급업무 처리기준

제15장 신의료기술, 약제 및 치료재료대 신고
1. 신의료기술 요양급여 결정
2. 치료재료 급여관리
3. 의약품 신고

제16장 의료급여
1. 의료급여