근골격계 검사 및 평가

CHAPTER 1 검사 및 평가 원리 1

1. 물리치료적 진단 ………………………………… 2

1) 병력 ……………………………………………… 2

2) 관찰 ……………………………………………… 3

3) 촉진 ……………………………………………… 4

4) 물리치료적 검사 ………………………………… 5

5) 움직임 검사 ………………………………………10

6) 특수검사 …………………………………………18

7) 의학적 검사 ………………………………………19

2. 물리치료 진단 결과의 기록 ………………… 19

1) 주관적 정보 ………………………………………20

2) 객관적 검사 ………………………………………20

3) 사정 ………………………………………………21

4) 계획 ………………………………………………22

부록 1 각 관절의 맨손 근력 검사 ……………… 24

부록 2 각 관절의 관절가동범위 검사 ………… 34

사례형 문제 …………………………………………37



CHAPTER 2 손목관절복합체 45

1. 해부학적 특성 ………………………………… 46

1) 뼈 …………………………………………………46

2) 관절 ………………………………………………48

3) 근육 ………………………………………………50

2. 손의 기능 ……………………………………… 52

3. 특수검사 ……………………………………… 57

1) 물렁조직 및 근육검사 및 평가…………………57

2) 신경학적 증상에 대한 검사 및 평가 …………61

4. 해부학적 특성 ………………………………… 66

1) 망치 손가락 ………………………………………66

2) 백조목 변형 ………………………………………67

3) 단추구멍 변형 ……………………………………67

4) 방아쇠 손가락 ……………………………………68

5) 헤베르덴 결절과 보차드 결절 …………………68

6) 뒤피트렌 구축 ……………………………………68

7) 갈퀴손 변형 ………………………………………69

8) 원숭이손 변형 ……………………………………69

9) 비숍손 또는 축복손 변형 ………………………69

10) 손목처짐 변형 …………………………………69

사례형 문제 …………………………………………71



CHAPTER 3 팔꿉관절복합체 79

1. 해부학적 특성 ………………………………… 80

1) 뼈 …………………………………………………80

2) 관절과 인대 ………………………………………82

3) 근육 ………………………………………………8

2. 특수검사 ……………………………………… 87

1) 골절, 탈구 검사 및 평가 ………………………87

2) 인대검사 및 평가 ………………………………88

3) 물렁조직 및 근육병변 검사 및 평가 …………92

4) 신경학적 증상에 대한 검사 및 평가 …………94

사례형 문제 …………………………………………98



CHAPTER 4 어깨관절복합체 107

1. 해부학적 특성 …………………………………108

1) 뼈 ……………………………………………… 108

2) 관절과 인대 …………………………………… 111

3) 근육 …………………………………………… 113

2. 특수검사 ……………………………………… 119

1) 오목위팔관절 관절테두리 손상 검사 및 평가 119

2) 오목위팔관절 불안정성 검사 및 평가……… 121

3) 충돌 검사 ……………………………………… 125

4) 물렁조직 및 근육 병변 검사 및 평가 ……… 126

5) 가슴문증후군의 검사 및 평가 ……………… 133

사례형 문제 ……………………………………… 137



CHAPTER 5 목뼈 및 턱관절 145

I. 목뼈……………………………………………… 146

1. 해부학적 특성 ………………………………… 146

1) 뼈 ……………………………………………… 146

2) 관절 …………………………………………… 146

3) 근육 …………………………………………… 148

4) 척수신경얼기 ………………………………… 150

2. 특수검사 ……………………………………… 154

II. 턱관절 ………………………………………… 161

1. 해부학적 특성 ………………………………… 161

1) 뼈 ……………………………………………… 161

2) 관절 …………………………………………… 162

3) 근육 …………………………………………… 162

2. 반사검사 ……………………………………… 164

3. 특수검사 ……………………………………… 165

사례형 문제 ……………………………………… 166



CHAPTER 6 등뼈 175

1. 해부학적 특성 ………………………………… 176

1) 뼈 ……………………………………………… 176

2) 관절과 인대 …………………………………… 179

2. 특수검사 ……………………………………… 181

1) 골절, 탈구 검사 및 평가 …………………… 181

2) 뼈, 관절 병변 검사 및 평가 ………………… 183

3) 물렁조직, 근육 병변 검사 및 평가 ………… 186

4) 기타 검사 및 평가 …………………………… 188

사례형 문제 ……………………………………… 191



CHAPTER 7 허리뼈 199

1. 해부학적 특성 …………………………………200

1) 뼈 ……………………………………………… 200

2) 관절과 인대 …………………………………… 200

3) 근육 …………………………………………… 205

4) 신경 …………………………………………… 208

2. 특수검사 ……………………………………… 212

1) 척수 또는 말초신경 긴장 검사 및 평가 …… 212

2) 척수막 공간 압력 상승 검사 및 평가 ……… 221

3) 신경학적 분절 지배 검사 및 평가 ………… 222

4) 꾀병 검사 및 평가 …………………………… 222

5) 얕은 반사 검사 및 평가……………………… 223

사례형 문제 ……………………………………… 225



CHAPTER 8 골반 233 1. 해부학적 특성 …………………………………234

1) 뼈 ……………………………………………… 234

2) 관절 …………………………………………… 235

3) 근육 …………………………………………… 236

2. 특수검사 ……………………………………… 237

1) 뼈, 관절 변형 검사 및 평가 ………………… 237

2) 물렁조직, 근육 병변 검사 및 평가 ………… 244

사례형 문제 ……………………………………… 246



CHAPTER 9 엉덩관절복합체 255

1. 해부학적 특성 …………………………………256

1) 뼈 ……………………………………………… 256

2) 관절 …………………………………………… 257

3) 근육 …………………………………………… 258

2. 특수검사 ………………………………………263

1) 골절, 탈구 검사 및 평가 …………………… 263

2) 뼈, 관절 변형 검사 및 평가 ………………… 266

3) 물렁조직, 근육 병변 검사 및 평가 ………… 268

4) 다리길이 검사 및 평가 ……………………… 272

사례형 문제 ……………………………………… 275



CHAPTER 10 무릎관절복합체 283

1. 해부학적 특성 …………………………………284

1) 뼈 ……………………………………………… 284

2) 관절 …………………………………………… 284

3) 근육 …………………………………………… 286

2. 특수검사 ………………………………………290

1) 골절 및 탈구와 불안정성 검사 및 평가 …… 290

2) 뼈, 관절 변형 검사 및 평가 ………………… 293

3) 뼈, 관절 병변 검사 및 평가 ………………… 296

4) 물렁조직, 근육 병변 검사 및 평가 ………… 300

사례형 문제 ……………………………………… 312



CHAPTER 11 발목관절복합체 321

1. 해부학적 특성 …………………………………322

1) 뼈 ……………………………………………… 322

2) 관절 …………………………………………… 324

3) 인대 …………………………………………… 327

4) 근육 …………………………………………… 328

2. 특수검사 ………………………………………336

1) 골절, 탈구 검사 및 평가 …………………… 336

2) 뼈, 관절 변형 검사 및 평가 ………………… 338

3) 물렁조직, 근육 병변 검사 및 평가 ………… 340

4) 기타 검사 및 평가 …………………………… 345

3. 변형 ……………………………………………346

사례형 문제 ……………………………………… 348



CHAPTER 12 걸음 357 1. 개요 ……………………………………………358

2. 정상 걸음 ………………………………………358

1) 걸음 주기 ……………………………………… 358

2) 걸음 주기에서 관절운동 …………………… 362

3) 걸음 주기 동안 근육활동 …………………… 362

4) 걸음 동안 중심 이동 ………………………… 365

5) 걸음 결정요소 ………………………………… 366

6) 거리와 시간의 변수들 ……………………… 369

3. 비정상 걸음 ……………………………………370

1) 구조적 비정상 걸음 ………………………… 370

2) 통증성 비정상 걸음 ………………………… 371

3) 근육 약화와 마비에 의한 비정상 걸음 …… 371

4) 중추신경계 질환에 의한 비정상 걸음……… 373

사례형 문제 ……………………………………… 377