콩팥병 환문명답

들어가는 말 - 4
인사말 - 7

1장 콩팥병의 증상과 징후
1. 콩팥(신장)이 나쁘다고 하는데 콩팥은 어떤 일을 합니까? - 22
2. 전해질은 무엇이며, 콩팥과 전해질은 어떤 관계가 있나요? - 25
3. 콩팥의 기능은 검사 중 어떤 항목을 보면 알 수 있나요? - 31
사구체여과율과 크레아티닌의 차이가 무엇인가요? 사구체여과율이 낮을수록, 크레아티닌은 높을수록 안 좋은 건가요?-31 I 소변검사는 왜 필요한가요?-33
4. 콩팥이 나빠지면 어떤 증상이 생기나요? - 37
콩팥이 나빠지면 무기력해지나요?-38 I 콩팥이 나쁘면 피부가 가려운가요?-38 I 콩팥이 나쁘면 피부색이 검게 변하나요?-39 I 콩팥이 나쁘다고 하는데 증상이 없습니다. 증상이 없는데 어떻게 콩팥병을 의심할 수 있나요?-40 I 가끔 숨이 차고 가슴이 답답한데 콩팥이 나빠서 그런 걸까요?-41
5. 건강검진에서 콩팥의 기능이 나쁘다고 듣고 신장내과 전문의를 찾아가려 합니다. 미리 준비할 게 있을까요? - 42
6. 소변에 거품이 많은데 검사하면 정상이라고 합니다. 왜 거품뇨가 나오는 걸까요? - 45
7. 단백뇨가 나온다는데, 단백뇨는 왜 생기는 것이며, 꼭 치료해야 하는 건가요? - 48
8. 혈뇨는 왜 생기고, 없어지지는 않나요? 약은 없나요? - 52
혈뇨란 무엇인가요?-52 I 검진에서 혈뇨가 나왔는데 괜찮은가요?-53 I 혈뇨의 원인은 무엇인가요?-53
9. 몸이 자꾸 부어요. 콩팥에 이상이 있는 걸까요? - 57
몸이 붓는데 콩팥에는 이상이 없다고 합니다. 정말 괜찮은가요?-58
10. 밤에 소변을 보러 화장실에 자주 가요. 콩팥이 나빠서 그런가요? - 62
소변을 자주 보는데 콩팥이 나쁜 건가요?-63
11. 옆구리가 아프면 콩팥이 나쁜 건가요? - 65
12. 증상이나 불편한 점이 없는데 신장내과 진료를 계속 받아야 하나요? - 68

2장 만성콩팥병의 원인과 치료
13. 당뇨병, 고혈압이 없는데도 만성콩팥병이 생길 수 있나요? - 72
만성콩팥병은 어떤 병인가요?-72 I 만성콩팥병은 왜 생기는 건가요?-74
14. 한번 나빠진 콩팥 기능이 다시 좋아질 수 있나요? - 76
콩팥병이 있으면 나중에 꼭 투석해야 하나요?-77
15. 당뇨병이 오래되면 콩팥이 나빠지나요? - 79
혈당 조절을 열심히 했는데 콩팥이 왜 나빠지는 건가요?-81 I 당뇨병약(인슐린이나 경구 혈당 강하제)을 오래 복용해서 콩팥이 나빠지는 건가요?-81
16. 고혈압을 치료하지 않으면 콩팥이 나빠지나요? - 83
고혈압이란 무엇인가요?-83 I 고혈압약을 복용 중인데 콩팥이 왜 나빠지는 것일까요?-86 I 혈압약 때문에 콩팥 기능이 나빠지는 건가요?-87
17. 만성콩팥병 진단을 받았지만 증상이 없습니다. 증상이 언제쯤 나타나는 건가요? - 90
18. 만성콩팥병인데 빈혈 주사를 왜 맞아야 하는 건가요? - 93
증상이 없는데 철분제를 복용해야 하는 건가요?-93
19. 증상이 없는데 부갑상선호르몬이 높다고 비타민을 복용하라고 합니다. 부갑상선호르몬은 무엇이며, 만성콩팥병과 어떤 관계가 있나요? - 96
20. 만성콩팥병인데 칼륨(포타슘)이 높아 약을 복용하고 있습니다. 칼륨이 높으면 어떤 증상이 생기나요? - 100
칼륨약 복용이 힘든데 복용에 유용한 팁이 있나요?-101
21. 만성콩팥병인데 인이 높아 약을 복용하고 있습니다. 인 수치가 올라가면 어떤 증상이 있나요? - 103
인 약이 너무 커서 복용이 어려운데 유용한 팁이 있을까요?-103 I 인 약을 안 먹게 되면 어떻게 되나요?-104
22. 만성콩팥병인데 변비가 점점 심해지고 있습니다. 콩팥과 변비가 관련이 있나요? - 106
23. 이뇨제가 콩팥 기능에 영향을 주나요? - 110
부종이 있어서 이뇨제를 복용하고 싶은데, 먹어도 되나요?-112
24. 콩팥이 나빠지면서 당뇨병약을 교체해야 한다고 합니다. 콩팥병 환자가 주의해야 할 당뇨병약이 있나요? - 115
25. 혈압이 높지 않은데 고혈압약을 처방받고 있습니다. 복용해도 될까요? - 120

3장 투석과 신장이식
26. 요독 증상은 무엇이며, 언제 투석을 시작하면 되나요? - 126
사구체여과율이 얼마나 감소하였을 때 투석을 시작하나요?-127
27. 투석이란 무엇입니까? - 129
투석 방법 중 어떤 방법이 좋나요?-131 I 투석 방법을 어떻게 선택하면 되나요?-131 I 투석 방법을 나중에 바꿀 수도 있나요?-132
28. 투석을 안 하고 최대한 미뤄도 되는 걸까요? - 134
투석을 안 하면 어떻게 되나요?-135
29. 투석을 시작하면 얼마나 오래 살 수 있나요? - 138
30. 투석을 시작하면 기왕에 만성콩팥병 치료 목적으로 복용하던 약을 끊을 수 있나요? - 141
31. 투석 혈관은 무엇이고 혈관 수술은 언제 해야 하나요? - 144
만성콩팥병 환자의 혈관 보존은 어떻게 하나요?-146
32. 투석 혈관은 수술만 하면 영구적으로 사용할 수 있는 건가요? - 148
집에서 투석 혈관은 어떻게 관리하면 되나요?-149
33. 혈액투석을 꼭 주 3회 해야 하는 건가요? - 152
혈액투석을 주 2회만 해도 되나요?-154
34. 건체중이 무엇인가요? 투석 간 체중이 얼마나 늘어도 되나요? - 157
투석 간 체중이 얼마나 늘어도 되나요?-159
35. 투석을 받고 나서 기운이 없고, 어지러운 증상이 지속되는 경우 또는 투석을 받았는데도 몸이 무겁고 숨이 답답할 때 어떻게 해야 하나요? - 161
36. 투석을 하면 치매가 빨리 오나요? - 166
37. 투석하면서 일을 할 수 있나요? - 170
38. 투석 병원은 어떻게 선택하면 되나요? - 173
39. 복막투석을 위해 어떤 준비가 필요한가요? - 176
복막투석 도관 수술은 언제, 어떻게 하는 건가요?-177 I 반려견과 같이 지내도 되나요?-180
40. 복막투석은 어떻게 하나요? - 182
밤에만 하면 안 되나요?-183 I 하루에 한 번만 하면 안 되나요?-184
41. 복막투석의 합병증은 무엇입니까? - 186
복막염은 어떻게 알 수 있나요?-186 I 복막염 말고 다른 합병증은 무엇인가요?-187
42. 신장이식은 무엇이고 언제 할 수 있는 건가요? - 191
뇌사자 이식과 생체 이식은 어떻게 다른 건가요?-192 I 뇌사자 이식과 생체 이식 중 어떤 방법이 더 좋은가요?-194
43. 신장이식을 받으면 영구히 이식된 콩팥을 사용할 수 있는 건가요? - 197
이식 콩팥 생존율에 영향을 주는 요인들은 무엇인가요?-198 I 신장이식 환자 생존율에 영향을 주는 요인은 무엇인가요?-200
44. 혈액형이 달라도 이식을 받을 수 있을까요? - 202

4장 만성콩팥병에서의 식사요법
45. 몸이 붓는데, 식이는 어떻게 해야 하나요? - 208
소금 섭취를 줄이라고 하는데, 어떻게 어느 정도로 줄여야 하나요?-209 I 김치 먹어도 되나요?-209
46. 콩팥 기능을 호전시키거나, 나쁘게 하는 식재료 또는 식단이 있나요? - 212
47. 수분 섭취는 어떻게 해야 할까요? - 217
48. 콩팥병 환자는 채소를 먹지 말라고 하는데 사실인가요? - 220
과일도 적게 먹어야 하나요?-221
49. 단백질 섭취는 어떻게 해야 하나요? - 223
단백질 섭취를 줄이는 것이 콩팥병에 도움이 되나요?-224
50. 당뇨 환자에게 도움이 되는 식재료와 식단이, 콩팥병이 있는 환자에게는 안 좋은 영향을 미치기도 하나요? - 227
51. 인 수치가 높다고 합니다. 인이 적게 들어 있는 식재료가 있나요? - 230
인이 높으면 왜 나쁜가요?-230 I 어떻게 하면 인을 낮출 수 있나요?-230 I 어떻게 조리하면 인을 낮출 수 있나요?-232

5장 이식 환자에서의 식사요법
52. 신장이식 환자도 만성콩팥병에서처럼 단백질 제한 식이를 해야하나요? - 236
포타슘 많은 음식 먹어도 되나요?-237 I 칼로리는 어느 정도로 맞춰서 먹어야 하나요?-238
53. 이식 후 먹으면 안 되는 음식이 있나요? - 240
이식 후 날음식을 먹어도 되나요-242 I 과일 채소는 잘 씻어서 먹어도 되나요?-242
54. 이식 후 콩팥 기능이 호전되었는데, 일반인처럼 단백질 파우더나 영양제, 보조제를 먹어도 되나요? - 243
영양제와 보조제, 한약 등 섭취가 가능한가요?-245
55. 면역억제제는 식사 전후 상관없이 복용해도 되나요? - 247
언제까지 면역억제제를 복용해야 하나요? 평생 복용해야 하는 건가요?-248

6장 만성콩팥병에서의 운동요법
56. 운동을 하면 콩팥 기능이 좋아지나요? - 252
57. 어떤 운동을 어떻게 해야 하나요? - 255
다낭콩팥병 환자는 어떤 운동이 안전한가요?-256

7장 만성콩팥병에서의 보조요법
58. 담배는 콩팥과 어떤 연관이 있나요? - 262
59. 술은 콩팥과 어떤 연관이 있나요? - 268
한 잔씩 조금만 먹으면 괜찮지 않을까요?-269
60. 콩팥 건강에 도움이 되는 영양제가 있나요? - 272
종합비타민을 복용해도 되나요?-274

8장 주의할 점
61. 투석 환자는 해외여행이 가능한가요? - 280
62. 만성콩팥병 환자와 투석 환자는 어떤 예방접종이 필요한가요? - 285
63. 만성콩팥병 진단을 받았는데 허리 통증과 감기 기운이 있습니다. 진통 소염제와 종합 감기약을 복용해도 되나요? - 291
64. 콩팥 기능이 안 좋은데 병원에서 복부 CT를 찍어보자고 합니다. CT를 찍어도 되나요? - 294
어떤 사람들이 CT 촬영을 주의해야 할까요?-295 I 만성콩팥병 환자는 무조건 조영제 CT를 촬영하지 않는 게 좋을까요?-295
65. 투석 중인데, 건강검진을 따로 해야하나요? - 298
투석실에서 하는 정기 검사가 있나요?-298 I 국가 일반 건강검진에서 주의할 점이 있나요? -299 I 국가 암검진에 대해 주의 사항이 있나요?-300 I 개별적인 종합검진 프로그램을 원하면 따로 받아도 되나요?-301
66. 복막투석 중인데 위내시경, 대장내시경을 하려 합니다. 주의점이 있을까요? - 302
67. 혈액투석 중인데, 같이 사는 가족이 코로나19 진단을 받았습니다. 투석을 가도 되나요? 어떤 조치가 필요할까요? - 304
68. 골다공증약을 먹어도 되나요? - 309

9장 각론
69. 사구체신염은 왜 생기는 것이고, 유전되는 것인가요? 완치되나요? - 314
사구체신염을 진단받고 약물치료 중인데 콩팥이 결국 나빠질까요?-316
70. 신증후군이라는 진단을 받았습니다. 스테로이드를 복용하고 있는데 부작용은 없나요? - 318
71. IgA 신병증을 진단받았는데, 혈압약만 복용하고 있습니다. 다른 치료법은 없는 건가요? - 324
* 소아청소년 IgA 신병증 치료 - 328
72. 건강검진에서 콩팥에 단순 물주머니가 있다고 합니다. 치료는 필요 없나요? - 330
콩팥의 물주머니가 무엇인가요?-330 I 단순 신장낭과 다낭콩팥병은 다른 것인가요?-331 I 그냥 둬도 되나요? 치료를 해야 하나요?-331
73. 방광염이나 신우신염을 자주 앓으면 콩팥 기능이 떨어지나요? - 333
74. 별다른 증상은 없는데 소변에 염증이 있다고 합니다. 어떻게 해야 하나요? - 336
75. 요로결석이 자주 생깁니다. 근본적인 치료법은 없나요? - 341
76. 방광염에 크랜베리 주스가 도움이 된다는데, 사실인가요? - 344
77. 유전성 다낭콩팥병을 진단받았습니다. 자식들 검진은 언제부터 하는 게 좋을까요? - 347
78. 유전성 다낭콩팥병은 치료법이 있는 건가요? - 351
79. 콩팥 기능이 떨어져 있었는데 몇 달 만에 다 좋아졌다고 합니다. 좋아질 수 있는 건가요? - 355
80. 급성콩팥손상이라고 하는데 약을 안 줍니다. 어떻게 해야 하나요? - 358
급성콩팥손상이라고 하는데 투석이 필요하다고 합니다. 투석을 계속 받아야 하나요?-359

부록
1. 만성콩팥병 환자의 복지 정보 - 364
2. 만성콩팥병 환자의 복지 정보 - 장애인 공공요금 감면 - 368
3. 만성콩팥병 환자의 영양요법 - 372
4. 한국인의 입맛에 맞는 만성콩팥병 환자를 위한 식단 레시피 - 374
5. 콩팥 점수로 알아보는 단계별 지침 요약 - 388