결핵검사지침

머리말 1
결핵검사지침 집필위원 명단 4
결핵검사지침 요약 5

I. 결핵검사실의 생물안전 7
1. 가이드라인 9
2. 세부 절차 12
2.1. 시설, 장비, 개인보호장비 및 소독제 12
2.2. 검사 과정 14
2.3. 검사자의 건강 검진 17
2.4. 참고문헌 17

II. 검체 전처리 23
1. 가이드라인 25
1.1. 검체 채취 및 보관 25
1.2. 검체 전처리의 원리 27
1.3. 정도관리 29
2. 검사절차 30
2.1. 검체 전처리 전 단계 30
2.2. 검체 채취, 운반 및 보관 30
2.3. 장비 및 기구 30
2.4. 재료 및 시약 30
2.5. 정도관리 34
3. 검체 전처리법 35
3.1. NALC-NaOH법 35
3.2. NaOH법 35
3.3. Z-TSP법 36
3.4. Oxalic acid법 37
3.5. CPC-NaCl법 37

III. 항산균 도말검사 39
1. 가이드라인 41
1.1. 검사원리 41
1.2. 항산균 도말검사의 정도관리 42
1.3. 결과 및 해석 43
1.4. 항산균 도말검사의 결과보고 44
1.5. 항산균 도말검사의 한계 44
1.6. 참고문헌 44
2. 검사절차 45
2.1. 검체 채취, 운반 및 보관 45
2.2. 장비, 기구 및 재료 45
2.3. 정도관리 47
2.4. 검사절차 47
2.5. 검사결과 49
2.6. 항산균의 형태 49
2.7. 결과 49
2.8. 검사결과 보고 50
2.9. 검사의 제한점 50
2.10. 참고문헌 50

IV. 항산균 배양검사 53
1. 가이드라인 55
1.1. 배양용 검체의 전처리 55
1.2. 배지의 종류와 선택 55
1.3. 배양과정 57
1.4. 결과보고 59
1.5. 항산균 배양검사의 정도관리 60
2. 검사절차 62
2.1. 검사 원리 62
2.2. 장비, 기구 및 재료 62
2.3. 고체배지 배양검사 63
2.4. 액체배지 배양검사 65
2.5. 검사 시 유의할 점 68
2.6. 참고문헌 68

V. 결핵균 동정 검사 73
1. 가이드라인 75
1.1. 표현형적 방법 75
1.2. 유전형적 방법 78
1.3. M. tuberculosis complex 세부균종 동정 80
2. 검사절차 81
2.1. 전통적 생화학 검사 81
2.2. Arylsulfatase 검사 81
2.3. Catalase 검사 83
2.4. 성장 속도와 색소 생성 85
2.5. Crystal violet을 뺀 MacConkey 한천배지에서의 성장 여부 87
2.6. 철 섭취 88
2.7. 5% 염화나트륨 내성 89
2.8. 니아신
2.9. 질산염 환원 91
2.10. Pyrazinamidase 93
2.11. Thiophene-2-carboxylic acid hydrazide (TCH) 억제 94
2.12. Tellurite 환원 96
2.13. Tween 80 가수분해 97
2.14. Urease (Wayne 법) 98
2.15. Gen-Probe AccuProbe를 이용한 동정 검사 99
2.16. 기타 검사법 102
2.17. 참고문헌 103

VI. 항결핵제 감수성검사(Antituberculosis Drug Susceptibility Testing) 107
1. 가이드라인 109
1.1. 항결핵제 내성 109
1.2. 항결핵제 감수성 검사의 원리 109
1.3. Pyrazinamide (PZA) 약제 감수성 검사 112
1.4. 국내 항결핵제 감수성 시험 현황 112
1.5. 검체 113
1.6. 정도관리 113
1.7. 결과 및 해석 114
1.8. 결과보고 및 검사의 한계와 주의점 115
1.9. 참고문헌 116
2. 검사절차 117
2.1. LJ배지 절대농도법(결핵연구원 M-kit) 117
2.2. LJ배지 내성비율법 120
2.3. 한천배지 내성비율법 122
2.4. 판정 및 보고 125
2.5. MGIT 960 감수성 시험 126
2.6. Pyrazinamidase 검사(PZase test, Wayne test) 130

부록 137
1. McFarland 탁도표준(McFarland turbidity standard) 제조 139
1.1. 원리 139
1.2. 시약과 재료 139
1.3. 제조방법 140
1.4. 사용방법 140
1.5. 주의 사항 141
1.6. 정도관리 142