핵심 인체발생학

1 사람발생학의 서론
Introduction to Human Development 1
발생학의 중요성과 접근 1
기술전문용어 5
임상적응문제 6
2 사람생식 Human Reproduction 7
생식기관 7
여자생식기관 7
남자생식기관 10
생식세포발생 11
감수분열 11
정자발생 11
난자발생 14
남자와 여자생식세포의 비교 14
여자생식주기 15
난소주기 15
월경주기 18
생식세포의 수송 20
난모세포의 수송 20
정자수송 20
정자의 성숙 20
난모세포와 정자의 생존력 20
임상적응문제 21
3 사람발생: 배아나이 1주
First Week of Human Development 23
수정 23
수정의 단계 23
수정의 결과 25
접합자의 분할 25
주머니배의 형성 25
임상적응문제 29
4 사람발생: 배아나이 2주
Second Week of Human Development 31
양막공간과 배아원반, 배꼽소포의 형성 32
융모막주머니의 발생 34
주머니배의 착상자리 35
임상적응문제 36
5 사람발생: 배아나이 3주
Third Week of Human Development 37
창자배형성: 종자층의 형성 37
원시선 38
척삭돌기와 척삭 38
신경배형성: 신경관의 형성 40
신경판과 신경관 40
신경능선의 형성 41
몸분절의 발생 41
배아속체강의 발생 42
심장혈관계통의 초기 발생 45
혈관발생과 혈관신생 46
융모막융모의 발생 47
임상적응문제 50
6 사람발생: 배아나이 4~8주 Fourth to Eighth
Weeks of Human Development 51
배아의 주름형성 51
머리주름과 꼬리주름 53
가쪽주름 53
종자층 유도체 53
배아발생의 조절 53
배아나이의 추정 56
배아나이 4~8주의 특이 발달과정 56
배아나이 4주 57
배아나이 5주 58
배아나이 6주 60
배아나이 7주 60
배아나이 8주 62
임상적응문제 63
7 태아기: 태아나이 9주에서 출생까지
Fetal Period: The Ninth Week to Birth 65
태아기 특이 사항 66
태아나이 9∼12주 66
태아나이 13∼16주 67
태아나이 17∼20주 67
태아나이 21∼25주 67
태아나이 26∼29주 69
태아나이 30∼38주 69
분만예정일 69
태아 성장에 영향을 미치는 요인 70
태아의 상태를 진단하는 여러 가지 방법 70
초음파촬영술 70
진단적 양수천자법 70
융모막융모채취 70
세포배양 70
피부경유탯줄혈액채취법 71
자기공명영상 71
태아감시 71
알파태아단백질분석 71
비침습출생전 진단 72
신생아기 72
임상적응문제 73
8 태반과 태아막
Placenta and Fetal Membranes 75
태반 75
탈락막 76
태반의 발생 76
태아모체경계 76
융모사이공간 78
양막융모막 78
태반순환 80
분만(출산) 84
분만 단계 84
출산 후 태반과 태아막 86
탯줄 86
양막과 양수 87
양수의 중요성 89
배꼽소포 89
배꼽소포의 중요성 89
요막 90
뭇임신 90
쌍둥이와 태아막 93
뭇출생의 다른 유형 94
임상적응문제 94
9 체강과 창자간막, 가로막
Body Cavities, Mesenteries, and Diaphragm 95
배아체강 95
창자간막 96
배아체강의 분할 96
가로막의 발생 99
가로사이막 99
가슴막복막 99
식도의 등쪽창자간막 99
가쪽몸통벽의 근육속증식 100 가로막의 위치 변화와 신경지배 100
임상적응문제 103
10 인두기관과 얼굴, 목
Pharyngeal Apparatus, Face, and Neck 105
인두활 105
인두활의 구성요소 108
인두주머니 110
인두주머니의 유도체 110
인두고랑 115
인두막 116
갑상샘의 발생 117
혀의 발생 118
혀유두와 맛봉오리 119
혀의 신경분포 120
침샘의 발생 120
얼굴의 발생 121
코안의 발생 125
코곁굴 126
입천장의 발생 126
일차입천장 126
이차입천장 126
임상적응문제 132
11 호흡계통 Respiratory System 133
후두의 발생 135
기관의 발생 135
기관지 및 허파의 발생 136
허파의 성숙 139
임상적응문제 141
12 소화계통 Alimentary System 143
앞창자 144
식도의 발생 144
위의 발생 144
샘창자의 발생 146
간과 쓸개관기관의 발생 146
이자의 발생 149
지라의 발생 151
중간창자 151
중간창자고리회전 152
막창자와 막창자꼬리 158
뒤창자 158
배설강 159
항문관 161
임상적응문제 166
13 비뇨생식계통 Urogenital System 167
비뇨계통의 발생 167
콩팥 및 요관의 발생 168
콩팥의 위치변화 172
콩팥혈액공급의 변화 173
방광의 발생 176
요도의 발생 178
부신의 발생 178
생식계통의 발생 180
생식샘의 발생 180
생식관의 발생 185
바깥생식기관의 발생 187
고샅굴의 발생 192
고환과 난소의 재배치 192
고환의 내림 192
난소의 내림 192
임상적응문제 195
14 심장혈관계통 Cardiovascular System 197
심장과 혈관의 초기 발생 198
배아심장에 연결되는 정맥들의 발생 198
인두활동맥과 등쪽대동맥의 가지 201
난황동맥과 배꼽동맥의 운명 201
심장의 후기 발달 202
원시심장의 순환 205
원시심장의 분할 206
정맥굴의 변화 206
원시허파정맥과 왼심방 형성 209
원시심실의 분할 211
심장팽대와 동맥줄기의 분할 211
심장판막의 발생 212
심장전도계통 212
심장과 큰 혈관의 출생결함 214
인두활동맥의 유도체 214
첫째인두활동맥 쌍의 유도체 216
둘째인두활동맥 쌍의 유도체 216
셋째인두활동맥 쌍의 유도체 216
넷째인두활동맥 쌍의 유도체 216
다섯째인두활동맥 쌍의 운명 222
여섯째인두활동맥 쌍의 유도체 224
인두활동맥의 출생결함 224
태아순환과 신생아순환 224
태아순환 224
변화하는 신생아순환 228
태아혈관의 유도체와 구조물 230
림프계통의 발생 230
림프절의 발생 232
지라와 편도의 발생 232
임상적응문제 232
15 근육뼈대계통 Musculoskeletal System 233
뼈대계통 233
연골과 뼈의 발생 235
연골의 조직발생 235
뼈의 조직발생 235
관절의 발생 237
섬유관절 237
연골관절 237
윤활관절 238
몸통뼈대의 발생 238
척주의 발생 238
척추뼈발생의 연골시기 239
척추뼈발생의 뼈시기 239
갈비뼈의 발생 239
복장뼈의 발생 240
머리뼈의 발생 240
팔다리뼈대의 발생 245
근육계통 245
뼈대근육의 발생 245
민무늬근육의 발생 249
심장근육의 발생 250
팔다리의 발생 250
팔다리발생의 초기단계 250
팔다리발생의 최종단계 251
팔다리의 피부신경분포 253
팔다리의 혈관분포 253
임상적응문제 257
16 신경계통 Nervous system 259
신경계통의 발생 259
척수의 발생 263
척수신경절의 발생 265
척수막의 발생 265
척수의 위치 변화 265
신경섬유의 말이집형성 265
척수의 출생결함 267
뇌의 발생 268
뇌굽이 268
마름뇌 268
수뇌 269
뒤뇌 271
맥락얼기와 뇌척수액 271
중간뇌 271
앞뇌 272
뇌의 선천기형 279
말초신경계통의 발생 280
척수신경 281
뇌신경 282
자율신경계통의 발생 283
교감신경계통 284
부교감신경계통 284
임상적응문제 284
17 눈과 귀의 발생
Development of Eyes and Ears 285
눈과 관련 구조물의 발생 285
망막의 발생 287
맥락막과 공막의 발생 290
섬모체의 발생 291
홍채의 발생 291
수정체의 발생 291
안구방의 발생 292
각막의 발생 292
눈꺼풀의 발생 292
눈물샘의 발생 292
귀의 발생 293
속귀의 발생 293
가운데귀의 발생 294
바깥귀의 발생 295
임상적응문제 297
18 외피계통 Integumentary System 299
피부와 피부부속기관의 발생 299
표피 300
진피 301
피부샘의 발생 301
털의 발생 302
손발톱의 발생 303
젖샘의 발생 304
치아의 발생 304
치아발생의 싹시기 305
치아발생의 모자시기 305
치아발생의 종시기 307
치아이돋이(맹출) 307
임상적응문제 309
19 사람의 출생결함 Human Birth Defects 311
기형학: 비정상적 발생을 연구하는 분야 312
유전요인에 의한 출생결함 312
염색체 수의 이상 313
염색체구조의 이상 315
돌연변이유전자에 의한 출생결함 318
환경요인에 의한 출생결함 322
기형발생의 원칙 322
사람의 기형유발물질 323
기형유발물질로서의 환경화학물질 326
기형유발물질로의 감염원 327
기형유발물질로서의 방사선 328
기형유발물질로서의 모성인자(maternal
factor) 328
기형유발물질로서의 물리적 요인 328
뭇인자유전에 의한 출생결함 328
임상적응문제 328
20 발생의 세포 및 분자적 기초 The Cellular and
Molecular Basis of Development 331
세포사이교통 332
틈새이음 332
세포부착분자 332
형태원 332
레티노산 333
전환성장인자-베타/뼈형태발생단백질 333
소닉헤지호그 334
윈트/베타-카테닌 신호전달체계 334
수용체티로신키나아제 335
일반적 특성 335
수용체티로신키나아제에 의한 혈관신생
조절 336
노치-델타신호전달경로 337
전사조절인자 337
혹스/호메오박스 단백질 337
팩스유전자 338
베이직 나선-고리-나선 전사조절인자 339
후성유전학 339
DNA 메틸화 339
히스톤(Histone) 변형 339
줄기세포: 분화 대 다능성 340
요약: 발생단계의 일반적 신호전달경로 341
참고 문헌 343
임상적응문제의 해설 및 답 349
찾아보기 359

역자 서문

사람발생학과 관련되어 체외수정과 시험관아기, 복제 등은 의학이나 생명과학분야, 유전학분야
에서도 최고의 연구과제이며 사람유전체지도는 물론 주문형 유전 관련 난치병을 치료하기 위
한 다양한 연구와 시도들이 과학계 주변에서 시행되고 있다. 하지만 이러한 시도는 연구재료의 획득이나 종교적 및 윤리적 측면에서 엄청난 제한으로 인해 벽에 부딪치고 있다. 그러나 과학의 시대적 흐름과 생명과학의 진보는 많은 벽을 허물면서 미래 의학의 바람대로 움직일 것이다.
우리나라의 의학교육 중에서 기초의학교육이 차지하는 비중은 과거에 비해 절반 정도로 줄어들거
나 통합교육의 일부로만 활용되고 있는 실정에 있다. 이에 『핵심인체발생학』은 『인체발생학』의 내용을 재구성함으로써 시간의 제한성과 중점 내용의 간추림 등을 통해 또 다른 교과서로 재탄생하였다.
열째 판인 『The Developing Human』에는 내용이 사람발생학과 관련되어 기본발생학 과정과 분
자생물학, 유전학, 기형학, 임상의학 등의 엄청난 지식이 기술되어 있다. 그러나 아홉째 판인 『Before We are Born』은 기본발생학 과정과 기초적인 기형학 및 임상의학 등에 관련되어 중점 내용을 중심으로 기술하고 있다. 이와 더불어 최근 발생생물학의 분자연구 지식이 교과내용의 영역마다 추가되어있으며 발생학과정의 이해를 돕고자 새로운 영상사진 등을 보강하여 수록하였다. 또한 제20장에서는 발생학 분야의 분자연구에 대한 영역을 독점적으로 상세히 다루고자 새로이 단원을 마련하였다.
우리나라 의약분야에서 임상의학이나 연구 분야에서 사람발생학 분야의 중요성은 커져가는 데
비해 기초의학 교육시간은 지난 20여 년 전부터 계속적으로 줄고 있다. 시기적절하게 사람발생학 관련 내용이 압축되고 관련분야를 포함한 모든 새로운 교과서가 새로이 요구되는 상황에 도달되어 있었던 시점이다. 『인체발생학』의 기본 중점 내용을 살리면서 임상의학 및 기형학분야도 고루 다룬 『핵심인체발생학』은 우리 의학도들에게도 시간에 덜 쫓기면서 발생학 학업성취도를 한 단계 끌어올리고 발생학을 다시 한 번 정리하는 데도 많은 도움을 줄 새로운 교과서라고 굳게 믿는 바이다.
대한해부학회 『해부학용어』(여섯째 판, 2014년)와 대한의사협회 『의학용어집』(제5판, 2009년)이
새롭게 출간된 것을 기회로 대한체질인류학회 평의원회에서는 『인체발생학』에 이어 『핵심 인체발생학』도 통일된 의학용어를 사용해 우리말로 새로이 옮겨 시대적 부응에 따른 일관성 있는 교육내용으로 학생교육에 큰 도움을 줄 수 있다고 판단하는 데 의견을 함께하였다.
이 책을 펴내는 데 참여하신 여러 교수님께 우선 감사의 말씀 올리며 이 책의 출판을 위해 여러
가지 도움을 주신 범문에듀케이션 편집실 여러분과 신선희 차장, 이재선 부장, 그리고 풍성한 재정적지원을 아끼지 않으신 송주섭 사장님에게 깊은 감사를 드린다.

2016년 2월
역자 대표 이 원 복

저자서문

핵심인체발생학(Before We Are Born)은 현재까지 43년 이상 읽혀온 해부학의 기본 교과서이다.
이 교과서는 열째 판 인체발생학(The Developing Human : Clinically Oriented Embryology,
Tenth Edition)을 기본으로 삼아 교과 내용을 아주 간결하게 정리한 것이다.
아홉째 판 핵심인체발생학은 임상인체발생학의 현재 지식을 반영하기 위해 완전히 새롭게 정리하
였다. 또한 본 교과서는 정상발생과 비정상발생의 기본과정을 제공하고 있다. 이전 판에서 임상재료는 새로운 색깔(녹색상자라 불림)로 강조시켰다. 모든 단원은 발생생물학의 새로운 지식은 물론 새로운 연구소견과 임상적 중요성을 반영하도록 수정하였다.
아홉째 판의 교과내용을 정리하면서 발생학 용어는 공식적인 발생학 용어의 국제목록(Terminologica Embryonica, 2013)을 기준으로 삼았다. 이 준거는 전 세계 구석구석에서 의사와 간호사, 의료기사, 치과의사, 물리치료사, 다른 건강전문가, 과학자, 건강관련 전문교과목을 배우는 학생 등이 같은 구조물에 대한 같은 용어를 사용한다는 것은 매우 중요하다.
저자들은 배아와 태아(정상과 기형), 신생아, 소아 등의 많은 새로운 컬러사진을 수집 및 정리하
여 교과내용의 이해를 높이고자 수록하였다. 또한 배아와 태아의 초음파나 컴퓨터단층촬영, 자기공명영상을 이용한 많은 새로운 진단영상을 사용하고자 하였다.
우리 책의 중요한 특징은 각 단원의 끝머리에 위치한 임상사례질문이다.
출생결함과 관련 연구인 기형학은 비정상발생의 연구가 출생결함의 원인을 이해하고 어떻게 방
지하는지가 요구되기 때문에 이러한 비정상발생의 최신 정보를 새롭게 보강하였다. 발생생물학의 분자측면에서 임상의학과 미래 연구를 위한 장래성을 고려하여 특별한 영역에서는 책의 내용을 통해 강조하였다. 더욱이 제20장은 배아발생학의 세포학적 및 분자학적 기초에 관련한 더 자세한 지식을 독점적으로 더 취급하였다.

Keith L. Moore
T.V.N. (Vid) Persaud
Mark. G. Torchia