닥터 조홍근의 당뇨병 거뜬히 이겨내기

고(故) 허갑범 선생님(1937~2020)을 추모하며
들어가는 말

1부. 당뇨병이란 무엇인가?

제1장 우리 몸은 어떻게 작동할까?
1. 포도당 먹는 하마 - 뇌
2. 잠잘 때 먹지 않고 버티게 해주는 간
3. 밥을 먹으면 포도당의 폭우에 빠진다
4. 에너지 대사의 스위치 - 인슐린
5. 우리 몸의 대용량 배터리 - 뱃살

제2장 당뇨병을 이해하는 열쇠 인슐린
1. 당뇨병은 영양실조다
1) 당뇨병은 세포의 영양실조 2) 비상 상태의 에너지원 단백질
3) 세포의 인슐린 저항성
2. 인슐린이 많이 분비되는데 왜 당뇨병인가?
1) 인슐린 저항성의 결과 2) 선택적 인슐린 저항성
3) 상대적 인슐린 결핍
3. 인슐린과 혈당의 전쟁터 - 뱃살, 간, 췌장 그리고 허벅지
1) 제2형 당뇨병 발병의 시초인 뱃살
2) 지방간은 인슐린 저항성으로 이어진다
3) 췌장 지방은 인슐린 분비를 감소시킨다
4) 허벅지 근육 수축 운동으로 혈당을 떨어뜨릴 수 있다

2부. 당뇨병의 진단과 치료

제3장 당뇨병의 증상과 진단
1. 당뇨병의 증상
2. 당뇨병의 진단
3. 당뇨병의 종류
1) 제1형 당뇨병 2) 제2형 당뇨병
3) 임신성 당뇨병 4) 성인형 제1형 당뇨병
5) 제3c형 당뇨병

제4장 당뇨병의 합병증
1. 혈관 합병증
1) 대혈관 합병증 2) 미세혈관 합병증
2. 당뇨병과 암
3. 당뇨병과 치매
4. 당뇨병의 합병증 검사

제5장 당뇨병의 치료 지표 – 혈당, 혈압, 콜레스테롤, 체중
1. 혈당 관리(130-180-6.5)
1) 공복혈당 2) 식후혈당 3) 당화혈색소
<심화학습> 식후혈당의 중요성
2. 혈당의 측정
1) 자가혈당계 올바르게 쓰는 법
2) 혈당측정의 한계
3. 저혈당
1) 저혈당의 예방 2) 식후 저혈당
4. 혈압 조절
5. 콜레스테롤
6. 체중 조절

제6장 당뇨병의 치료(1) – 어떻게 먹어야 할까?
1. 아예 탄수화물을 먹지 말아야 하나?
2. 혈당을 많이 올리는 음식들
3. 혈당 관리에 좋은 음식 – 단백질과 지방
4. 혈당 관리에 좋은 음식 – 섬유질
5. 같은 음식도 먹는 순서를 달리하면 혈당이 떨어진다
6. 혈당을 적게 올리는 음식 고르는 8가지 방법
7. 혈당지수와 혈당부하지수 – 고구마, 옥수수, 단호박
8. 커피는 당뇨병에 좋을까?

제7장 당뇨병의 치료(2) – 체중조절을 위한 다이어트법
1. 저탄수화물 고지방식은 당뇨병 환자에게 좋을까?
2. 간헐적 단식은 좋을까, 위험할까?
3. 완전 채식은 어떨까?
4. 당뇨인이 가장 피해야 할 과일 다이어트

제8장 당뇨병의 치료(3) – 운동과 생활습관
1. 언제 운동을 할 것인가?
2. 얼마나 자주 운동을 할 것인가?
3. 얼마나 오래 운동을 할 것인가?
4. 어떤 조합으로 운동을 할 것인가?
5. 운동과 혈당
1) 운동 전에 해야 할 일 2) 운동 중에 주의해야 할 사항
3) 운동 후 저혈당 4) 운동 직후 고혈당
5) 운동한 다음날에 오는 고혈당
6. 잠을 잘 자야 혈당이 조절된다.
7. 스트레스는 만병의 근원

제9장 당뇨병의 치료(4) – 약물치료
1. 당뇨병 예방에 효과가 좋은 약물 메트포르민
2. 췌장을 자극해서 인슐린을 나오게 하는 설포닐우레아
3. 저혈당 없이 식후혈당을 조절하는 DPP-4 억제제
4. 지방세포의 인슐린 저항성을 감소시키는 글리타존
5. 혈당강하, 체중감소, 심혈관질환 예방에 탁월한 SGLT2 억제제
6. GLP-1 유사체
7. 당뇨병을 관리 가능한 병으로 바꾼 생명의 약 인슐린
1) 인슐린 괴담 – 인슐린을 쓰면 췌장이 망가지나요?
2) 인슐린을 알약으로 먹을 수 있다면

3부. 당뇨병의 예방

제10장 당뇨병을 물리치는 생활수칙 10계명
1. 빨리 흡수되는 탄수화물을 줄인다
2. 과일은 보약이 아니다. 하루 1개만 먹자
3. 야채는 듬뿍, 견과류는 한 주먹
4. 고기를 멀리하지 말자
5. 죽으로 먹거나, 말아먹거나, 비벼 먹지 않는다
6. 한상 차림을 받아도 순서대로 음식을 먹자
7. 식사를 거르지 말자. 아침은 왕처럼 저녁은 평민처럼!
8. 식후에 가볍게 걷거나 다리를 운동시킨다
9. 6시간 이상 자고, 늦어도 밤 11시 전에 잔다
10. 스트레스는 만병의 근원

제11장 당뇨병의 예방
1. 제2형 당뇨병을 불러오는 습관
1) 나쁜 식사 습관 2) 활동 부족
3) 스트레스 4) 수면 문제
2. 당뇨병의 위험 신호
3. 당뇨병 전단계와 초기 당뇨병 탈출하기
4. 당뇨약을 끊을 수 있을까?

인슐린은 에너지 대사의 스위치입니다. 세포가 포도당을 쓰게 하고, 남아도는 에너지를 간과 지방세포에 비축합니다. 인슐린의 역할이 극적으로 나타나는 상황이 바로 당뇨병입니다. 당뇨병은 인슐린이 나오지 않거나 부족한 병입니다. 이때는 지방세포에서 지방이 빠져나와 살이 빠지고, 근육으로 당이 들어가지 못해 허벅지와 엉덩이가 앙상하게 마릅니다. 가끔 저탄수화물 고지방 식사(저탄고지)를 해서 문제가 생긴 환자를 봅니다. 인위적으로 인슐린 부족을 유발해 살을 뺀 경우입니다. 근육도 없어지고, 혈관에는 콜레스테롤이 가득하기 때문에 절대로 해서는 안 될 위험한 일입니다. 인슐린의 한쪽 면만 보고 기능적으로 이용하려는 근시안적인 오류입니다.

혈관 합병증은 대혈관 합병증과 미세혈관 합병증 등 크게 두 가지로 나눕니다. 대혈관 합병증이란 눈에 보이는 큰 혈관이 좁아지는 것으로 뇌졸중, 심장병, 하지혈관폐색증을 일으킵니다. 미세혈관 합병증은 확대경이나 현미경으로만 볼 수 있는 작은 혈관에 문제가 생기는 것으로 눈, 신경, 콩팥에 문제를 일으킵니다.
대혈관 합병증은 혈당보다는 혈중 콜레스테롤 농도와 혈압에 좌우됩니다. 고혈압과 고지혈증을 제대로 치료하지 않고 혈당만 조절하면 대혈관 합병증을 예방할 수 없습니다. 미세혈관 합병증은 높은 혈당과 인슐린 저항성 때문에 발생합니다. 미세혈관 합병증을 예방하려면 철저한 혈당 관리가 필수적입니다.

비만한 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 당뇨병과 심장병에 더 잘 걸립니다. 비만한데 건강하다고 해서 ‘건강한 비만’이라는 용어도 있습니다. 너무 마르면 나중에 암이나 심장병이 더 잘 생기고 체질량지수 24~25정도가 되어야 제일 건강하다는 겁니다. 그러나 이것은 원인과 결과를 착각하거나, 연구 대상을 잘못 분류해서 나온 결과입니다. 최근 연구에 의하면 ‘건강한 비만’이라고 생각했던 사람도 장기간 관찰해보면 역시 비만 때문에 생기는 병에 시달립니다. ‘건강한 비만’이라는 말은 신기루입니다.