크론병 궤양성 대장염 바르게 이해하기

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책 정보

· 제목 : 크론병 궤양성 대장염 바르게 이해하기
· 분류 : 국내도서 > 대학교재/전문서적 > 의약학간호계열 > 내과 > 소화기
· ISBN : 9791187313847
· 쪽수 : 316쪽
· 출판일 : 2025-05-01

책 소개

우리 실정에 가장 잘 맞는 크론병· 궤양성 대장염 지침서. 크론병과 궤양성 대장염은 완치를 기대하기보다 꾸준히 다스리며 살아야 하는 만성질환이다. 환자 스스로 병을 이해하는 것이 무엇보다 중요하다.

저자소개

윤혁 (지은이) 정보 더보기

서울대학교 의과대학 졸업 후, 동 대학원에서 석사와 박사 학위를 취득했다. 분당서울대학교병원 소화기내과 전문의, 서울대학교 의과대학 교수로 재직 중이다. 지난 십수 년간 염증성 장질환 클리닉에서 약 2천 명에 이르는 크론병 및 궤양성 대장염 환자를 진료했다. 현재 대한장연구학회 전산정보위원장으로 활동하고 있다. 영향력 있는 국제학술지에 주저자로 약 60편, 공저자 논문까지 포함해 230편 이상의 의학논문을 출판했다. 2019~2020년에는 미국 UC 샌디에이고 염증성 장질환 센터로 장기연수를 떠나 염증성 장질환의 세계적인 대가인 윌리엄 샌본의 진료를 참관하고 함께 연구했다. 2021년 분당서울대학교병원 불곡창의논문상, 2022년 대한장연구학회 다기관연구자상, 2024년 한국과학기술단체총연합회 과학기술우수논문상을 수상했다. 공저로 《헬리코박터 파일로리》, 《노인병학》, 《암 환자를 위한 간식과 주스이야기》, 《내가 살린 환자, 나를 깨운 환자》, 《궤양성 대장염과 크론병의 모든 것》 등이 있다. 이 책은 저자의 첫 번째 단독 저서다.

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리뷰

([100자평]크론병을 앓은지 10년째.일상에서 유익한 정보로 도움됩...)

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책속에서

염증성 장질환은 크게 크론병과 궤양성 대장염으로 나눈다. 두 질환은 비슷하면서도 다르다. 한 줄로 간단히 설명하자면 크론병은 '소화관의 어느 부위에서나 발생하는 만성 염증성 장질환', 궤양성 대장염은 '대장을 침범하는 원인 불명의 만성 염증성 질환'이라고 할 수 있다. 크론병은 '입에서 항문까지 소화관의 어느 부위에서든 발생할 수 있다. 궤양성 대장염과 달리 염증이 장의 모든 층을 침범하며, 병변이 연속되지 않고 드문드문 분포하는 경우가 많다.' 궤양성 대장염은 '대장에 염증 또는 궤양이 생기는 질환으로, 병변은 항문에 인접한 직장에서 시작되어 점차 안쪽으로 진행되는데 끊어지지 않고 모두 연결되는 것이 특징이다.'(서울대학교병원 N의학정보의 내용을 저자가 수정함). 다만 크론병은 흔히 '입에서 항문까지 소화관의 어느 부위에서든 발생'한다고 해도, 실제로는 대부분 대장과 소장이 연결되는 부위인 회맹부를 침범하며 이에 더해 나머지 소장이나 대장을 함께 침범한다. 간단히 말해서 크론병은 소장과 대장에 발생하고, 궤양성 대장염은 직장 또는 대장에만 발생한다고 기억해두자. 이런 기본적인 차이는 뒤에 설명할 증상과 치료 등 여러 부분에 영향을 미친다.

정상 배변 횟수는 3일에 한 번부터 하루에 3번까지 개인마다 다르므로, 본인의 정상 배변 횟수를 기준으로 증상을 판단해야 한다. 따라서 이틀에 한 번 배변하던 사람이 하루에 두 번 배변하는 것도 배변 횟수 증가 및 설사라고 볼 수 있다. 궤양성 대장염 환자는 만성화되면 잦은 배변에 적응해 원래 본인은 이렇게 자주 화장실을 다닌다고 생각할 수 있는데, 여전히 염증이 있는 것이므로 적절한 치료를 하면 호전된다. 배변 횟수 증가뿐 아니라 변이 평소와 달리 일정한 형태가 없이 풀어지는 것도 설사다(브리스틀 대변 척도 5~7). 크론병에서는 장내 염증뿐만 아니라 소장 수술 후 담즙 흡수장애로 인해 설사가 발생할 수도 있다. 수술로 소장이 짧아지면 음식물이 소장을 더 빨리 지나가며, 말단 회장부에서 흡수되지 않은 담즙이 대장으로 넘어가 대장 점막을 자극해 설사를 유발하기도 한다. 또한 급성 장염이 동반되어 설사가 생기거나, 간혹 유당 불내성이 있어 유제품을 섭취하고 설사를 하기도 한다. 염증성 장질환 치료에 쓰이는 약제 중에는 특히 메살라진이 간혹 설사를 유발한다. 설사는 과민성 장 증후군의 주요 증상이기도 하므로, 간혹 감별진단이 문제가 된다. 염증성 장질환 환자의 설사는 새벽과 아침에 더 심한 경향이 있다. 급성기 때 식사를 하면 설사가 악화된다고 끼니를 거르거나 식사량을 줄이는 분들이 있는데, 심한 설사 시 충분한 수분과 전해질을 보충하지 않으면 탈수 증상을 유발할 수 있으므로 주의해야 한다

염증성 장질환 치료의 이상적인 목표는 부작용 없이 효과적이고 빠르게 관해를 유도하고, 이후 최대한 길게 관해를 유지하는 것이다. 치료 반응 시기는 약제마다 다르다. 예를 들어 급성기 악화에 흔히 사용하는 경구 스테로이드 제제는 대부분 치료 시작 2주 정도에 반응이 있고, 4주에는 관해가 유도되어야 한다. 고가의 약제인 생물학적 제제와 소분자 제제는 국내 보험 기준에 관해 유도기가 명시되어 있다. 관해 유도기가 끝나면 약제 효과가 있는지 평가해, 효과가 있는 경우에만 관해 유지요법에 보험을 적용해준다. 관해 유도 평가 시 크론병은 자가문진과 혈액검사 결과를 종합한 CDAI 점수로 가능하지만, 궤양성 대장염은 내시경 평가가 필수다.