통증 탈출

서문: 토르 웨거

1. 이 아이의 뇌가 세상을 바꿀 수도 있겠구나

나, 내 의자, 그리고 나의 어머니
대화
우리의 아픈 허리
진짜 채찍질 손상, 가짜 교통사고
케이시의 치료
통증에 대한 새로운 이해
볼더 요통 연구

2. 통증은 위험 신호다

삐끗+뇌=통증!
전 세계를 들썩이게 한 도발
뇌의 착각, 갑작스러운 통증
변화하는 우리의 뇌
통증을 학습하다
일반 통증일까, 뇌에서 오는 통증일까?
결론: 통증은 이롭고, 신경가소성 통증은 해롭다

3. 두려움 이외에 두려워할 것은 아무것도 없다

사자와 얼룩말과 두려움, 오 이런!
근원에 다가가다
통증으로 들어가는 길
두려워하거나, 두려워하지 않거나
안전 vs 위험
피드백 루프에 갇히다
나, 내 무릎(그리고 두려움)
두려움의 또 다른 이름
환자의 관점│린지 이야기
통증?두려움 순환 끊어내기
감자, 호박 파이, 그리고 통증
다음 계획은?

4. 새로운 관점을 끌어안다

이야기가 주는 교훈
환자의 관점│에밋 이야기
예외를 찾아서
증거의 축적

5. 신체 감각 추적

신체 감각 추적의 실제
이제 당신 차례이다
환자의 관점│욜란다 이야기
언제 추적해야 할지 알아야 한다

6. 치료의 과정

두려움을 마주하다
조각 맞추기
환자의 관점│그레이스 이야기
과정을 따라가다 보면
과정의 실행
이제 당신 차례이다

7. 지나친 경계 습관에서 벗어나기

얼룩말 2.0
경계 수준을 낮춰 통증을 줄이다
불확실성을 마주하기
환자의 관점│매튜 이야기
갇혀버린 느낌

8. 기분 좋은 느낌 잘 느끼기

뇌 훈련하기
시작은 자기 연민
환자의 관점│제니 이야기
믿음 쌓기: 한 번에 벌레 한 마리씩
마음에서 몸으로

9. 재발, 회복력, 치유

세 단계를 거쳐야 끝난다
장거리 여행, 거절, 그리고 회복력
환자의 관점│카일 이야기
최고의 원동력
자기만의 길을 닦다

맺음말: 의료 산업의 현재와 오피오이드 계열 진통제의 위기
브라이언의 이야기 1: 기대와 실망
브라이언의 이야기 2: 통증의 대가
브라이언의 이야기 3: 오피오이드
새로운 길

부록: ‘신경가소성 통증’ 여부를 확인하는 방법
감사의 말
주석
감수자의 말
옮긴이의 말

몸이 다치면 뇌는 아프다는 느낌을 만들어낸다. 하지만 때때로 이 시스템이 오작동을 일으킨다. 우리 뇌의 통증 스위치가 켜진 상태에서 고장이 나 꺼지지 않으면 만성 통증을 유발하는 것이다. 우리는 이를 ‘신경가소성 통증neuroplastic pain’이라 부른다. 보통의 통증은 몸이 손상을 입었을 때 발생한다. 하지만 다친 곳이 회복된 후에도 통증이 계속 이어지거나, 뚜렷한 신체적 원인이 없는데도 통증이 느껴진다면, 그것은 대개 신경가소성 통증이다.(……) 신경가소성 통증을 치료하려면 몸이 아니라 뇌를 그 목표로 삼아야 한다.

―<1. 이 아이의 뇌가 세상을 바꿀 수도 있겠구나> 중에서

뇌가 통증을 거듭 되풀이하여 겪으면 해당 뉴런들 사이에 ‘연결’이 생겨나 점점 더 쉽게 활성화가 이루어진다. 이것은 안타깝게도 뇌가 점점 더 통증을 잘 느끼게 된다는 뜻이다. 뇌가 통증을 지나치게 잘 느끼게 되면 병은 만성으로 간다. 다시 말해 우리의 뇌가 의도치 않게 ‘통증을 느끼는 법’을 학습해 버릴 수 있는 것이다.(……) 좋은 소식은 뇌가 통증을 학습learn한 만큼 그 학습 내용을 잊어버리게unlearn 하는 것도 가능하다는 것이다. 통증 재처리 요법은 바로 몸이 보내는 신호를 올바르게 해석할 수 있도록 뇌를 재훈련하는 것이다. 그 결과 시간이 지나면서 뇌의 신경 회로에 변화가 생기고 통증은 비활성화된다.

―<2. 통증은 위험 신호다> 중에서