다학제 진료를 통한 췌장암과 담도암 치료의 이해

들어가며

PART 1 다학제, 그 뜨거웠던 시작
01 이야기의 시작
02 아무것도 하지 않으면 아무 일도 일어나지 않는다

PART 2 췌장암, 다학제로 보다
01 불치병의 대명사 췌장암, 이를 극복하기 위한 ‘다학제 진료’
02 췌장암의 애매한 증상
03 췌장암의 원인
04 췌장암의 진단과 병기
05 수술 가능성 분류가 더 중요하다
06 췌장암치료 - 수술
07 췌장암치료 - 항암치료(상)
08 췌장암치료 - 항암치료(하)
09 췌장암치료 - 방사선치료
10 수십 년간 변함없는 췌장암의 예후: 다학제를 통한 고민과 각성
11 췌장암은 난공불락? 새로운 희망이 보인다

PART 3 담도담, 다학제로 보다
01 담도암은 왜 생소한가
02 폭풍 같은 담도암, 잠잠한 담도암
03 담도암의 원인
04 담도암이 생소한 또 다른 이유: 치료
05 간부터 십이지장까지, 신출귀몰 담도암: 진단과 병기
06 담도암의 전통적 치료 전략
07 담도암치료 - 수술
08 담도암치료 - 항암치료
09 담도암치료 - 방사선치료
10 담도암이 무서운 이유
11 담도암치료, 새로운 전략이 필요하다

하루에도 수십 명씩 환자를 보는 교수이자 의사인 사람들이 다학제 진료를 위해 모이다 보니 예상대로 점심시간이 희생되거나, 오후 진료가 끝난 느지막한 저녁 시간이 사용되었다. 여러 과 교수들과 환자들이 약속해놓은 날짜에 하필 수술이라도 늦게 끝나면, 지친 몰골로 허겁지겁 들어서는 외과 교수를 맞이하느라 다 같이 저녁 금식을 강요받을 때도 있다. 간혹 다학제에 참여한 환자와 가족들이 우리를 안쓰럽게 보며 “늦게라도 식사를 하시지...” 하며 마음을 건넬 때가 있는데, 우리는 그분들이 예정에 없던 동반 금식에 참여하게 된 것이 죄송스러울 뿐이다.

우리나라에서 췌장암의 발생률은 2020년 기준 연간 8천 명 정도로, 한 해 새로 발생한 총 암 환자 24만 7천여 명의 약 3.4%에 해당한다. 우리나라에서 가장 흔하게 발생하는 암인 ‘갑상선암’, ‘폐암’, ‘대장암’, ‘위암’이 각각 2만 6천~2만 9천 명 정도인 것에 비하면 적은 편이다. 하지만 췌장암이 갖고 있는 8천 명이라는 숫자는 전체 암 발생률 8위로 결코 작지 않다. 주요 암종과 비교하자면 그 발생률은 상대적으로 낮지만 5년 생존율은 10% 정도에 불과하고, 병기가 높은 경우에는 5% 미만이다. 이렇게 불량한 예후는 췌장암을 불치병의 대명사로 만들었다.