잠수의학

01. 고압산소 1
02. 산소독성 19
03. 고압환경 47
04. 잠수 생리학 82
05. 해수에서의 시각 감각 100
06. 수중에서의 청각 116
07. 피임,월경과 감압질환 126
08. 임신과 이압성환경 140
09. 여성에서의 이압 148
10. 생의학적 영향 169
11. 감압기술 191
최대값 192
깊은 정지 203
12. 잠수공학 208
텔먼알고리즘 209
산소 영역 228
13. 잠수 적성 검사 240
14. 해녀방식 표면지향활동 270
15. 동맥관개존 277
16. 감압 질환 287
이압성 척수염 292
동맥 공기 색전증 333
이압 증후군 359
17. 감압 질환의 진단적 접근 373
심해 잠수의 치료 378
18. 이압 현훈의 감별진단 382
내이의 구조와 기능 382
다이버의 현훈에 대한 진단적 접근 387
등압성 현훈 397
19. 챔버 시설과 안전 398
20. 고압산소치료 438
21. 조직독성 515
22. 가압전 영상검사 554
23. 챔버내 심전도 감시 574
24. 챔버내 뇌파 감시 586
25. 산소와 응급처치 627
26. 안전과 생존 644
27. 침수 676
28. 해양 손상과 미생물 725
29. 상어교상 743
30. 해산물독성 769

감압 질환의 병인론은 먼저 순환하는 동맥에서 색전으로 기인하는 경우가 명확하게 분류된다. 문제를 일으키는 혈관은 경동맥, 즉 경동맥기체색전증과 관상동맥, 이에 따라 관상동맥기체색전증이다. 그외에 버블이 순환하는 정맥에서 문제를 일으키는 혈관은 척수의 경막상 정맥계(epidural venous system)이다. 초음파로 확인되는 간정맥의 큰 버블은 팽창에 따른 문제를 일으키지 않는다. 그러나 척수의 혈류량은 대뇌에 비해 1/100 정도로 적으며, …... 척수 동맥으로 공급되는 혈류가 차단되는 것이다. 이것이 이압성 척수염이며, 경막상 정맥 색전이라고 명명하기에는 어려움이 있다. 더욱 곤란하게 만드는 것은 브라운 세커드 증후군과 같이 신경학적 증상만 단독으로 나타나는 것은 소수의 사례 보고에 지나지 않으며, 대부분 면역학적 전신 증상이 나타나므로 정맥 기체 색전 증후군으로 불러야 한다는 주장…... 이압성 관절염(아마도 제1형 감압병)이 가장 흔한 비순환 조직의 감압질환이다. 그러나 이압성 관절염의 병인은 면역학적인 부분이 크며, 원인을 뼈막(periosteum)의 버블이라고 말하기는 어렵다. 흥미로운 예로 뇌간의 자율신경계를 침범하여 혀나 피부의 특징적인 병변을 나타내는 리버메이스터 징후 (Liebermeister’s sign)나 대리석양증을 들 수 있고…...

…...이 절차는 문제가 되는 버블을 재가압하는 것과 이어지는 감압을 연장하는 것 사이의 절충안으로 간주되었다. …... 테스트에서 다이버는 한 시간 동안 130 피트 (39m)로 이동 한 다음 표준 시간수심프로필에서 감압하였다. 30 ~ 60 분의 표면 휴식을 가지고 이 실험인 치료 시간수심프로필 중 하나에 따라 재가압되었다. 단지 84 사람-다이빙이 이루어졌고 성공으로 간주되었다. 이러한 공기를 이용한 감압 프로필은 원시적이었지만, 개발 당시에는 이전의 모든 감압보다 9 배 이상 향상된 결과를 나타냈다. 프로필 1에서 프로필 4까지는 그 긴 길이에도 불구하고 약 20 년 동안 세계 표준이되었으며, 약간의 수정으로 오늘날에도 여전히 특정 상황에서…...

......고압산소로 치료받은 생쥐나 개에서 급격한 감압 후 감압병의 임상증상이 나타나지 않는 것은 실험실적으로 입증되어 있다. 그러나 면역반응을 제거한 생쥐에서는 이러한 예방적인 효과도 없을 뿐더러 치료적인 효과도 떨어진다. 즉 이러한 경우 질소의 제거 보다 순환백혈구의 부착과 같은 면역학적 효과가 더 큰 것이다. 그렇다면 일년에 한두번 정규적으로 고압산소치료를 받으면 감압병에 덜걸리는지에 대한 질문의 답변으로 돌아가 보자. 아침에 첫 고압산소치료를 받고 나서 다이빙을 하는 것은 물론 안전할 것이다. 그러나 작년 겨울에 챔버에 들어가는 체험이 올 가을 리브어보드에서 좀더 많은 다이빙을 하는 것을 안전하게 해줄까? 대답은 "증거가 없다"이다. 이에 대한 대답과 해설로 일종의 "미소기포"? 와 같은 형이상학적 개념(정확하게는 부정확한 개념)을 제시한 것은 의사나 과학자라기 보다 일종의 신앙의 영역이다. 전자현미경 소견을 보고한 해외 논문에서 "nuclear" 라는 표현을 사용한 것은 사실이나 이러한 인용은 그냥 unclear 에 가깝다. .....