섹슈얼 트라우마

감사의 말 | 머리말

제1장 인간 드라마 The Human Drama
성적 트라우마는 질병이 아니다 | 성적 트라우마의 도전 | 피해 실태와 사회적 비용 | 공황 장애 단일 사례의 피해 | 성적 트라우마를 이겨낸 지도자들 | 꽃보다 아름다운 여신들 | 위대한 작가들 | 상처를 딛고 일어선 배우들 | 가수와 댄서들 | 창조와 파괴의 갈림길에 선 인물들 | 우주의 반역자들

제2장 문화 현상과 성적 트라우마 Cultural Phenomena & Sexual Trauma
삶의 경계를 허문 사람들 | 잃어버린 세대 | 비트족 | 비트에서 히피로

제3장 성적 트라우마의 수천 가지 모습 Thousand Faces of Sexual Trauma
들어가며 | 성적 트라우마의 일반적인 반응과 발달 경로 | 불감증과 성 정체성 | 성적 트라우마 사례들의 분석 | 친구와 가족에게 다가온 위기

제4장 회복을 위한 치료단계Road Map To Recovery
초기 심리치료 | 첫 단계 | 기억, 상기, 재현 | 충격 탐색.이해.해결 과정 | 다중인격 장애 | 전이 : 충격에 대한 ‘탐색. 이해. 해결’ 과정의 초석 | 헝클어진 삶의 실마리를 풀어가면서

제5장 생물학적 접근Biological Approach
외상 후 스트레스 장애에 관한 약물치료

제6장 성적 트라우마와 정신질환 Sexual Trauma & Mental Illness
간략한 역사 | 프로이트식 관점 | 히스테리 치료와 정신분석의 탄생 | 프로이트식 정신분석의 세 가지 원리 | 프로이트의 유아 성욕에 관한 견해

제7장 실제적인 조언Practical Advice
환자, 치료사, 의사를 위한 조언 | 성적 트라우마는 피할 수 있는 문제인가? | 성적 트라우마, 보이지 않는 전염병 | 성장기 성적 트라우마 피해자의 특징 | 성인 피해자의 증상, 징후, 그리고 특징 | 부모들을 위한 조언 | ‘성적 트라우마와의 전쟁’에 대한 경고 | 치료사들을 위한 조언 | 의사들을 위한 조언 | 환자들을 위한 조언

부록
미주 | 주요 용어 해설

다양한 통계 자료가 존재하지만, 최소치로 추정하더라도 전 세계 여자 아동의 25%, 남자 아동의 10%가량이 성인기 이전에 성폭력이나 성 충격을 경험한다는 사실이 밝혀졌다. 이런 아동 성 학대 피해자들은 뿌리 깊은 수치심과 죄책감 속에서 혼란스럽고 두려운 비밀을 마음속에 깊이 감춘 채 하루하루를 살아간다. 더 심각한 문제는 당사자뿐만 아니라 주변의 모든 이들에게 간접적인 영향이 전가된다는 점이다. 따라서 하나의 성 학대 사건에 따른 피해자는 한 명이 아니라 많게는 수십 명, 혹은 수백 명에 이를 수도 있다.
성 학대의 희생자들 또한 다른 종류의 충격을 경험한 환자와 마찬가지로 심한 외상 후 스트레스 장애를 겪는다. 정신과 전문의의 진료를 받는 환자들은 대부분 공황 장애, 우울증, 혼란, 환영, 자살 충동, 편집증, 약물과 알코올 중독, 식이 장애와 자해를 비롯한 자기 파괴적 행동을 보인다. 또한 정신적인 문제는 신체 질병으로 이어져 비만, 당뇨, 섬유근육통, 관절염, 고혈압, 동맥경화, 심장병 등을 비롯한 각종 심혈관계 질병, 만성 스트레스로 인한 여러 질병을 일으키는 경우가 흔하다. 생명 자체를 위협하는 치명적인 질환인 것이다.
자녀가 성 학대 피해자일지도 모른다는 생각은 부모로서는 견디기 힘든 시련일 것이다. 더 심각한 것은 자녀들이 그 사실을 숨기는 경우가 일반적이라는 사실이다. 그렇기 때문에 부모가 성 학대의 특징과 징후, 증상에 대해 잘 알아둘 필요가 있다. 각 증상이 성 학대와 반드시 직결되는 것은 아니지만, 여러 증상이 복합적으로 발견될 경우에는 자녀가 인생 가운데 가장 고통스러운 도전을 겪고 있는 것은 아닌지 한 번쯤은 의심을 해보아야 한다.
(중략)
사회가 입는 피해는 그 외에도, 개인의 삶 가운데 벌어지는 혼돈, 사회적 역기능, 직장과 학교의 손실, 인력 낭비, 더 나아가 이혼 문제 등을 포함한 간접적이고 사회경제적인 비용으로 인해 걷잡을 수 없이 커지게 된다. 피해자와 성 충격 증상이 있는 죄수 때문에 야기되는 행정 및 사법적 비용까지 포함하면 성적 트라우마가 우리 사회에 부과시키는 비용은 실로 천문학적이다. 한 통계에 따르면 미국 형무소 여성 수감자의 3분의 2 이상이 성 학대를 경험했다고 한다. 이는 남성 수감자의 경우에도 엇비슷할 것으로 추정된다.
우리는 또한 이 책을 통해 우리가 알고 있는 유명인사들 가운데 놀라울 정도로 많은 사람들이 성적 트라우마를 경험했다는 사실을 확인하게 될 것이다. 섹슈얼 트라우마는 방치할 경우 끔찍한 비극으로 치닫게 되는 매우 위험한 질환이지만, 그래도 희망을 놓을 수 없는 명백한 이유는 바로 뼈를 깎는 고통과 혼란을 극복하고 인생의 놀라운 쾌거를 일궈낸 이런 아름다운 사람들의 이야기가 있기 때문이다. 그들은 성적 트라우마에도 ‘불구하고’가 아니라 성적 트라우마 ‘때문에’ 경이로운 창조적 에너지를 발휘하며 삶의 지평과 한계를 넓히고 세상을 변화시켜 왔다.

나는 그들의 비극적인 고통과 혼란, 절망과 그 뒤에 감춰진 아름다움과 인간미를 누구보다도 더 가까이에서 지켜봐 왔다. 그 경험들을 통해 느낀 것 가운데 하나는, 성적 트라우마가 개인과 사회에 초래하는 엄청난 고통과 손실에도 불구하고, 가족과 많은 전문가들 그리고 누구보다 피해자 자신이 그것을 제대로 이해하지 못하고 있으며, 그 결과 올바른 치료를 하지 못하고 있다는 사실이다. 나는 다음과 같은 점을 이 책의 독자를 비롯한 모든 이들에게 당부하고 싶다.

＊성 충격에 대한 편견과 부정적인 시선을 버리고 삶의 한 부분으로 인정하라. 이는 피해서도 간과해서도 안 되는 삶의 커다란 도전이다.
＊피해자의 경험을 이해하도록 노력하고, 현재의 부정적인 모습은 성 충격의 고통과 혼란 때문이었음을 이해하라.
＊피해자가 치유될 수 있도록 도우라. 정신 치료의 탐색 과정이나 약물, 보조 치료, 실제적인 조언 등 다양한 경로를 적극적으로 찾으라.
＊피해자가 자신의 민감성, 지각력, 창조력 등 성 충격의 결과로 얻게 된 독특하고 긍정적인 자질들을 깨닫고 인정할 수 있도록 도우라. 자신에 대한 진정한 재평가는 성폭행을 ‘부정’하는 것이 아니라 ‘인정’하고 수용하는 데서 시작된다.
＊책에 소개한 심리치료의 과정이 성공적으로 이루어지기 위해서는 환자와 치료사 간의 신뢰와 친밀함이 절대적으로 필요함을 기억하라. 치료사로부터 거리감과 소외감이 느껴진다면 그 치료는 성공을 거둘 수 없다.